颅骨及其连结,Bones and Joints of the Skull,丁卫国 阶平楼123 83911442 13520191012 ,颅骨的组成,颅分为脑颅（8块）和面颅（15块） 脑颅骨 bones of cerebral cranium 包括额骨、枕骨、两块顶骨、两侧颞骨、单一的蝶骨、一块筛骨 在额骨与顶骨之间有冠状缝，左右顶骨之间有矢状缝，两顶骨和枕骨之间有人字缝 蝴蝶展翅底中坐 后枕前筛前上额 一对顶骨顶中央 两块颞骨嵌两侧,,1额骨 frontal bone,2. 筛骨 ethmoid bone 筛板呈水平位，构成鼻腔的顶，板上有许多小孔，称筛孔 鸡冠筛板前部向上伸出的骨突 垂直板构成骨性鼻中隔的一部分 筛骨迷路内含筛窦，迷路内侧壁上有两个向下卷曲的小骨片，即上鼻甲和中鼻甲3. 蝶骨 sphenoid bone 形似蝴蝶，居颅底中央分4部 蝶骨体位居中央，内含蝶窦，上面中央 的凹陷为垂体窝 蝶骨小翼自蝶骨体向两侧伸展，构成颅前窝后缘 蝶骨大翼位于小翼后方，在大翼的根部有三个孔，自前向后为圆孔， 卵圆孔和棘孔 翼突向下的一对突起，分为内、外板 根部有一矢状方向的翼管。
4颞骨 temporal bone 鳞部位于外耳门的前上方 鼓部位于外耳门下方 岩部位于外耳门的内、前方，其尖端伸向前内，内有属于中耳的鼓室及内耳 乳突部岩部后份扩大下垂形成突起称乳突 5枕骨 occipital bone 6顶骨 parietal bone,鳞部,鼓部,岩部（锥体）,茎突,乳突,,,,,,,,,,外耳门,内耳门,,面颅骨 bones of facial cranium 15块，6种成对，3种单一 一对上颌骨构成颜面的中央部 下方为一块可活动的下颌骨 上颌骨后方各有一块腭骨 两上颌骨之间有一对鼻骨 上颌骨的外上方为一对颧骨 鼻腔正中有一块犁骨 鼻腔外侧壁下部有一对下鼻甲 眶内侧壁前部有一块泪骨 在颈上部还有一块游离的舌骨 上鼻泪颧甲腭 不成对犁下舌,额骨,,,顶骨,,蝶骨,颧骨,,,上颌骨,,下颌骨,,鼻骨,,下鼻甲,,泪骨,,,犁骨,腭骨,,上颌骨,,枕骨大孔,舌骨,颅骨的组成,额骨,,,顶骨,,蝶骨,颧骨,,,上颌骨,,下颌骨,,鼻骨,,下鼻甲,,泪骨,,,犁骨,腭骨,,上颌骨,,枕骨大孔,面颅骨 bones of facial cranium 一对上颌骨构成颜面的中央部 下方为一块可活动的下颌骨 上颌骨后方各有一块腭骨 两上颌骨之间有一对鼻骨 上颌骨的外上方为一对颧骨 鼻腔正中有一块犁骨 鼻腔外侧壁下部有一对下鼻甲 眶内侧壁前部有一块泪骨 在颈上部还有一块游离的舌骨 上鼻泪颧甲腭 不成对犁下舌 谚语： 鳄 泪 离 下 全 是 假 腭 泪 犁 颧 下鼻甲 闭 口 紧 磨 上 下 颌 鼻 上、下颌骨,,,,1. 上颌骨 maxilla 上颌骨体内含上颌窦，内侧面有上颌 窦裂孔。
4个突起额突、颧突、牙槽突和腭突 2. 下颌骨 mandible 下颌体呈弓形，上缘为牙槽弓颏隆 凸、颏孔和颏棘 下颌支自体后方伸向上后的骨板可见冠突、髁突 下颌头、下颌颈、下颌切迹、下颌孔、下颌小舌和咬肌粗隆在下颌支后缘与下颌体交界处为下颌角额突,颧突,牙槽突,眶下孔,上颌窦,下颌头,咬肌粗隆,下颌角,髁突,冠突,下颌孔,下颌体,下颌支,颏孔,,,,,,,,,,,3. 舌骨 hyoid bone 位于下颌骨后方，借肌肉和韧带与颅相连分舌骨体、大角和小角三部 4. 犁骨 vomer 为斜方形小骨片，组成鼻中隔后下分,舌骨体 舌骨大角 舌骨小角,,犁骨,,,鼻骨,,颧骨,,泪骨,5腭骨 palatine bone 呈L形，位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间，分水平板和垂直板两部，水平板组成骨腭的后份，垂直板构成鼻腔外侧壁的后分 6鼻骨 nasal bone 为成对的长条形的小骨片，上窄下宽，构成鼻背的基础 7泪骨 lacrimal bone 为方形小骨片，位于眶内侧壁的前分前接上颌骨，后连筛骨迷路眶板 8下鼻甲 inferior nasal concha 为薄而卷曲的小骨片，附着于上颌体和腭骨垂直板的鼻面上。
9颧骨 zygomatic bone 位于眶的外下方，呈菱形，形成面颊的骨性突起鼻骨,,下鼻甲,,蝶骨,5腭骨 palatine bone 呈L形，位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间，分水平板和垂直板两部，水平板组成骨腭的后份，垂直板构成鼻腔外侧壁的后分 6鼻骨 nasal bone 为成对的长条形的小骨片，上窄下宽，构成鼻背的基础 7泪骨 lacrimal bone 为方形小骨片，位于眶内侧壁的前分前接上颌骨，后连筛骨迷路眶板 8下鼻甲 inferior nasal concha 为薄而卷曲的小骨片，附着于上颌体和腭骨垂直板的鼻面上 9颧骨 zygomatic bone 位于眶的外下方，呈菱形，形成面颊的骨性突起颅盖骨的特点 骨密质构成颅盖骨的外板和内板（较外板薄，弧度不显著，当颅顶受暴力时，内板易发生骨折）两板之间的骨松质，称为板障，内有静脉通过颅骨的整体观,顶面观（颅顶）： 颅缝 冠状缝额、顶骨之间 矢状缝左、右顶骨之间 人字缝枕、顶骨之间 颅囟 前囟额囟，1-2岁愈合 （冠矢点） 后囟枕囟，愈合早 （人字缝尖） 蝶囟H形，翼点 乳突囟星点颅骨的整体观,颅顶 颅缝 冠状缝额、顶骨之间 矢状缝左、右顶骨之间 人字缝枕、顶骨之间 颅囟 前囟额囟，1-2岁愈合 （冠矢点） 后囟枕囟，愈合早 （人字缝尖） 蝶囟H形，翼点 乳突囟星点,颅底内面观： 颅前窝、颅中窝和颅后窝，有许多重要的孔、裂、沟，通行神经、血管。
1.颅前窝 筛板 筛孔（嗅神经） 鸡冠 盲孔,,,,,十二对脑神经名称,口诀： 嗅视动眼 滑叉外展 面听舌咽 迷和副舌下全 三叉神经：眼神经、上颌神经、下颌神经 位听神经（前庭蜗神经）,颅底内面观： 颅前窝、颅中窝和颅后窝，有许多重要的孔、裂、沟，通行神经、血管 1.颅前窝 筛板 筛孔（嗅神经） 鸡冠 盲孔,,,,,2.颅中窝 中央 蝶骨体垂体窝鞍背(两者统称蝶鞍)鞍结节前床突后床突 前外侧 视神经管/孔（视神经） 眶上裂（动眼神经滑车神经眼神经外展神经） 两侧 圆孔（上颌神经） 卵圆孔（下颌神经） 棘孔（脑膜中动脉） 颈内动脉沟 破裂孔（颈内动脉） 颞骨岩部 三叉神经压迹鼓室盖,,,,,,,,,,,,,,3.颅后窝 中央： 枕骨大孔 舌下神经管(舌下神经) 斜坡 后部： 枕内隆凸 横窦沟 两侧： 乙状窦沟 颈静脉孔（舌咽神经迷走神经副神经） 颞骨岩部： 内耳门（面神经前庭蜗神经）,,,,,,,,,颅底外面观： 前区： 硬腭 切牙孔 腭大孔 鼻后孔 梨骨 翼突内侧板 翼突外侧板 翼管,,,,,,,,颅底外面观： 后区：（归纳为3线12结构） 1. 枕骨大孔 枕髁 舌下神经管外口 颈静脉窝 颈静脉孔 2. 乳突 茎突（茎乳孔） 颈动脉管外口 破裂孔（颈动脉管内口） 3. 外耳门 下颌窝 棘孔 卵圆孔,,,,,,,,,,,,,,,颅侧面观： 以颧弓平面分颞窝和颞下窝。
颞下窝向内侧，在上颌骨与蝶骨翼突之间的窄间隙称为翼腭窝 1. 颞窝 temporal fossa 在颧弓的内上方，额、顶、颞、蝶四骨会合处，常构成H形的缝，称为翼点 pterion，此处薄弱，内面紧邻脑膜中动脉，若该处发生骨折，易损伤动脉而出现硬膜外血肿 2. 颞下窝 infratemporal fossa,在颧弓的下方，主要容纳咀嚼肌3. 翼腭窝 pterygopalatine fossa： 由上颌骨、蝶骨翼突、腭骨围成的眶尖后下方的小三角形 间隙，是神经、血管重要的通道 边界： 前壁上颌骨体的后面 后壁翼突根部的前面 内壁腭骨垂直板组成的鼻腔侧壁（以上三壁向下逐渐靠拢形成翼腭管） 上壁：蝶骨体的下面 外壁：即翼上颌裂，通颞下窝蝶腭孔,眶下裂,3. 翼腭窝 pterygopalatine fossa： 由上颌骨、蝶骨翼突、腭骨围成的眶尖后下方的小三角形 间隙，是神经、血管重要的通道 边界： 前壁上颌骨体的后面 后壁翼突根部的前面 内壁腭骨垂直板组成的鼻腔侧壁（以上三壁向下逐渐靠拢形成翼腭管） 上壁：蝶骨体的下面 外壁：即翼上颌裂，通颞下窝颅中窝,口腔,鼻腔,颞下窝,眶腔,破裂孔,圆孔,翼腭管,翼上颌裂,翼管,颅的前面观： 眶腔 orbit： 锥体形，一尖一底4壁 尖向后内 视神经管(通颅中窝) 底朝前外 眶上缘眶上切迹(孔) 眶下缘眶下孔 上壁泪腺窝 下壁眶下沟 眶下管(通眶下孔) 外侧壁眶上裂(通颅中窝) 眶下裂(通翼腭窝) 内侧壁最薄 泪囊窝,2. 骨性鼻腔： 被骨性鼻中隔(由筛骨垂直板及犁骨构成)分成左、右两半。
鼻腔的外侧壁上有上、中、下三个鼻甲、每个鼻甲的下方有相应的三个鼻道，上鼻甲后上方有蝶筛隐窝 向前经梨状孔通外界；向后经一对鼻后孔通咽腔；向上经筛孔通颅前窝；下鼻道前部有鼻泪管开口；外侧壁上有各鼻旁窦的开口3.骨性鼻旁窦（副鼻窦）： 上颌窦 maxillary sinus 位于上颌体内，开口于中鼻道窦口高于窦底，直立时不易引流 额窦 frontal sinus 位于额骨眉弓的深面，开口中鼻道 蝶窦 sphenoidal sinus 位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝(上鼻甲后方) 筛窦 ethmoidal sinus 位于筛骨迷路内，分前中后三群，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道额窦 上颌窦开口于中鼻道 筛窦前、中群 后群开口于上鼻道 蝶窦开口于蝶筛隐窝,,,4. 骨性口腔： 由上颌骨、腭骨、下颌骨组成 前外侧壁上下颌骨的牙槽突和牙构成 顶壁为骨腭，前2/3为上颌骨腭突，后1/3为腭骨水平板 下方缺空，为软组织 向后通咽腔新生儿颅的特征,脑颅大于面颅（8：1）（成人4：1）有许多骨尚未完全发育，各颅盖骨之间的间隙较大，由膜连接，称为颅囟 前囟额囟，1-2岁愈合 后囟枕囟，愈合早 蝶囟愈合早。
乳突囟愈合早颅骨连接,纤维连结： 缝：颅盖骨间 软骨连结： 颅底诸骨间 关节：颞下颌关节 基本结构下颌头下颌窝 关节结节 辅助结构关节盘、囊外韧带 运动形式（联动关节） 上提下降 前进后退 侧方运动,小结,在活体上辨认重要骨性标志： 乳突、颧弓、枕外隆凸、下颌角 思考题 1、颅底内面各窝内各有哪些主要孔裂？各孔裂内的主要穿行结构是什么？ 2、翼区的临床意义是什么？ 3、翼腭窝的交通？ 重点内容 1、颅骨的分部及各部颅骨的组成 2、颅底内面各窝内各有哪些主要孔裂？ 3、颅底外侧面有哪些主要结构？ 4、鼻旁窦的名称、位置及开口 5、颞下颌关节的构成，结构特点和运动形式,。