word领导干部个人有关事项报告表〔本表须由领导干部本人亲笔填写〕报 告 人：___________________〔签名〕单 位：___________________报告日期：_______年____月____日审 签 人：___________________〔签名〕审签日期：_______年____月____日中共中央组织部2015年1月制填表须知1．本表须由领导干部本人亲笔填写，书写要工整，并在封面上签名，填报日期具体到日，填写不下时可以另附页填写前请认真阅读本须知和每一事项表格下方的填写说明2．领导干部须对填报内容的真实性和完整性负责对隐瞒不报的，不得提拔任用、不得列入后备干部人选，并根据情节轻重，给予批评教育、组织处理或者纪律处分3．新的符合报告条件的领导干部首次填报时，应当如实填写截至填报时的现状4．属于本单位管理的领导干部的报告材料，不需要单位负责人审签属于上一级党委〔党组〕管理的领导干部的报告材料，由所在地方〔单位〕党委〔党组〕书记审签5．报告人应当将本人的报告材料密封，并在信封上签名6．每年1月进展年度集中报告时，领导干部本人的“根本情况〞和表〔一〕“第3项〞、表〔二〕“第1项、第2项〞应当如实填报上一年的总体情况，表〔二〕“第4项〞应当如实填报填表前一交易日收盘时的持有情况，其他事项均填写“变化情况〞。
7．本表中所称“子女〞，包括领导干部的所有子女〔含养子女和有抚养教育关系的继子女〕，既包括与领导干部共同生活的子女，也包括未与领导干部共同生活的子女8．本表中“共同生活的子女〞是指领导干部的未成年子女和由其抚养的不能独立生活的成年子女未成年子女是指不满18周岁的子女；不能独立生活的成年子女，是指不能识别自己行为或者不能完全识别自己行为的无民事行为能力人或限制民事行为能力人，以与无劳动能力或者无收入，不能独立生活的成年子女等9．表格中有“□〞栏的为选择栏，请根据实际情况在对应的“□〞内划“√〞10．表格中的货币单位“元〞和“万元〞均为人民币，不是人民币的请按照填报时的汇率换算成人民币《填表须知》和每项表格下方的填表说明，本人已认真阅读所填的相关内容已与配偶、子女进展了认真核实我X重承诺，以上所填内容真实、准确、完整填表人签名： / 提醒：填写前请认真阅读填表须知和每项表格下方的填写说明报告人根本情况姓 名性别民族政治面貌在职状态现职 □已退出现职尚未办理退离休手续 □工作单位现任职务职级某某号户籍地址说明：工作单位应填写全称或规X简称某某号应填写18位居民某某。
户籍地址应填写户口簿“住址〞栏的详细地址领导干部个人有关事项报告表〔一〕1．本人的婚姻变化情况首次填报未婚□ 已婚□ 离异□ 丧偶□再填报无变化□有变化□变化情况变化时间变化原因结婚□ 再婚□离婚□ 丧偶□说明：首次填报时，应填写本人的婚姻状况，包括未婚、已婚、离异、丧偶等，并在“首次填报〞栏对应□内划“√〞再次填报时，上一年婚姻状况未发生变化的，如此在表格内“无变化〞后□内划“√〞；上一年婚姻状况发生变化的，在表格内“有变化〞和“变化情况〞栏对应□内划“√〞，并填写变化时间和变化原因婚姻变化情况包括结婚、再婚、离婚、丧偶等2．本人持有因私出国〔境〕证件的情况 有变化□ 无变化□证件名称证件发证机关发证时间有效期保管机构因私普通护照年 月 日至： 年 月 日大陆居民往来港澳通行证年 月 日至： 年 月 日大陆居民往来某某通行证年 月 日至： 年 月 日其他因私出国〔境〕证件年 月 日至： 年 月 日说明：“因私出国〔境〕证件〞包括因私普通护照、大陆居民往来港澳通行证、大陆居民往来某某通行证等，不包括前往港澳通行证。
填报时，应填写有效证件与上一年失效的证件因公办理的大陆居民往来某某通行证，也需填写无此类情况的，应在“证件〞列的四个空格内均填写“无〞首次填报时，仅填写现状，无需在表格右上方“有变化〞和“无变化〞后□内划“√〞再次填报时，应在表格右上方“有变化〞或“无变化〞后□内划“√〞，并在表格内填写变化情况3.本人因私出国〔境〕的情况 有此类情况□ 无此类情况□起止日期所到国家〔地区〕出国〔境〕事由审批机构委托代办机构起： 年 月 日至： 年 月 日起： 年 月 日至： 年 月 日起： 年 月 日至： 年 月 日说明：“因私出国〔境〕〞应填报上一年因私出国和因私前往某某、澳门、某某的情况事由包括探亲、访友、旅游、继承、承受和处理财产等填写时，应在表格右上方“有此类情况〞或“无此类情况〞后□内划“√〞4．子女与外国人、无国籍人通婚的情况 有变化□ 无变化□称谓姓 名子女的配偶根本情况姓 名国籍〔地区〕工作〔学习〕单位职 务登记时间说明：无此类情况的，应在“某某〞列下方空白处填写“无〞首次填报时，仅填写现状，无需在表格右上方“有变化〞和“无变化〞后□内划“√〞。
再次填报时，需在表格右上方“有变化〞或“无变化〞后□内划“√〞，并在表格内填写变化情况5．子女与港澳以与某某居民通婚的情况 有变化□ 无变化□称谓姓 名子女的配偶根本情况姓 名地 区工作〔学习〕单位职 务登记时间说明：无此类情况的，应在“某某〞列下方空白处填写“无〞首次填报时，仅填写现状，无需在表格右上方“有变化〞和“无变化〞后□内划“√〞再次填报时，需在表格右上方“有变化〞或“无变化〞后□内划“√〞，并在表格内填写变化情况6．配偶、子女移居国〔境〕外的情况 有变化□ 无变化□称谓姓 名移居国家(地区)现居住城市移居证件移居类别移居时间备 注外国国籍 □永久居留权 □长期居留许可□外国国籍 □永久居留权 □长期居留许可□外国国籍 □永久居留权 □长期居留许可□说明：“配偶、子女移居国〔境〕外的情况〞是指领导干部的配偶或者子女获得外国国籍、国〔境〕外永久居留权或者长期居留许可等情况，既包括配偶和子女均已移居国〔境〕外的，也包括配偶、子女中有任何一人已移居国〔境〕外的无此类情况的，应在“某某〞列下方空白处填写“无〞首次填报时，仅填写现状，无需在表格右上方“有变化〞和“无变化〞后□内划“√〞。
再次填报时，需在表格右上方“有变化〞或“无变化〞后□内划“√〞，并在表格内填写变化情况7．配偶、子女从业情况 有变化□ 无变化□称谓姓 名工作、学习单位现任职务单位性质配偶国〔境〕内：党政机关 □事业单位 □国有企业 □合资企业 □外资企业 □私营企业 □军 队 □其 他 □国〔境〕外□证件名称证件称谓姓 名是否共同生活工作、学习单位现任职务单位性质儿子□女儿□是□否□国〔境〕内：党政机关 □事业单位 □国有企业 □合资企业 □外资企业 □私营企业 □军 队 □其 他 □国〔境〕外□证件名称证件称谓姓 名是否共同生活工作、学习单位现任职务单位性质儿子□女儿□是□否□国〔境〕内：党政机关 □事业单位 □国有企业 □合资企业 □外资企业 □私营企业 □军 队 □其 他 □国〔境〕外□证件名称证件说明：“配偶、子女从业情况〞，应填写配偶、子女在国内或者国〔境〕外就业的单位以与担任具体职务的情况未从业人员应当填写就读情况、学龄前或“待业〞；退休人员应当填写退休前工作单位与职务，退休后再就业的，再就业情况需一并写明。
证件名称包括居民某某、军官证等同时持有居民某某和军官证的，军官证号填写在“个人认为需要报告的其他事项〞栏首次填写时，应在表格内详细填写，无需在表格右上方“有变化〞和“无变化〞后□内划“√〞再次填报时，需在表格右上方“有变化〞或“无变化〞后□内划“√〞，并在表格内填写变化情况8．配偶、子女被司法机关追究刑事责任的情况 有变化□ 无变化□称谓姓 名被追究的时间被追究刑事责任的原因处理阶段处理结果立案侦查 □审查起诉 □提起公诉 □依法判处刑罚 □其 他 □立案侦查 □审查起诉 □提起公诉 □依法判处刑罚 □其 他 □说明：“配偶、子女被司法机关追究刑事责任的情况〞是指配偶、子女被司法机关立案侦查、审查起诉、提起公诉以与被人民法院依法判处刑罚等填写时应注明被追究的时间、原因、刑罚种类等无此类情况的，应在“某某〞列下方空白处填写“无〞首次填写时，应在表格内详细填写，无需在表格右上方“有变化〞和“无变化〞后□内划“√〞再次填报时，需在表格右上方“有变化〞或“无变化〞后□内划“√〞，并在表格内填写变化情况领导干部个人有关事项报告表〔二〕1．本人的工资与各类奖金、津贴、补贴等合 计〔元/全年〕工资〔含津贴、补贴〕〔元/全年〕奖 金〔元/全年〕其 他〔元/全年〕说明：本人的工资与各类奖金、津贴、补贴〔含住房公积金〕等应填报扣除所得税后的全年实际所得。
住房公积金包括个人缴纳局部和单位缴纳局部，计算在工资栏中企业领导人员薪酬包括根本年薪、绩效年薪、任期激励收入等，填写在工资栏中2．本人从事讲学、写作、咨询、审稿、书画等劳务所得 有此类情况□ 无此类情况□合 计〔元/全年〕讲 学〔元/全年〕写 作〔元/全年〕咨 询〔元/全年〕审 稿〔元/全年〕书 画〔元/全年〕其 他〔元/全年〕说明：本人劳务所得应填报扣除所得税后的全年实际所得上年度没有此类情况的，需在“无此类情况〞后□内划“√〞上年度有此类情况的。