第四章第四章 前肢解剖前肢解剖n鬐甲部及胸背外侧部的解剖鬐甲部及胸背外侧部的解剖n肩部和臂部解剖肩部和臂部解剖n前臂部的解剖（了解）前臂部的解剖（了解）n前脚部的解剖（了解）前脚部的解剖（了解）第一节第一节 鬐甲部及胸背外侧部解剖鬐甲部及胸背外侧部解剖一一.界限（鬐甲部）界限（鬐甲部）前界：前界：肱骨大结节外肱骨大结节外侧向上所作的垂直侧向上所作的垂直线线后界：后界：胸背缘的低点胸背缘的低点处（牛处（牛t9）向腹白）向腹白线所作的垂直线线所作的垂直线下界：下界：髂肋肌沟向前髂肋肌沟向前（肩胛骨后角至髋（肩胛骨后角至髋结节连线）延伸的结节连线）延伸的水平线水平线二二.解剖层次与结构解剖层次与结构第一层：第一层：皮肤，近皮肤，近外侧部较薄外侧部较薄第二层：第二层：皮下组织皮下组织（浅筋膜）（浅筋膜）内有皮神经、淋巴内有皮神经、淋巴管管 胸侧壁有胸腹皮肌，胸侧壁有胸腹皮肌，肌纤维纵向肌纤维纵向第三层：第三层：筋膜下间隙筋膜下间隙（填充疏松结缔组织）（填充疏松结缔组织）第四层：第四层：深筋膜、浅层深筋膜、浅层肌肉肌肉 1.斜方肌（颈斜方肌斜方肌（颈斜方肌后部、胸斜方肌）后部、胸斜方肌） 2.背阔肌（背侧一小背阔肌（背侧一小部分）部分）第五层：第五层：肩胛软骨和肩胛骨上端肩胛软骨和肩胛骨上端部以及肩胛上间隙部以及肩胛上间隙 肩胛上间隙：肩胛上间隙：斜方肌深斜方肌深面与菱形肌、肩胛软面与菱形肌、肩胛软骨之间的疏松结缔组骨之间的疏松结缔组织间隙织间隙*在鬐甲部距体表较浅在鬐甲部距体表较浅第六层第六层:鬐甲部的中层肌鬐甲部的中层肌1.菱形肌（颈菱形肌（颈后部、胸后部、胸）2.胸肌胸肌3.腹侧锯肌（颈胸腹侧锯肌（颈胸的上的上端、附着于肩胛骨前后端、附着于肩胛骨前后角内侧面的止端部分）角内侧面的止端部分）4.肩臂间隙肩臂间隙位置：位置：颈、胸外侧和前肢肩臂部之间的疏松结缔组颈、胸外侧和前肢肩臂部之间的疏松结缔组织间隙织间隙意义：意义：鬐甲部外伤引起化脓性坏死过程中时，该间鬐甲部外伤引起化脓性坏死过程中时，该间隙成为脓液扩散通路隙成为脓液扩散通路肩胛前肩胛前：臂头肌深面臂头肌深面肩胛下肩胛下：肩胛下肌、臂三头肌深面肩胛下肌、臂三头肌深面-胸腹侧锯肌胸腹侧锯肌浅面浅面肩胛后肩胛后：背阔肌、胸腹皮肌深面背阔肌、胸腹皮肌深面-胸腹侧锯肌浅胸腹侧锯肌浅面面肩胛前肩胛前颈斜方肌、颈斜方肌、臂头肌和臂头肌和肩胛横突肩胛横突肌的深面肌的深面与颈腹侧与颈腹侧锯肌浅面锯肌浅面之间之间n肩胛前、后、下三间隙前后连贯肩胛前、后、下三间隙前后连贯n底边呈圆弧的三角形底边呈圆弧的三角形n上端：肩胛骨内侧锯肌面之间上端：肩胛骨内侧锯肌面之间n圆弧底位于胸深肌的深面（投影：肩关节前方圆弧底位于胸深肌的深面（投影：肩关节前方至第至第8肋下端作一与胸下壁平行的弧形线）肋下端作一与胸下壁平行的弧形线）第二节第二节 肩部和臂部解剖肩部和臂部解剖一一.界限界限上界：上界：肩胛软骨上缘肩胛软骨上缘下界：下界：肘关节水平线肘关节水平线前界：前界： 肩部：肩部：冈上肌和大冈上肌和大结节前缘结节前缘 臂部：臂部：臂二头肌前臂二头肌前缘缘后界：后界：肘线肘线（肩胛骨（肩胛骨后角后角肘突连线）肘突连线）二二.解剖层次与结构解剖层次与结构第第一一层层：皮皮肤肤，厚、致密厚、致密第第二二层层：皮皮下下组组织织、浅浅筋筋膜膜（肩臂皮肌）（肩臂皮肌）皮皮血血管管（动动静静脉脉）、皮神经、皮神经第三层：第三层：深筋膜深筋膜第四层：第四层：肩臂外侧的肌肩臂外侧的肌肉层：肉层： 斜方肌、斜方肌、肩胛横突肌、肩胛横突肌、臂头肌、三角肌、冈臂头肌、三角肌、冈上肌、冈下肌、臂三上肌、冈下肌、臂三头肌头肌第五层：第五层：肩胛骨肩胛骨-肩关节肩关节-肱骨肱骨肩关节肩关节肩关节滑液囊穿刺点：肩关节滑液囊穿刺点：大结节后部上缘、冈上肌与三角肌之间大结节后部上缘、冈上肌与三角肌之间位置：位置：平第一肋下端平第一肋下端 肩胛骨肩臼肱骨头肩胛骨肩臼肱骨头多轴单关节多轴单关节 关节角在后方，关节囊宽松，无侧关节角在后方，关节囊宽松，无侧副韧带副韧带 受两侧肌肉限制受两侧肌肉限制主要屈伸运动、主要屈伸运动、内收、外展运动范围较小内收、外展运动范围较小第六层第六层肩胛骨和肱骨内侧肌肉肩胛骨和肱骨内侧肌肉层层 肩胛下肌、大圆肌、肩胛下肌、大圆肌、臂三头肌内侧头臂三头肌内侧头四四. .主要神经主要神经-臂神经丛臂神经丛构成：构成：C6C6、7 7、8 8和和T1T1、2 2的腹侧支的腹侧支分支：分支：肩胛上肩胛上、肩胛下、肩胛下、腋、腋、桡、桡 、尺、尺、正、正中中分布：分布：肩关节内侧，前肩关节内侧，前肢肢五五.主要淋巴结主要淋巴结1.颈浅淋巴结（见颈部）颈浅淋巴结（见颈部）完。