病毒基本形状常见致病病毒基础医学概论 病毒的危害病毒的危害n n所致疾病约占传染病的所致疾病约占传染病的80%80%n n传染性强、流行广泛，很少有效药物传染性强、流行广泛，很少有效药物n n有些所致疾病严重，病死率高或有后遗症有些所致疾病严重，病死率高或有后遗症n n与肿瘤和自身免疫病有关与肿瘤和自身免疫病有关n n威胁健康的新病原体不断出现威胁健康的新病原体不断出现学习病毒学，要注意防治和控制学习病毒学，要注意防治和控制 病毒形态与结构病毒形态与结构n n病毒体n n具有一定形态结构和感染性的完整病毒颗粒具有一定形态结构和感染性的完整病毒颗粒 n n病毒的大小n n纳米（纳米（nmnm）） 病毒的形态分类病毒的形态分类n n球形——脊髓灰质炎脊髓灰质炎Vn n砖形——如痘如痘V.n n丝状——如流感如流感Vn n子弹状——如狂犬如狂犬Vn n蝌蚪形——如噬菌体如噬菌体 砖形（痘病毒）（痘病毒）子弹形（狂犬病病毒）（狂犬病病毒） 蝌蚪形（噬菌体）（噬菌体）丝状（烟草花叶病毒）（烟草花叶病毒） 病毒的结构和组成－核心（病毒的结构和组成－核心（core））n n成分n n核酸核酸n n功能蛋白功能蛋白n n功能n n决定病毒的特性决定病毒的特性n n病毒复制病毒复制n n具有感染性具有感染性n n分类分类uudsDNA dsDNA (+)ssDNA (-)ssDNA(+)ssDNA (-)ssDNAuudsRNA dsRNA (+)ssRNA (-)ssRNA(+)ssRNA (-)ssRNA 乙肝病毒，乙肝病毒，乙肝病毒，乙肝病毒，噬菌体噬菌体噬菌体噬菌体，天花病毒，天花病毒，天花病毒，天花病毒, ,花椰菜花叶病毒花椰菜花叶病毒花椰菜花叶病毒花椰菜花叶病毒 病毒的结构和组成－衣壳病毒的结构和组成－衣壳（（capsid））n n成分n n蛋白质蛋白质n n壳粒壳粒n n功能n n保护病毒核酸保护病毒核酸n n参与感染过程参与感染过程n n具有抗原性具有抗原性 包膜包膜 （（envelope））n n成分n n蛋白质、多糖、脂类蛋白质、多糖、脂类n n刺突刺突 spikespiken n功能n n维护病毒体结构完整性维护病毒体结构完整性n n具有与宿主细胞膜亲和及具有与宿主细胞膜亲和及融合的性能融合的性能n n具有抗原性具有抗原性 包膜包膜包膜包膜 核酸核酸核酸核酸基质蛋白基质蛋白基质蛋白基质蛋白 糖蛋白糖蛋白糖蛋白糖蛋白 二、病毒的感染与免疫二、病毒的感染与免疫二、病毒的感染与免疫二、病毒的感染与免疫 1. 1. 病毒的感染方式病毒的感染方式病毒的感染方式病毒的感染方式⑴⑴⑴⑴水平传播水平传播水平传播水平传播即病毒在不同个体间传播的方式即病毒在不同个体间传播的方式即病毒在不同个体间传播的方式即病毒在不同个体间传播的方式 ( (大大大大多数多数多数多数病毒经呼吸道病毒经呼吸道病毒经呼吸道病毒经呼吸道/ /消化道消化道消化道消化道/ /泌尿生殖道等途径泌尿生殖道等途径泌尿生殖道等途径泌尿生殖道等途径→→→→人人人人体体体体) ; ) ; 水平传播也包括以媒介动物为中间环节传播的方式水平传播也包括以媒介动物为中间环节传播的方式水平传播也包括以媒介动物为中间环节传播的方式水平传播也包括以媒介动物为中间环节传播的方式 ⑵ ⑵ ⑵ ⑵垂直传播垂直传播垂直传播垂直传播 病毒从母体经胎盘病毒从母体经胎盘病毒从母体经胎盘病毒从母体经胎盘/ / 产道产道产道产道 →→胎儿胎儿胎儿胎儿/ / 新生儿新生儿新生儿新生儿 ( (常导致胎儿发育异常常导致胎儿发育异常常导致胎儿发育异常常导致胎儿发育异常) ) 2. 2.病毒的致病机制病毒的致病机制病毒的致病机制病毒的致病机制病毒病毒病毒病毒→→细胞中增殖细胞中增殖细胞中增殖细胞中增殖→→→→干扰细胞代谢干扰细胞代谢干扰细胞代谢干扰细胞代谢/ / 破坏正常细破坏正常细破坏正常细破坏正常细胞结胞结胞结胞结 构构构构/ /病毒基因表达或改变病毒基因表达或改变病毒基因表达或改变病毒基因表达或改变C C基因表达基因表达基因表达基因表达……→→C C转化或凋亡等转化或凋亡等转化或凋亡等转化或凋亡等 →→C C损害损害损害损害/ /免疫病理反应等免疫病理反应等免疫病理反应等免疫病理反应等→→结构结构结构结构 功能损害功能损害功能损害功能损害 3.3.病毒感染的类型病毒感染的类型病毒感染的类型病毒感染的类型⑴⑴⑴⑴隐性感染隐性感染隐性感染隐性感染 无症状无症状无症状无症状/ /但可获免疫力但可获免疫力但可获免疫力但可获免疫力⑵⑵⑵⑵急性感染急性感染急性感染急性感染 症状明显症状明显症状明显症状明显 / / 病程短病程短病程短病程短 / / 愈后病原体被清除愈后病原体被清除愈后病原体被清除愈后病原体被清除⑶⑶⑶⑶持续性感染持续性感染持续性感染持续性感染病程长病程长病程长病程长/ / 病原体持续在体内病原体持续在体内病原体持续在体内病原体持续在体内/ / 包括三种类型包括三种类型包括三种类型包括三种类型: : 水痘水痘水痘水痘带状疱疹带状疱疹带状疱疹带状疱疹 ☉ ☉ ☉ ☉慢性感染慢性感染慢性感染慢性感染-- -- 病程长病程长病程长病程长 症状长期迁延症状长期迁延症状长期迁延症状长期迁延 ，病毒处于持续，病毒处于持续，病毒处于持续，病毒处于持续 增增增增 殖状态殖状态殖状态殖状态( (如慢性乙肝如慢性乙肝如慢性乙肝如慢性乙肝) ) ☉☉☉☉潜伏感染潜伏感染潜伏感染潜伏感染——病毒潜伏于病毒潜伏于病毒潜伏于病毒潜伏于C C中中中中, , 当抵抗力当抵抗力当抵抗力当抵抗力↓↓↓↓时时时时, , , ,病毒病毒病毒病毒 复制发病复制发病复制发病复制发病 ( (如单纯疱疹感染如单纯疱疹感染如单纯疱疹感染如单纯疱疹感染→→唇疱疹唇疱疹唇疱疹唇疱疹) ) ☉☉☉☉慢发病毒感染慢发病毒感染慢发病毒感染慢发病毒感染-- -- 潜伏期长潜伏期长潜伏期长潜伏期长( (数月数月数月数月/ /数年数年数年数年) ) →→慢性进行慢性进行慢性进行慢性进行 性加重性加重性加重性加重 →→直至死亡直至死亡直至死亡直至死亡( (如麻疹数年后出现亚如麻疹数年后出现亚如麻疹数年后出现亚如麻疹数年后出现亚 急性硬化性全脑炎急性硬化性全脑炎急性硬化性全脑炎急性硬化性全脑炎) ) 4. 4. 机体抗病毒免疫机体抗病毒免疫机体抗病毒免疫机体抗病毒免疫 病毒感染后病毒感染后病毒感染后病毒感染后, ,机体可产生获得性非特异性免疫和特机体可产生获得性非特异性免疫和特机体可产生获得性非特异性免疫和特机体可产生获得性非特异性免疫和特 异性免疫异性免疫异性免疫异性免疫 : : ◘干扰素干扰素干扰素干扰素(interferon, IFN)(interferon, IFN) 干扰素与细胞表面的受体结合干扰病毒复制。
干扰素与细胞表面的受体结合干扰病毒复制干扰素与细胞表面的受体结合干扰病毒复制干扰素与细胞表面的受体结合干扰病毒复制病毒剌激病毒剌激病毒剌激病毒剌激人或动物人或动物人或动物人或动物细胞所产生的一组蛋白质细胞所产生的一组蛋白质细胞所产生的一组蛋白质细胞所产生的一组蛋白质 ( (具具具具有抗有抗有抗有抗 病毒病毒病毒病毒 抗肿瘤抗肿瘤抗肿瘤抗肿瘤/ /免疫调节功能免疫调节功能免疫调节功能免疫调节功能) ) ◘ ◘体液免疫体液免疫体液免疫体液免疫病毒外表蛋白抗原病毒外表蛋白抗原病毒外表蛋白抗原病毒外表蛋白抗原剌激机体剌激机体剌激机体剌激机体→→机体产生抗体机体产生抗体机体产生抗体机体产生抗体 ( ( IgM/IgM/ IgG IgG 等等等等) )→→抗体与病毒结合中和病毒的感染性抗体与病毒结合中和病毒的感染性抗体与病毒结合中和病毒的感染性抗体与病毒结合中和病毒的感染性+ +巨噬巨噬巨噬巨噬 C C吞噬能力（吞噬被病毒感染的细胞）吞噬能力（吞噬被病毒感染的细胞）吞噬能力（吞噬被病毒感染的细胞）吞噬能力（吞噬被病毒感染的细胞）↑ ↑ ◘ ◘细胞免疫细胞免疫细胞免疫细胞免疫 效应方式主要二方面效应方式主要二方面效应方式主要二方面效应方式主要二方面: : ⑴ ⑴ ⑴ ⑴特异性特异性特异性特异性T T细胞细胞细胞细胞 (CTL) (CTL) 识别病毒感染的靶识别病毒感染的靶识别病毒感染的靶识别病毒感染的靶C C→→( (裂解裂解裂解裂解/ / 凋亡凋亡凋亡凋亡) )→→直接杀伤直接杀伤直接杀伤直接杀伤靶靶靶靶C;C; ⑵⑵⑵⑵活化的活化的活化的活化的Th1Th1细胞细胞细胞细胞→→释放释放释放释放IFN-r IFN-r 、、、、TFNTFN→→激活巨噬激活巨噬激活巨噬激活巨噬C/C/ NK NK细胞细胞细胞细胞→→炎症反应等途径发挥抗病毒炎症反应等途径发挥抗病毒炎症反应等途径发挥抗病毒炎症反应等途径发挥抗病毒 小结小结n n病毒的定义n n病毒感染的方式和类型 呼吸道病毒呼吸道病毒 流行性感冒病毒（流行性感冒病毒（influenza virus）） 流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起人和动物人和动物流感甲型流感病毒甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。
n n1918~19191918~1919年期间的大流行全球有年期间的大流行全球有20002000万人死于流感万人死于流感 生物学性状生物学性状n n球形或者椭圆形，80—120nm，有包膜n n包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子 致病性与免疫致病性与免疫致病性致病性致病性致病性：： 传染源传染源--------------病人或病毒携带者病人或病毒携带者致病机理致病机理--------病毒不入血病毒不入血病毒病毒----------呼吸道呼吸道----------毒素样物质进入血液毒素样物质进入血液全身中毒症状全身中毒症状局部粘膜上皮炎症局部粘膜上皮炎症 同型有同型有1-21-2年免疫力年免疫力 免疫物质为免疫物质为sIgAsIgA及中和抗体（及中和抗体（IgG IgG 、、IgMIgM）） 免疫性免疫性免疫性免疫性：：传播途径传播途径--------------病毒飞沫，呼吸道传播病毒飞沫，呼吸道传播 常见症状常见症状n n发热发热 (up to 39) (up to 39) n n畏寒畏寒 n n肌肉酸痛肌肉酸痛n n出汗出汗 n n咳嗽咳嗽 n n鼻塞鼻塞n n咽痛咽痛 n n头痛头痛n n厌食厌食 n n乏力乏力 流感的防治流感的防治n n药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶n n接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗流感病毒灭活疫苗流感病毒灭活疫苗流感病毒灭活疫苗流感病毒灭活疫苗病毒表面抗原疫苗病毒表面抗原疫苗病毒表面抗原疫苗病毒表面抗原疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗 禽流感 禽流感 Avian influenza ( AI )•禽流感禽流感:分成分成欧亚欧亚株及美洲株株及美洲株•潜伏潜伏期期: 3~7天天•野野鸭鸭感染禽流感病毒感染禽流感病毒后后不生病不生病•家禽家禽类类感染可能生病感染可能生病: 火火鸡鸡, 鸡鸡, 鹌鹑鹌鹑•在同一在同一种动物反复感染后种动物反复感染后,致病力致病力变强变强–低病原性低病原性LPAI 高病原性高病原性HPAI 禽流感禽流感宿主：宿主：野野鸭鸭 传染途径传染途径 •人只有呼吸道才有流感病毒的接受器，所人只有呼吸道才有流感病毒的接受器，所以禽流感病毒必須透以禽流感病毒必須透过过人的呼吸道吸入，人的呼吸道吸入，才能使人感染。
才能使人感染•鸡鸡和和猪猪則不同，牠們除了呼吸道，則不同，牠們除了呼吸道，肠胃道肠胃道也有流感病毒的接受器，所以病也有流感病毒的接受器，所以病鸡鸡的腸胃的腸胃道、糞便、道、糞便、鸡鸡屁股也會有病毒屁股也會有病毒•病病鸡鸡感染後感染後会会有一小段時有一小段時间属于间属于「病毒血「病毒血症」，那段症」，那段时间里时间里，血液含有病毒血液含有病毒 生物学性状生物学性状生物学性状生物学性状与流感病毒相似与流感病毒相似与流感病毒相似与流感病毒相似 但抗原性稳定但抗原性稳定但抗原性稳定但抗原性稳定 只有限一个血清型只有限一个血清型只有限一个血清型只有限一个血清型 传传传传染性强染性强染性强染性强 发病率高发病率高发病率高发病率高( (儿童接触几乎儿童接触几乎儿童接触几乎儿童接触几乎100%100%发病发病发病发病!) !)致病性与免疫性致病性与免疫性致病性与免疫性致病性与免疫性 感染后病毒感染后病毒感染后病毒感染后病毒→→血血血血( (病毒血症病毒血症病毒血症病毒血症!) !)→→全身症状全身症状全身症状全身症状+ + 呼吸呼吸呼吸呼吸道症道症道症道症状状状状+ + 皮肤红色斑丘疹皮肤红色斑丘疹皮肤红色斑丘疹皮肤红色斑丘疹+ “+ “费柯氏斑费柯氏斑费柯氏斑费柯氏斑” ” ( (或或或或+ +继发细菌感染继发细菌感染继发细菌感染继发细菌感染) ) 可获牢固的终身免疫可获牢固的终身免疫可获牢固的终身免疫可获牢固的终身免疫! ! 麻疹病毒麻疹病毒 柯氏斑柯氏斑柯氏斑柯氏斑 •鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗苗苗苗•我国接种年龄为我国接种年龄为我国接种年龄为我国接种年龄为8 8个月，发个月，发个月，发个月，发达国家一般为达国家一般为达国家一般为达国家一般为1515个月个月个月个月•2 2岁时再次免疫岁时再次免疫岁时再次免疫岁时再次免疫•孕妇不宜接种疫苗孕妇不宜接种疫苗孕妇不宜接种疫苗孕妇不宜接种疫苗•紧急被动免疫用丙种球蛋白紧急被动免疫用丙种球蛋白紧急被动免疫用丙种球蛋白紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白或胎盘球蛋白或胎盘球蛋白或胎盘球蛋白 麻疹的防治麻疹的防治 麻疹的并发症麻疹的并发症n n呼吸道最为常见，如肺炎肺炎、肺结核n n消化道腹泻、阑尾炎或盲肠炎n n营养失调n n神经中枢系统亚急性硬化性全脑炎（麻亚急性硬化性全脑炎（麻疹病毒引起的弥散性脑炎）疹病毒引起的弥散性脑炎） 先有精神、智先有精神、智能异常，逐渐出现痴呆、昏迷能异常，逐渐出现痴呆、昏迷（（SSPE）） 腮腺炎病毒腮腺炎病毒 ◘ ◘ 生物学性状生物学性状生物学性状生物学性状与麻疹病毒相似与麻疹病毒相似与麻疹病毒相似与麻疹病毒相似 人为惟一宿主人为惟一宿主人为惟一宿主人为惟一宿主; ; ◘ ◘ 致病性致病性致病性致病性经飞沫经飞沫经飞沫经飞沫 ( (或直接接触或直接接触或直接接触或直接接触) ) 传播传播传播传播→→→→呼吸道增殖呼吸道增殖呼吸道增殖呼吸道增殖→→→→经淋巴结入血经淋巴结入血经淋巴结入血经淋巴结入血→→→→病毒血病毒血病毒血病毒血症症症症→→→→经血流经血流经血流经血流→→→→靶器官靶器官靶器官靶器官( (双侧腮腺炎双侧腮腺炎双侧腮腺炎双侧腮腺炎/ /并发睾丸炎并发睾丸炎并发睾丸炎并发睾丸炎+ +附睾炎附睾炎附睾炎附睾炎) ) ◘ ◘免疫性免疫性免疫性免疫性病后可获牢固的免疫力病后可获牢固的免疫力病后可获牢固的免疫力病后可获牢固的免疫力! !◘ ◘防治原则防治原则防治原则防治原则n n减毒活疫苗接种有预防作用减毒活疫苗接种有预防作用减毒活疫苗接种有预防作用减毒活疫苗接种有预防作用n n胎盘球蛋白或丙种球蛋白注射可防发病或减轻症状胎盘球蛋白或丙种球蛋白注射可防发病或减轻症状胎盘球蛋白或丙种球蛋白注射可防发病或减轻症状胎盘球蛋白或丙种球蛋白注射可防发病或减轻症状 4.风疹病毒风疹病毒◘◘◘◘生物学性状生物学性状生物学性状生物学性状基因组为单股正链基因组为单股正链基因组为单股正链基因组为单股正链RNA / RNA / 抗原抗原抗原抗原性稳定性稳定性稳定性稳定/ /只只只只 一个血清型一个血清型一个血清型一个血清型◘◘◘◘致病性致病性致病性致病性经经经经R R道传播道传播道传播道传播→→→→R R道上皮繁殖道上皮繁殖道上皮繁殖道上皮繁殖→→→→经血经血经血经血扩散至全身扩散至全身扩散至全身扩散至全身→→→→风疹风疹风疹风疹 ( (类似麻疹类似麻疹类似麻疹类似麻疹) / <) / <妊娠妊娠妊娠妊娠4 4个月易垂个月易垂个月易垂个月易垂直传播直传播直传播直传播→→→→胎儿先天性风疹综合症胎儿先天性风疹综合症胎儿先天性风疹综合症胎儿先天性风疹综合症 ( (畸胎畸胎畸胎畸胎 流产流产流产流产 死死死死胎等胎等胎等胎等)! )! ◘ ◘免疫性免疫性免疫性免疫性可获持久免疫力可获持久免疫力可获持久免疫力可获持久免疫力 ◘◘◘◘防治原则防治原则防治原则防治原则减毒活疫苗接种预防减毒活疫苗接种预防减毒活疫苗接种预防减毒活疫苗接种预防/ / 孕妇孕妇孕妇孕妇+ +大大大大剂量丙种球蛋白注射剂量丙种球蛋白注射剂量丙种球蛋白注射剂量丙种球蛋白注射 重症急性呼吸综合症冠状病毒重症急性呼吸综合症冠状病毒SARS Coronavirus, SARS CoVSARS 2002SARS 2002年底在佛山首次报道年底在佛山首次报道 中国内地累计病例中国内地累计病例中国内地累计病例中国内地累计病例53275327例，死亡例，死亡例，死亡例，死亡349349人人人人; ;中国香港中国香港中国香港中国香港17551755例，死亡例，死亡例，死亡例，死亡300300人人人人; ;中国台湾中国台湾中国台湾中国台湾665665例，死亡例，死亡例，死亡例，死亡180180人人人人; ; 5. SARS冠状病毒冠状病毒 ◘ ◘生物学性状生物学性状生物学性状生物学性状 基因组为单股正链基因组为单股正链基因组为单股正链基因组为单股正链RNA RNA 为新冠状病毒为新冠状病毒为新冠状病毒为新冠状病毒. . ◘ ◘致病性与免疫性致病性与免疫性致病性与免疫性致病性与免疫性近距离飞沫传播近距离飞沫传播近距离飞沫传播近距离飞沫传播→→→→SARS (severe acute SARS (severe acute respiratory syndrome, respiratory syndrome, 严重急性呼吸综合症严重急性呼吸综合症严重急性呼吸综合症严重急性呼吸综合症): T↑): T↑为首为首为首为首发症状发症状发症状发症状 + + 全身症状全身症状全身症状全身症状 + + 肺病变肺病变肺病变肺病变传染性强传染性强传染性强传染性强 / / 死亡率高死亡率高死亡率高死亡率高! ! 病后可产生有保护作用的病后可产生有保护作用的病后可产生有保护作用的病后可产生有保护作用的特异性抗体特异性抗体特异性抗体特异性抗体和和和和细胞免疫细胞免疫细胞免疫细胞免疫! ! ◘ ◘防治原则防治原则防治原则防治原则疫苗正在研制中疫苗正在研制中疫苗正在研制中疫苗正在研制中 / / 隔离病源隔离病源隔离病源隔离病源/ / 切断传播途径切断传播途径切断传播途径切断传播途径/ /支支支支持疗法持疗法持疗法持疗法 SARS症状症状n n空气飞沫或密切接触传播空气飞沫或密切接触传播n n潜伏期：潜伏期：2~122~12天，通常天，通常4~54~5天天n n呈显著家庭和医院集聚现象呈显著家庭和医院集聚现象 SARSSARS患者的胸片患者的胸片患者的胸片患者的胸片 预防预防n nSARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活1~2天n n对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟n n对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感，n nWHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸 肠道感染病毒肠道感染病毒 指一群经消化道传播指一群经消化道传播指一群经消化道传播指一群经消化道传播- -在肠道上皮增殖在肠道上皮增殖在肠道上皮增殖在肠道上皮增殖- -经血侵犯其经血侵犯其经血侵犯其经血侵犯其它器官它器官它器官它器官- -引起各种症状的微小引起各种症状的微小引起各种症状的微小引起各种症状的微小RNARNA病毒。
病毒◘ ◘ ◘ ◘人类肠道病毒主要包括脊髓灰质炎病毒人类肠道病毒主要包括脊髓灰质炎病毒人类肠道病毒主要包括脊髓灰质炎病毒人类肠道病毒主要包括脊髓灰质炎病毒/ /柯萨厅柯萨厅柯萨厅柯萨厅V.V.等等等等◘ ◘ ◘ ◘脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒局限于肠道局限于肠道局限于肠道局限于肠道( (多数人呈隐性感染多数人呈隐性感染多数人呈隐性感染多数人呈隐性感染)→)→ 经血经血经血经血 ( (称第一次病毒血症称第一次病毒血症称第一次病毒血症称第一次病毒血症: :发热发热发热发热头痛头痛头痛头痛/ /恶心等恶心等恶心等恶心等) ) ( (经血经血经血经血) ↓) ↓第二次病毒血症第二次病毒血症第二次病毒血症第二次病毒血症: : 症状加重症状加重症状加重症状加重! ! CNS( CNS(脊髓前角脊髓前角脊髓前角脊髓前角, 0.1%), 0.1%)◘ ◘脊髓灰质炎的防治脊髓灰质炎的防治脊髓灰质炎的防治脊髓灰质炎的防治口服减毒活疫苗糖丸口服减毒活疫苗糖丸口服减毒活疫苗糖丸口服减毒活疫苗糖丸/ /丙种球蛋白人工被动免丙种球蛋白人工被动免丙种球蛋白人工被动免丙种球蛋白人工被动免疫疫疫疫 肝炎病毒 1. 1.甲肝病毒甲肝病毒甲肝病毒甲肝病毒(hepatitis A virus, HAV)(hepatitis A virus, HAV) ◘ ◘生物学性状生物学性状生物学性状生物学性状 球型球型球型球型/ /直径直径直径直径27 um/ 27 um/ 无包膜无包膜无包膜无包膜 / /为为为为RNARNA病毒病毒病毒病毒/ / 只一个血清类型只一个血清类型只一个血清类型只一个血清类型/ / 对对对对乙醚、酸、热有较强抵抗乙醚、酸、热有较强抵抗乙醚、酸、热有较强抵抗乙醚、酸、热有较强抵抗（（（（1001000 0 C/5min C/5min 、、、、3-8%3-8%甲醛、甲醛、甲醛、甲醛、70%70%洒精可灭活）洒精可灭活）洒精可灭活）洒精可灭活） ◘ ◘ ◘ ◘致病性与免疫性致病性与免疫性致病性与免疫性致病性与免疫性经粪经粪经粪经粪- -口途径传染口途径传染口途径传染口途径传染→→肠粘膜、淋巴结肠粘膜、淋巴结肠粘膜、淋巴结肠粘膜、淋巴结→→经血流经血流经血流经血流→→肝肝肝肝C C 内增殖致病：全身不适内增殖致病：全身不适内增殖致病：全身不适内增殖致病：全身不适 厌油厌油厌油厌油 肝大肝大肝大肝大 压痛压痛压痛压痛 肝功能受损肝功能受损肝功能受损肝功能受损 病后产生抗病后产生抗病后产生抗病后产生抗HAVHAV抗体，对再感染有免疫力抗体，对再感染有免疫力抗体，对再感染有免疫力抗体，对再感染有免疫力 ◘◘◘◘防治原则防治原则防治原则防治原则 饮食卫生饮食卫生饮食卫生饮食卫生/ /水源保护水源保护水源保护水源保护/ /粪便管理粪便管理粪便管理粪便管理/ /灭活疫苗或减毒活灭活疫苗或减毒活灭活疫苗或减毒活灭活疫苗或减毒活疫疫疫疫苗特异性主动防疫苗特异性主动防疫苗特异性主动防疫苗特异性主动防疫/ /丙种球蛋白、胎盘球蛋白被丙种球蛋白、胎盘球蛋白被丙种球蛋白、胎盘球蛋白被丙种球蛋白、胎盘球蛋白被动防动防动防动防疫有一定效果疫有一定效果疫有一定效果疫有一定效果 上海市居民曾有上海市居民曾有上海市居民曾有上海市居民曾有4 4万余人万余人万余人万余人在食用毛蚶后患上甲肝在食用毛蚶后患上甲肝在食用毛蚶后患上甲肝在食用毛蚶后患上甲肝 2.2.乙肝病毒乙肝病毒乙肝病毒乙肝病毒(hepatitisB virus, HBV)(hepatitisB virus, HBV) ◘生物学性状生物学性状生物学性状生物学性状包括三种不同形态的颗包括三种不同形态的颗包括三种不同形态的颗包括三种不同形态的颗 粒粒粒粒: :大球型大球型大球型大球型颗粒颗粒颗粒颗粒, ,小球小球小球小球型颗粒和管形颗粒。
型颗粒和管形颗粒型颗粒和管形颗粒型颗粒和管形颗粒 大球型颗粒为完整病毒具双层衣壳大球型颗粒为完整病毒具双层衣壳大球型颗粒为完整病毒具双层衣壳大球型颗粒为完整病毒具双层衣壳 ( (含表面抗原含表面抗原含表面抗原含表面抗原HBsAgHBsAg前前前前S S抗原抗原抗原抗原); ); 衣壳内包裹有直径衣壳内包裹有直径衣壳内包裹有直径衣壳内包裹有直径27um27um内核内核内核内核 内核表面内核表面内核表面内核表面为内衣壳为内衣壳为内衣壳为内衣壳( (含核心抗原含核心抗原含核心抗原含核心抗原HBcAg HBcAg 和和和和 e抗原抗原抗原抗原HBeAg); HBeAg); HBVHBV抵抵抵抵抗力较强抗力较强抗力较强抗力较强, , 对低温对低温对低温对低温 干燥干燥干燥干燥 紫外线均有耐受性、紫外线均有耐受性、紫外线均有耐受性、紫外线均有耐受性、70%70%洒精不洒精不洒精不洒精不能灭活能灭活能灭活能灭活/ / 高压灭菌高压灭菌高压灭菌高压灭菌 、、、、0.5%0.5%过氧乙酸、过氧乙酸、过氧乙酸、过氧乙酸、3%3%漂白粉、漂白粉、漂白粉、漂白粉、5%5%次次次次氧酸钠可灭活。
氧酸钠可灭活氧酸钠可灭活氧酸钠可灭活 电镜下的电镜下的电镜下的电镜下的HBVHBV HBV的抗原组成的抗原组成(1)(1)表面抗原表面抗原表面抗原表面抗原HBsAgHBsAg•存在于三型颗粒中存在于三型颗粒中存在于三型颗粒中存在于三型颗粒中•是是是是HBVHBV感染的主要标志感染的主要标志感染的主要标志感染的主要标志(2)核心抗原核心抗原HBcAg•仅存在于仅存在于仅存在于仅存在于DaneDaneDaneDane颗粒中颗粒中颗粒中颗粒中•不易在血液中检出不易在血液中检出不易在血液中检出不易在血液中检出•可在感染的肝细胞表面存在可在感染的肝细胞表面存在可在感染的肝细胞表面存在可在感染的肝细胞表面存在•刺激机体产生抗刺激机体产生抗刺激机体产生抗刺激机体产生抗HBcHBcHBcHBc（（（（IgGIgGIgGIgG、、、、IgMIgMIgMIgM））））•表明病毒在复制表明病毒在复制表明病毒在复制表明病毒在复制 •仅存在于仅存在于仅存在于仅存在于DaneDaneDaneDane颗粒中颗粒中颗粒中颗粒中•游离存在于血液中游离存在于血液中游离存在于血液中游离存在于血液中•为病毒复制及强传染性的指标为病毒复制及强传染性的指标为病毒复制及强传染性的指标为病毒复制及强传染性的指标•产生抗－产生抗－产生抗－产生抗－HBeHBeHBeHBe，是预后良好的征象，是预后良好的征象，是预后良好的征象，是预后良好的征象(3)e抗原抗原HBeAg 病毒抗原抗体系统检测结果分析病毒抗原抗体系统检测结果分析病毒抗原抗体系统检测结果分析病毒抗原抗体系统检测结果分析HBsAHBsAg gHBeAgHBeAg抗抗抗抗-HBs-HBs抗抗抗抗-HBe-HBe抗抗抗抗- -HBcHBc结结果分析果分析果分析果分析+ +- -- -- -- -HBVHBVHBVHBV感染或无症状携感染或无症状携感染或无症状携感染或无症状携带带者者者者+ ++ +- -- -- -急急急急性性性性或或或或慢慢慢慢性性性性乙乙乙乙型型型型肝肝肝肝炎炎炎炎，，，，或或或或无无无无症症症症状携状携状携状携带带者者者者+ ++ +- -- -+ +急性或慢性乙型肝炎（急性或慢性乙型肝炎（急性或慢性乙型肝炎（急性或慢性乙型肝炎（传传染性染性染性染性强强，，，，“ “大三阳大三阳大三阳大三阳” ”））））+ +- -- -+ ++ +急性感染急性感染急性感染急性感染趋趋向恢复（向恢复（向恢复（向恢复（“ “小三阳小三阳小三阳小三阳” ”））））- -- -+ ++ ++ +既往感染恢复期既往感染恢复期既往感染恢复期既往感染恢复期- -- -+ ++ +- -既往感染恢复期既往感染恢复期既往感染恢复期既往感染恢复期- -- -- -- -+ +既往感染或既往感染或既往感染或既往感染或“ “窗口期窗口期窗口期窗口期” ”- -- -+ +- -- -既往感染或接种既往感染或接种既往感染或接种既往感染或接种过过疫苗疫苗疫苗疫苗微生物检查微生物检查 n n致病性与免疫性致病性与免疫性n n☻ ☻主要传播途径：主要传播途径：⑴⑴经血或血制品如输血经血或血制品如输血/注射注射/手术手术/共用剃刀共用剃刀/性行为等；性行为等；⑵⑵垂直传播垂直传播 n n☻ ☻可能致病机理：可能致病机理：HBV→经血经血→→肝肝C→自身免疫自身免疫反应（反应（HBV 抗原抗原-抗体复合物沉积于肝脏抗体复合物沉积于肝脏→→超超敏反应引起大量肝敏反应引起大量肝C坏死坏死→→…肝硬化肝硬化/肝癌肝癌…）） ☻☻免疫性免疫性免疫性免疫性: : 对同型病毒可产生免疫力对同型病毒可产生免疫力对同型病毒可产生免疫力对同型病毒可产生免疫力/ /干扰素、干扰素、干扰素、干扰素、 NKNK细胞细胞细胞细胞 、、、、CTLCTL细胞有助于胞内细胞有助于胞内细胞有助于胞内细胞有助于胞内HBVHBV的清除的清除的清除的清除 ◘ ◘血清学捡查的临床意义（血清学捡查的临床意义（血清学捡查的临床意义（血清学捡查的临床意义（P P266 266 表表表表7-27-2）））） 常用常用常用常用ELISAELISA和放免法捡测（和放免法捡测（和放免法捡测（和放免法捡测（“ “二对半二对半二对半二对半” ”）：）：）：）： HBsAg /HBsAg /抗抗抗抗-HBs-HBs HBeAg/ HBeAg/ 抗抗抗抗-HBe-HBe / / 抗抗抗抗-HBc-HBc ◘ ◘防治原则：防治原则：防治原则：防治原则： ☉☉☉☉确保血源无传染性确保血源无传染性确保血源无传染性确保血源无传染性/ /严格消毒器械、病人血严格消毒器械、病人血严格消毒器械、病人血严格消毒器械、病人血 分泌物等分泌物等分泌物等分泌物等 ☉☉☉☉尚无特效疗法尚无特效疗法尚无特效疗法尚无特效疗法 广谱抗病毒药物广谱抗病毒药物广谱抗病毒药物广谱抗病毒药物 - -中草药中草药中草药中草药 - - 调节机体调节机体调节机体调节机体 免疫力药物免疫力药物免疫力药物免疫力药物- -拉米夫定拉米夫定拉米夫定拉米夫定/ /干扰素等综合治疗干扰素等综合治疗干扰素等综合治疗干扰素等综合治疗 预防原则n n要采取切断传播途径为主的综合性措施要采取切断传播途径为主的综合性措施n n主动免疫：主动免疫：HBsAgHBsAg疫苗（血源或重组）疫苗（血源或重组）n n被动免疫：乙肝免疫球蛋白被动免疫：乙肝免疫球蛋白(HBIg)(HBIg)。
接种者接种者: :n n医务人员或实验室工作人员医务人员或实验室工作人员n nHBsAgHBsAg、、HBeAgHBeAg阳性母亲的新生儿阳性母亲的新生儿n n发现已误用发现已误用HBsAgHBsAg阳性的血液或血制品者阳性的血液或血制品者n n与与HBsAgHBsAg、、HBeAgHBeAg阳性者有密切性接触者阳性者有密切性接触者 Hepatitis C virusn n1978年年WHO将非甲非乙型肝炎病毒按传播将非甲非乙型肝炎病毒按传播途径分为肠道传播的非甲非乙型病毒和肠途径分为肠道传播的非甲非乙型病毒和肠道外传播的非甲非乙型肝炎病毒道外传播的非甲非乙型肝炎病毒n n1989年进一步将前者命名为戊型肝炎病毒年进一步将前者命名为戊型肝炎病毒（（HEV），将后者命名为丙型肝炎病毒），将后者命名为丙型肝炎病毒（（HCV）） Hepatitis D virusn nδ肝炎病毒（Hepatitis δ virus）n n从HBV感染者中发现的n nHDV为缺陷病毒n n不能独立进行复制，必须在不能独立进行复制，必须在HBVHBV或其它嗜肝或其它嗜肝DNADNA病毒辅助才能增殖病毒辅助才能增殖 四、人类免疫缺陷病毒四、人类免疫缺陷病毒（（human immunodeficiency virus，， HIV）） ◘ ◘生物学特性（结构如图生物学特性（结构如图生物学特性（结构如图生物学特性（结构如图7-127-12，，，， P268P268）））） 球形球形球形球形 ，外层为双层脂蛋白包膜，外层为双层脂蛋白包膜，外层为双层脂蛋白包膜，外层为双层脂蛋白包膜 对理化因素抵抗力较对理化因素抵抗力较对理化因素抵抗力较对理化因素抵抗力较弱弱弱弱; ; 但在室温但在室温但在室温但在室温20-2220-220 0 C C可存活可存活可存活可存活7 7天。
天 ◘致病性与免疫性致病性与免疫性主要传播方式：主要传播方式：⑴⑴性接触；性接触；⑵⑵血或血制血或血制品品/注射、器官移植等；注射、器官移植等；⑶⑶垂直传播垂直传播 致病机理：致病机理： HIV→CD4+ T细胞、单核细胞、单核-巨噬细胞大量巨噬细胞大量 死亡死亡→→机体免疫力机体免疫力↓→↓→系列综系列综合症合症+继发感染继发感染/肿瘤肿瘤 AIDS相关综合症期相关综合症期（（AIDS-related complex, ARC））n n卡波氏肉瘤卡波氏肉瘤 n n卡氏肺孢虫肺炎 n n白色念珠菌感染 而在现实中，市疾控主任王鸣介绍，广州已有而在现实中，市疾控主任王鸣介绍，广州已有4848所学校所学校发现学生艾滋病感染者，最多的一所超过发现学生艾滋病感染者，最多的一所超过1010例，例，“ “但因但因为不是所有大学生进行检测，所以实际数字可能会更多为不是所有大学生进行检测，所以实际数字可能会更多” ”他表示，大学中的艾滋病感染者大多是通过男男性行为他表示，大学中的艾滋病感染者大多是通过男男性行为感染，这批人按理应该能很好地接受防艾知识，感染，这批人按理应该能很好地接受防艾知识，但却往往在性行为中不愿意使用安全套。
不过，但却往往在性行为中不愿意使用安全套不过，“ “强制强制检测没有法律法规支持，目前也还不需要，主要通过艾检测没有法律法规支持，目前也还不需要，主要通过艾滋病预防知识的宣传，比如通过网络和社会组织的同伴滋病预防知识的宣传，比如通过网络和社会组织的同伴教育，他们更好接受教育，他们更好接受 ”广州大学生艾滋病感染率：广州大学生艾滋病感染率：广州大学生艾滋病感染率：广州大学生艾滋病感染率：4848所高校有感染者所高校有感染者所高校有感染者所高校有感染者 共共共共117117例例例例 ◘防治原则：防治原则：☉☉☉☉宣传教育宣传教育宣传教育宣传教育/ / / /加强重点人群医学教育加强重点人群医学教育加强重点人群医学教育加强重点人群医学教育 ☉☉☉☉切断传播途径切断传播途径切断传播途径切断传播途径/ / / /杜绝吸毒及性滥交杜绝吸毒及性滥交杜绝吸毒及性滥交杜绝吸毒及性滥交/ / / /阻断垂直传染阻断垂直传染阻断垂直传染阻断垂直传染 ☉☉☉☉多种药物综合治疗多种药物综合治疗多种药物综合治疗多种药物综合治疗可缓解症状可缓解症状可缓解症状可缓解症状 延长存活期延长存活期延长存活期延长存活期: : : : 叠氮脱氧胸苷叠氮脱氧胸苷叠氮脱氧胸苷叠氮脱氧胸苷(AZT) / (AZT) / 拉米夫定拉米夫定拉米夫定拉米夫定 (3TC) (3TC) / / 双脱氧胞苷双脱氧胞苷双脱氧胞苷双脱氧胞苷(ddc) / (ddc) / 双脱氧肌苷双脱氧肌苷双脱氧肌苷双脱氧肌苷(ddl)(ddl) 五、其它病毒五、其它病毒五、其它病毒五、其它病毒( (一一一一) ) 虫媒病毒虫媒病毒虫媒病毒虫媒病毒以吸血节肢动物以吸血节肢动物以吸血节肢动物以吸血节肢动物 ( (蚊蚊蚊蚊/ /蜱等蜱等蜱等蜱等) )叮咬人叮咬人叮咬人叮咬人/ /家畜及家畜及家畜及家畜及野生动物传播的病毒野生动物传播的病毒野生动物传播的病毒野生动物传播的病毒, , 季节性季节性季节性季节性/ / 地区性明显。
地区性明显地区性明显地区性明显1. 1. 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒◘◘◘◘为乙型脑炎的病原体该病毒为乙型脑炎的病原体该病毒为乙型脑炎的病原体该病毒为乙型脑炎的病原体该病毒只一个血清型只一个血清型只一个血清型只一个血清型/ /抗原性抗原性抗原性抗原性稳定病毒在自然界中形成稳定病毒在自然界中形成稳定病毒在自然界中形成稳定病毒在自然界中形成 蚊蚊蚊蚊→→→→动物动物动物动物( (家畜家畜家畜家畜/ /禽如幼猪禽如幼猪禽如幼猪禽如幼猪)→)→蚊的传播人被带毒蚊叮咬蚊的传播人被带毒蚊叮咬蚊的传播人被带毒蚊叮咬蚊的传播人被带毒蚊叮咬致病：高热致病：高热致病：高热致病：高热 惊厥惊厥惊厥惊厥 呕吐呕吐呕吐呕吐 n n头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、呕吐小儿可有呼吸道症状或腹泻n n虽经积极治疗，部分患者在发病6个月后仍留有神经、精神症状，称为后遗症。
发生率约5～20%以失语、瘫痪及精神失常最为多见 病后机体产中和抗体病后机体产中和抗体病后机体产中和抗体病后机体产中和抗体 获稳定持久免疫获稳定持久免疫获稳定持久免疫获稳定持久免疫◘◘◘◘防治原则防治原则防治原则防治原则: : 防、灭蚊防、灭蚊防、灭蚊防、灭蚊/ /灭活疫苗或减毒活疫苗接种预灭活疫苗或减毒活疫苗接种预灭活疫苗或减毒活疫苗接种预灭活疫苗或减毒活疫苗接种预防防防防（（（（1010岁以下儿童）岁以下儿童）岁以下儿童）岁以下儿童）/ / 对症对症对症对症 支持疗支持疗支持疗支持疗法治疗患者法治疗患者法治疗患者法治疗患者2. 2. 登革病毒登革病毒登革病毒登革病毒◘◘◘◘登革热病原体登革热病原体登革热病原体登革热病原体 染毒伊蚊染毒伊蚊染毒伊蚊染毒伊蚊→→叮咬人起病：发热叮咬人起病：发热叮咬人起病：发热叮咬人起病：发热 关节关节关节关节 肌肉酸痛肌肉酸痛肌肉酸痛肌肉酸痛 淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大/ / 再次感染时再次感染时再次感染时再次感染时→→登革出血热登革出血热登革出血热登革出血热/ /登登登登革休克综合症革休克综合症革休克综合症革休克综合症登革出血热：是由登革病毒引起登革出血热：是由登革病毒引起登革出血热：是由登革病毒引起登革出血热：是由登革病毒引起, ,经蚊传播的急性传经蚊传播的急性传经蚊传播的急性传经蚊传播的急性传染染染染病病病病. .以发热、皮疹、出血、休克等为主要特征以发热、皮疹、出血、休克等为主要特征以发热、皮疹、出血、休克等为主要特征以发热、皮疹、出血、休克等为主要特征, ,病死率病死率病死率病死率高高高高. . ◘ ◘防治原则防治原则防治原则防治原则: 防、灭蚊防、灭蚊防、灭蚊防、灭蚊/ /对症对症对症对症 支持疗法治疗患者支持疗法治疗患者支持疗法治疗患者支持疗法治疗患者 重重重重型型型型登登登登革革革革热热热热皮皮皮皮肤肤肤肤紫紫紫紫癜紫癜癜紫癜癜紫癜癜紫癜 出血热病毒出血热病毒 有汉坦病毒有汉坦病毒有汉坦病毒有汉坦病毒 / /新缰出血热病毒新缰出血热病毒新缰出血热病毒新缰出血热病毒/ / 登革病毒等。
登革病毒等登革病毒等登革病毒等n n汉坦病毒为流行性出血热的病原体汉坦病毒为流行性出血热的病原体汉坦病毒为流行性出血热的病原体汉坦病毒为流行性出血热的病原体带毒的黑线姬鼠和褐鼠带毒的黑线姬鼠和褐鼠带毒的黑线姬鼠和褐鼠带毒的黑线姬鼠和褐鼠→→→→经尿经尿经尿经尿/ /唾液唾液唾液唾液/ /粪便等污染环粪便等污染环粪便等污染环粪便等污染环境境境境→→→→人或动物直接接触染病人或动物直接接触染病人或动物直接接触染病人或动物直接接触染病黑线姬黑线姬田鼠田鼠 高热高热高热高热 出血出血出血出血 肾损害肾损害肾损害肾损害常伴有常伴有常伴有常伴有“ “三痛三痛三痛三痛” ” / / “ “三红三红三红三红” ” / /病死率高病死率高病死率高病死率高 临床表现临床表现防治原则防治原则防治原则防治原则: : 灭鼠灭鼠灭鼠灭鼠 防鼠防鼠防鼠防鼠/ /灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗/ /对症对症对症对症 支持疗法支持疗法支持疗法支持疗法 “ “寒热脸红酒醉貌，头痛乏力象感冒；寒热脸红酒醉貌，头痛乏力象感冒；皮肤粘膜出血点，呕吐腹泻蛋白尿皮肤粘膜出血点，呕吐腹泻蛋白尿 狂犬病病毒狂犬病病毒n n子弹状子弹状子弹状子弹状n n病毒在神经细胞浆内形成病毒在神经细胞浆内形成病毒在神经细胞浆内形成病毒在神经细胞浆内形成卵圆形嗜酸性包涵体即内卵圆形嗜酸性包涵体即内卵圆形嗜酸性包涵体即内卵圆形嗜酸性包涵体即内基小体基小体基小体基小体 生物学性状生物学性状 致病性致病性n n易感动物易感动物：家畜和野生动物，家畜和野生动物，蝙蝠可能是重要的蝙蝠可能是重要的储存宿主储存宿主 n n动物间狂犬病是由于动物间狂犬病是由于动物间狂犬病是由于动物间狂犬病是由于患病动物咬伤健康动患病动物咬伤健康动患病动物咬伤健康动患病动物咬伤健康动物而传播物而传播物而传播物而传播n n人被患病动物咬伤致人被患病动物咬伤致人被患病动物咬伤致人被患病动物咬伤致病。
人被咬伤发病率病人被咬伤发病率病人被咬伤发病率病人被咬伤发病率为为为为30%-60%30%-60%一旦发病，死亡率高达病，死亡率高达病，死亡率高达病，死亡率高达100%100% 致病机理致病机理n n 带毒动物咬伤带毒动物咬伤带毒动物咬伤带毒动物咬伤( (经伤口经伤口经伤口经伤口) →) →人肌细胞内增殖人肌细胞内增殖人肌细胞内增殖人肌细胞内增殖→→→→( (沿沿沿沿N N末梢末梢末梢末梢) ) 脑和脊髓广泛损害脑和脊髓广泛损害脑和脊髓广泛损害脑和脊髓广泛损害→→→→( (沿传出沿传出沿传出沿传出N) N) 唾液腺唾液腺唾液腺唾液腺及其它组织及其它组织及其它组织及其它组织n n潜伏期平均潜伏期平均潜伏期平均潜伏期平均1-31-3个月个月个月个月( (亦有长达数年者亦有长达数年者亦有长达数年者亦有长达数年者) )n n早期症状：发热早期症状：发热早期症状：发热早期症状：发热 头痛头痛头痛头痛 流涎流涎流涎流涎 咬伤处蚁爬感咬伤处蚁爬感咬伤处蚁爬感咬伤处蚁爬感 n n典型症状为：神经兴奋性典型症状为：神经兴奋性典型症状为：神经兴奋性典型症状为：神经兴奋性↑↑↑↑噪动噪动噪动噪动吞咽或吞咽或吞咽或吞咽或饮水时饮水时饮水时饮水时→→→→喉肌痉孪喉肌痉孪喉肌痉孪喉肌痉孪-- --“ “恐水病恐水病恐水病恐水病 ” ”/ / 兴奋期过后转入兴奋期过后转入兴奋期过后转入兴奋期过后转入麻痹期麻痹期麻痹期麻痹期→→→→昏迷昏迷昏迷昏迷 呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭 死亡（死亡率几乎死亡（死亡率几乎死亡（死亡率几乎死亡（死亡率几乎100100％）。
％）n n 临床表现临床表现n n恐水症，后转入恐水症，后转入麻痹昏迷、最后麻痹昏迷、最后呼吸困难、循环呼吸困难、循环衰竭而死亡衰竭而死亡 防治原则防治原则n n捕捉野犬，加强家犬捕捉野犬，加强家犬管理，普及家犬疫苗管理，普及家犬疫苗接种接种n n高危人群（兽医、饲高危人群（兽医、饲养员）注意个人防护养员）注意个人防护 n n人咬伤后，应做：人咬伤后，应做：n n处理伤口：处理伤口：处理伤口：处理伤口：20%20%肥皂水冲洗伤口肥皂水冲洗伤口肥皂水冲洗伤口肥皂水冲洗伤口70%70%洒精洒精洒精洒精-2%-2%碘液涂碘液涂碘液涂碘液涂擦擦擦擦n n特异性防治：抗狂犬病病毒免疫球蛋白特异性防治：抗狂犬病病毒免疫球蛋白特异性防治：抗狂犬病病毒免疫球蛋白特异性防治：抗狂犬病病毒免疫球蛋白n n接种狂犬病病毒疫苗接种狂犬病病毒疫苗 关于伤口处理的重要作用，有一个最典型的例子：关于伤口处理的重要作用，有一个最典型的例子：欧洲最早记载的狂犬病发生于公元欧洲最早记载的狂犬病发生于公元900900年的法国年的法国里昂：一头熊发狂后，一次咬伤了里昂：一头熊发狂后，一次咬伤了2020人，然后逃人，然后逃到一条小河的对岸。
被咬的人当中有到一条小河的对岸被咬的人当中有1414人游过小人游过小河追杀熊，可能因河水自然洗去了伤口中的病毒，河追杀熊，可能因河水自然洗去了伤口中的病毒，这这1414人均未感染狂犬病毒；而未去追杀熊（因而人均未感染狂犬病毒；而未去追杀熊（因而也未清洗伤口）的也未清洗伤口）的6 6人后来都死于狂犬病人后来都死于狂犬病（似乎见义勇为者都得到了好报）似乎见义勇为者都得到了好报）。