房性心律失常房性心律失常包括：房性逸搏或房性逸搏心律、房性期前收缩〔房早〕、房性心动过速〔房速〕、心房扑动〔房扑〕、心房纤颤(房颤〕房性逸搏或房性逸搏心律逸搏是根本心搏延迟或阻滞,下级潜在起搏点被动地发出冲动产生的心搏最常见的是房室交接处逸搏，室性或房性逸搏较少见连续发生 3 次或以上的逸搏称为逸搏心律逸搏和逸搏心律是具有保护作用的生理现象房性逸搏及房性逸搏心律较少见，可发生于右房或左房或呈多源性，心电图表现为延迟消灭的个别或多个、一种或多种畸形 P`波， PR 间期〉0. 12s，逸搏周期固定于1 2s 左右(多源性时周期不等)， QRS 波与根本心律一样.房性期前收缩〔房早〕期前收缩、期外收缩亦称过早搏动，简称早搏是一种提早的异位心搏期前收缩是常见的异位心律可发生在窦性或异位〔如心房抖动〕心律的根底上可偶发或频发,可以不规章或规章地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性期前收缩 .房性期前收缩是指以为起源点发生在心房的异位期前收缩临床表现】期前收缩可无病症，亦可有心悸或心跳暂停感频发的期前收缩可致(因心排血量削减引起〕乏力、头晕等病症，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。
听诊可觉察心律不规章，期前收缩后有较长的代偿间歇期前收缩的第一心音多增加，其次心音多减弱或消逝.期前收缩呈二或三联律时，可听到每两或屡次心搏后有长间歇.期前收缩插人两次正常心搏间，可表现为三次心搏连续脉搏触诊可觉察间歇脉搏缺如.【心电图表现】期前收缩的共同心电图特征为较根本心律提早的一次或屡次P— QRS 波群.房性期前收缩P 波提早消灭，形态与窦性 P 波不同，PR 间期〉0QRS 波大多与窦性心律的一样，有时稍增宽或畸形，伴ST 及 T 波相应转变者称为心室内差异性传导，需与室性期前收缩鉴别房性期前收缩伴心室内差异传导时畸形QRS 波群前可见提早畸形的P`波提早畸形P`波之后也可无相应的QRS 波,称为阻滞性房性期前收缩， 需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别房性期前收缩冲动常侵入窦房结，使后者提前除极，窦房结自发除极再按原周期重开头， 形成不完全性代偿间歇，偶见房性期前收缩后有完全性代偿间歇.【治疗】正常人和无器质性心脏病患者的各类期前收缩大多无临床意义频发房性期前收缩见于二尖瓣病变和甲状腺功能亢进，在急性心肌梗死时提示心功能不全多源性房性期前收缩常为心房抖动的前奏.应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及进展成为严峻心律失常的可能性而打算治疗原则。
无器质性心脏病根底的期前收缩，大多不需特别治疗有病症者宜解除顾虑，由紧急过度心情感动或运动诱发的期前收缩可试用冷静剂和β—受体阻滞剂频繁发作，病症明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出期前收缩发作的病因和诱因，赐予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，乐观治疗病因和对症治疗除病因治疗外,可选用抗心律失常药物治疗，房性期前收缩大多项选择作用于心房和房室交接处的Ia、Ic、III 类药房性心动过速(房速〕房性心动过速(简称房速)系局限于心房的、节律规章的异位快速性心律失常，心房率 150～220 次/分.房速约占室上性心动过速(室上速)的 1％-10%，多发生于有器质性心脏病的病人，包括冠心病、瓣膜病、先天性心脏病、肺心病，以及各种心肌病等，以 65 岁以上的比例最高,局部病人没有器质性心脏病房速在安康的年轻人中的发生率为 2%-6％，老人中高达 13%,在慢性堵塞性肺部疾病中的发病率为 20％左右，在急性心肌梗死、二尖瓣脱垂等疾病中也比较常见,还有急性感染、饮酒、缺氧、电解质紊乱(低钾血症〕、心房扩大、药物应用 〔如安非他命、可卡因、咖啡因和茶碱〕时也可发生多源性房速见于严峻的肺部疾病患者，预后较差.房速的发生可以以心情感动、体力活动等为诱因，但临床上往往无明显诱因可循。
局部房速发作有突然发作和突然终止的特点，病初发作可以较 少，以后渐渐频繁，持续时间也可以由短变长，患者主要的病症是心悸有的伴有恐惊、担忧和多尿等房速一般不会导致患者的血液动力学指标发生转变，因此应归类于良性心律失常假设心脏储藏功能较差,则会消灭心排血量明显降低，外周循环灌注缺乏的病症,表现为血压下降、头晕、恶心、呕吐、心绞痛、心力衰竭等，必需乐观处理患者的表现还与发作持续的时间、发作时的心室率有关，持续时间越长、心室率越快病症越重反复的心动过速可导致心脏扩大甚至心功能不全，称之为“心动过速所致的心肌病”快速心律失常得到掌握后,这类心肌病是可逆的,心功能可以恢复正常.【定义】目前，房速特指起源于左房或右房，QRS 波群前伴有可识别的和/或较全都的、规律的P`波这肯定义排解了心房抖动(房颤)，心房扑动〔房扑〕尽管房速是一种室上性心动过速，但其起源在心房，并在心房内维持，故与房室结或房室旁路参与的折返性室上速不同.引起房速的机制多种,但却具有肯定的共同特点:较全都的心电图特征；起源于心房并在心房内维持；对射频导管消融治疗有肯定敏感性.【分类】〔一)依据房速发生和维持的机制分类1. 房内折返性 房速在心房内形成折返环路，临床上多表现为阵发性，突然发生、突然终止。
2. 自律性房速 房内有自律性增加的异位起搏点 ,可表现为短阵发作、持续性或无休止性心动过速3. 触发活动所致房速 有学者认为触发活动在局部房速的发生中具有肯定意义，但这一机制在人类房速中尚未得到充分证明〔二)依据发作时间分类1短暂性或阵发性房速 房速持续几秒钟、几分钟或几小时，尚无精准定义2.无休止性或持续性房速 指在屡次长程心电监护记录中至少50%，甚至可 90％的时间为房性心动过速：与以窦性心律为主导的大多数阵发性心动过速不同，无休止性房速中窦性心律少见，仅连续消灭几个心动周期.这类心动过速的速率变化较快速，常自发性地在几分钟内发生转变，昼夜心率也可有很大变化从心电图上较难与窦性心动过速鉴别，与原发性扩张型心肌病所致继发性左心室功能不全伴房性异位心动过速也较难相鉴别此种心律失常常见于婴幼儿，也可见于正常青年人发作时心率快，活动时心率可进一步增快，睡眠时可减慢，持续时间长,可自发终止心律失常在 2/3 以上患者持续性长期存在，并可发生心功能不全，形成心动过速性心肌病，心悸常为患者的主要病症，局部病例中这种心动过速与活动有关，可被儿茶酚胺所诱发很多抗心律失常药物对无休止性房性心动过速疗效不佳， β受体阻滞剂、I 类和III 类抗心律失常药物可能有效。
当患者心室功能较差时可试用胺碘酮心房起搏或直流电转律治疗无效，近年来通过导管消融治疗消退心房自律性兴奋灶创伤小，效果一确定，成功率可达 90%以上.〔三〕依据房速起源部位分类1单源性房速 房性冲动由单一异位起搏点发放多源性房速 多源性房速又称紊乱性房速，也属于自律性心动过速的一种特别类型，常由多源性房性早搏进展而来约有半数病例与其他房性心律失常有内在联系，常是房颤及房扑的前奏临床可观看到一些病例由房性早搏进展为紊乱性房速，最终演化为房颤.P`波的多形性提示多源性房速可能为心房多个异位起搏点发放冲动所致， 即心房多部位自律性特别可能是其发生气制，但尚未得到明确证明. 临床上钙通道阻滞剂维拉帕米对局部多源性房速患者治疗有效，多源性房速患者常伴低氧、高碳酸血症、低钾血症、低镁血症、交感张力增高等可导致细胞内钙超载的临床因素,而细胞内钙超载与细胞后除极和触发活动亲热相关程序刺激不能终止或诱发这种心动过速,多源性房速的院内心电图检出率为 0.05％-0此类房速常发生于60—70 岁以上的老年人群，男女发病率无差异.约有 60％的多源性房速患者患有严峻的肺脏疾病，如慢性堵塞性肺部疾病、肺炎及肺栓塞等.一些治疗肺病的药物，如氨茶碱、异丙肾上腺素等可增加多源性房速的发生率。
心脏疾病中冠心病常为其病因，但心肌梗死并不常见瓣膜病中并不常见多源性房速.在电解质失衡〔尤其是低血钾、低血镁)、糖尿病患者,以及重大手术后亦不少见儿童发病率极低，多数无心脏或肺脏疾病，局部病例有先天性心脏病其治疗首先应针对原发病.多源性房速本身常不需特别处理，可自行恢复，但极易因原发疾病的加重而复发,需要药物掌握心室率按摩颈动脉窦仅能临时降低心房率和心室率这类患者即使血钾、镁不低，补钾、补镁也是有益的,由于钾、镁能稳定心房肌细胞的离子平衡，降低自律性与房颤及房扑不同，多源性房速对洋地黄治疗效果不佳，且易发生洋地黄中毒一般抗心律失常药物治疗效果欠佳，I 类抗心律失常药物常无效，β受体阻滞剂和钙拮抗剂(维拉帕米)对转律或降低心室率可有肯定效果电击复律无效，射频消融可能局部有效诊断】房速的频率一般为 150~220 次/分，房室可呈 l：1 传导或文氏阻滞心电图上 P`波形态取决于心动过速起源部位，可以是正向或逆向 P`波，P`波可以在 R—R 间期的任何位置，但多数状况下 P`落在ST 段上或与T 波融合，或看不见 P`波.多源性房性心动过速，也称为多灶性或紊乱性房性心动过速，其体表心电图P`波形态、P`— P`间距和P`—R 期多变，可伴有不同程度的房室阻滞.【鉴别诊断】各种单形房速还需要与房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速相鉴别，伴有束支阻滞时还需要与室性心动过速相鉴别：〔一) 快-慢型房室结折返性心动过速(二〕 慢—慢型房室结折返性心动过速(三〕 慢传导旁路所介导的房室折返性心动过速(四〕 与VT 的区分【导管射频消融治疗】目前，文献所报道的射频消融房速的病例多属折返性和特别自律性增高。
不管房速的机制是特别自律性，触发活动还是微折返，局灶性房速都可以通过导管消融其局灶起源点而得到根治，而且目前已经成为持续性房速尤其是无休止房速的首选治疗方法；折返性房速,包括围绕外科手术瘫痕、先天的解剖障碍如卵圆窝等、不连续的消融线也是导管射频消融的指征多源性房速导管射频消融大多无效心房扑动和心房抖动心房扑动〔房扑)和心房抖动(房颤〕在病因和发病机制上亲热相关，有时可相互转化定义】房颤是成人最常见的心律失常之一,2023 年ESC 房颤指南强调房颤的诊断需要通过心电图来证明，并将房颤定义为具有以下特征的一种心律失常：①体表心电图显示 R—R 间期确定不规章；②心电图没有明确的P 波，但局部导联(尤其是 V1 导联〕可见大致规章的心房电活动波〔f 波〕；③显示 f 彼波者，心房周期长度通常〈200ms(心房率〉300 次/分).2023 年ESC 房颤指南将房颤分为 5 大类：〔1〕首次诊断的房颤:患者第 1 次诊断为房颤2〕阵发性房颤:房颤一般在 48 h 内可自行终止,最长持续不超过 7d，房颤持续超过 48 h 自行复律可能性小， 必需考虑抗凝治疗〔3〕持续性房颤：房颤持续超过 7d，或需要药物或电复律终止的房颤。
4〕长时间持续性房颤：房颤持续时间超过1 年，需要节律掌握治疗长时间持续性房颤是在导管消融时代消灭的一个名词，导管消融使房颤治愈成为可能，房颤不再是“永久性“，指南定义长时间持续性房颤为房颤持续时间超过 1 年，拟承受节律掌握策略，即承受导管消融治疗5〕永久性房颤：药物或电复律均失败，医生与患者均能承受房颤存在另外一种特别类型房颤叫静止性房颤，又称无病症性房颤，房颤发生时没有任何病症，因消灭房颤相关并发症如出血性脑卒中、心动过速性心肌病或心电图检查而觉察，5 类房颤均可短暂呈现静止性房颤.房扑是一种介于房性心动过速与心房抖动之间的快速性心律失常，其本质是房内大折返性心动过速其与房性心动。