第八章第八章 生殖系生殖系统教学教学教学教学课课件之九件之九件之九件之九Chapter 8 Reproductive system l概述：l一、生殖的意义：繁衍后代，延续种族l二、生殖过程：生殖细胞的构成、发育与成熟→交配→受精→着床→妊娠〔胚胎发育〕→分娩→授乳l男、女生殖器官均分为内生殖器和外生殖器内生殖器包括产生生殖细胞和分泌性激素的生殖腺、保送生殖细胞的管道及附属腺；外生殖器为使两性生殖细胞结合的性交器官l三、性征：男女两性之间的不同特征称为~l第一〔主〕性征：两性生殖器官之间的差别 l l第二性征：两性达性成熟时，由于性激素的影响而出现的一系列与性别有关的其它特征也称副性征男性表现为生长胡须、体格高大、喉结突出、音调低沉等；女性表现为乳腺兴隆、骨盆宽大、皮下脂肪丰富、音调较高等l l生殖器官和副性征的发育和维持有赖于性腺内分泌的支持和促进l l生殖系统的功能：l l1. 产生生殖细胞，完成生殖功能l l2. 产生激素，调理人体的一些生理功能和行为活动 第一节 男性生殖器l内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺等；外生殖器包括阴茎和阴囊等l一、睾丸l〔－〕睾丸的形状位置l睾丸位于阴囊内，左右各一，是稍扁的卵圆形器官。
睾丸外表光滑，呈蓝白色睾丸分内、外侧两面；前后两缘和上、下两端内侧面较平坦与阴囊隔相贴连，外侧面较凸隆紧贴于阴囊外侧壁前缘游离；后缘有血管、淋巴管和神经出入，并与附睾和输精管睾丸部相接触睾丸在性成熟以前，发育比较缓慢，至性成熟期发育迅速，老年人那么随性机能的衰退而萎缩 l〔二〕睾丸的组织构造l睾丸外表覆以浆膜，即睾丸鞘膜脏层其下方为致密结缔组织构成的白膜白膜在睾丸后缘增厚构成睾丸纵隔纵隔的结缔组织深化睾丸本质构成一些睾丸小隔，把睾丸本质分隔成 约100～200个锥体形睾丸小叶每个睾丸小叶含有 1～4条生精小管，生精小管在近睾丸纵隔处变为短而直的直精小管后者进入睾丸纵隔内相互结合构成睾丸网，然后由睾丸网发生12~15条输出小管，经睾丸后缘进入附睾头部l睾丸固有鞘膜 是胎儿时期随睾丸下降到阴囊的腹膜鞘突的一部分 男性生殖器官矢状面男性生殖器官矢状面 睾睾丸丸 睾睾丸丸与与附附睾睾构构造造方方式式图图 睾睾丸丸与与附附睾睾 睾睾睾睾丸丸丸丸 · · 附附附附睾睾睾睾和和和和附附附附属属属属腺腺腺腺构构构构造造造造及及及及排排排排精精精精途途途途径径径径 l l.生精小管l是精子的发源地，管壁主要由生精上皮构成。
生精上皮由支持细胞和生精细胞组成生殖上皮下基膜明显，基膜外面是胶原纤维和一些梭形的肌样细胞，也称类肌细胞类肌细胞具有收缩功能，以助精子和液体的排出l1〕生精细胞：自青春期开场，在脑垂体促性腺激素的作用下，生精细胞不断增殖分化构成精子生精小管内可见不同发育阶段的生精细胞，从上皮基部至腔面依次是精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子 l〔1〕精原细胞：是最幼稚的生精细胞，细胞紧贴基膜，圆形，较小，直径约12µm，细胞器不兴隆，青春期开场，精原细胞不断分裂增殖，其中一部分细胞体积增大，分化为初级精母细胞；另一部分作为精原干细胞，继续产生精原细胞l〔2〕初级精母细胞： 体积较大，直径约18µm， 核大而圆，核型为46，Xy经过DNA复制后〔4nDNA〕，迅速进入第一次成熟分裂，产生两个次级精母细胞，染色体数目减半 l〔3〕次级精母细胞：位近管腔，直径约12µm，染色体核型为23，X或23，Y〔 2nDNA 〕每条染色体含两条染色单体，经过着丝粒相连次级精母细胞无DNA复制便完成第二次成熟分裂，构成两个精子细胞，由于次级精母细胞存在时间短，切片上不易见到l〔4〕精子细胞：精子细胞位近腔面，体积较小，直径约8µm，精子细胞不再分裂，经过复杂变化由圆形变态成为蝌蚪形精子，这个过程称为精子的构成。
l精子构成的主要变化是：核移向一侧，浓缩变长，构成精子的头部；高尔基复合体构成的一个顶体泡，逐渐增大，凹陷为双层帽状覆盖于逐渐浓缩的细胞核的头端，成为顶体；中心粒迁移到细胞核尾侧，发出轴丝，构成鞭毛中心；在轴丝增长过程中，大部分线粒领会聚于轴丝近端的周围，环绕成螺旋形的线粒体鞘；在细胞核、顶体和轴丝的外表仅覆盖有细胞膜和薄层细胞质，多余的细胞质逐渐零落，精子细胞变为精子 生精小管与睾丸间质方式图 l〔5〕精子：形似蝌蚪，长约60µm，分头、颈、尾三部分l头部呈卵圆形，头内主要有一个高度浓缩的细胞核，核的前2／3有顶体覆盖，顶体呈帽状，本质上是一个很大的溶酶体，内含多种水解酶，如顶体蛋白酶、透明质酸酶、酸性磷酸酶等，在受精时，精子释放顶体酶消化卵子外面构造进入卵内l颈部很短，其内主要是中心粒，由中心粒发出9＋2陈列的微管，构成鞭毛中心的轴丝l尾部可分为〔颈段〕、中段、主段和尾段，中段轴丝外有螺旋状陈列的线粒体鞘，为鞭毛的运动提供能量主段最长，轴丝外围以纤维鞘末段短，仅有轴丝 精子超微构造方式图精子变态系统 2〕支持细胞 电镜下支持细胞呈不规那么的长锥体形，分布在各期生精细胞之间，细胞底部附着于基膜上，相邻支持细胞近基膜的侧面构成严密衔接，构成血-生精小管屏障。
顶端伸向管腔，侧面和外表有各级生精细胞嵌入细胞质弱嗜酸性，含丰富的滑面内质网和高尔基复合体、线粒体、溶酶体、微管及微丝等细胞器和脂滴、糖原等支持细胞具有多方面功能，它为生精细胞提供营养，能吞噬精子构成过程中的遗弃物，能合成分泌雄激素结合蛋白，后者可与雄激素结合，提高曲细精管内雄激素含量，促进精子的发生 l2. 睾丸间质 曲细精管之间富有血管和淋巴管的疏松结缔组织，间质内除通常的结缔组织外有一种间质细胞，它是一种内分泌细胞，成群分布，细胞圆形或多边形，体积较大，胞质呈嗜酸性，具有丰富的线粒体和大量的滑面内质面其主要功能是分泌雌激素，促进生精细胞分化和精子的生成，控制生殖管道和附属腺的发育，激发男性第二性征和维持性功能等 l3. 直细精管和睾丸网l直细精管 是睾丸小叶内的曲轴精管末端变直的一段，较短，管径较细，伸入睾丸纵隔衔接于睾丸网管壁由单层柱状上皮或单层立方上皮组成，上皮外面有基膜l睾丸网 在睾丸纵隔内，管腔大而不规那么，相互连成网状管道管壁由单层立方上皮组成，上皮下面是基膜，外面是结缔组织管腔内的液体中含有大量游离的葡萄糖及少量乳酸供应精子的代谢需求l〔三〕睾丸的年龄变化：性成熟之前发育缓慢，性成熟期发育迅速，老年后萎缩。
l二、输精管道l输精管道包括附睾、输精管和射精管l〔一〕附睾l附睾位于睾丸后外侧，紧贴睾丸，是储存精子的主要场所分头、体、尾三部分由输出小管〔头〕和附睾管〔体、尾〕组成ll．输出小管 是由睾丸网发出的 12～15条弯曲小管，它构成附睾头并与附睾管相通连管壁由假复层纤毛柱状上皮构成，外被薄层平滑肌上皮的高柱状纤毛组胞群和低柱状纤毛细胞群相间陈列，故上皮高低不平由于上皮细胞纤毛的摆动和平滑肌的收缩作用构成液体流，将精子保送到附睾管 l2．附睾管 是由输出小管集合成的极度蟠曲管道，长约4~6m，其末端移行为输精管管壁由假复层纤毛柱状上皮构成，上皮基膜外被少量平滑肌上皮细胞具有吸收功能和分泌功能，能分泌肉毒碱、甘油磷酸胆碱和唾液酸等，有助于维持精子的生活才干肌层的蠕动性收缩，协助精子缓慢挪动l附睾有储存精子、供应精子营养和促进精子成熟的作用人的精子分开曲细精管时，活动才干很弱，亦无受精才干只需经过附睾在附睾内停留8~17天，经过一系列成熟变化，才干获得运动才干，到达生理上的成熟，具有活性和受精才干 l〔二〕输精管l输精管是附睾管的直接延续，长约50 cm，随精索经腹股沟管进入腹腔和盆腔内，最后一段膨大构成输精管壶腹。
与精囊腺的排泄管集合成射精管，主要作用是保送精子输精管是壁厚腔小的肌性管道，管壁由粘膜、肌层和外膜三层组成粘膜由上皮和固有膜组成，上皮与附睾管类似肌层为平滑肌，呈内纵、中环、外纵走向外膜为结缔组织l〔三〕射精管l射精管包在前列腺内，长约2cm，穿过前列腺底，开口于尿道的前列腺部 l三、附属腺l〔－〕精囊腺l精囊腺是一对囊状腺，位于膀胱和前列腺之间，由迂曲的小管组成的迂曲管道，外被结缔组织，外表凹凸不平精囊腺的排泄管与输精管末端合成射精管，精囊腺的大小具有年龄性变化，性成熟期迅速增大，老年人那么萎缩l精囊腺分泌黄色粘稠的液体，为精液的重要组分，其中含有果糖，提供精子运动的能量，此外还含有前列腺素等 l〔二〕前列腺l前列腺位于膀胱下方，呈前后稍扁的栗形〔大小与栗子类似〕，包绕着尿道的起始部前列腺上端宽大，称前列腺底；下端尖细，称前列腺尖；两者之间称为前列腺体由30~50个复管泡状腺组成，外面包有坚韧的纤维膜，其导管开口于尿道前列腺也具有明显的年龄性变化，老年后结缔组织增生，构成前列腺肥大，严重时压迫尿道，导致排尿困难l前列腺分泌稀薄的乳白色液体，是精液的主要组成部分，内含前列腺素 l〔三〕尿道球腺l尿道球腺位于尿道膜部两侧，一对，豌豆大小，开口于尿道球部。
尿道球腺分泌粘液,在射精前排出，光滑尿道l三种腺体均分泌略带碱性的液体，与精子混合即成精液，呈乳白色，能加强和维持精子的活动才干l一次射精排出2~5ml精液，每ml精液含精子约1～2亿个，假设每ml精液含精子低于400万个，常导致男性不育症 前列腺、精囊和尿道球腺〔后面观〕 l四、男性外生殖器l1．阴囊 是包在睾丸、附睾和精索游离段外面的皮肤囊阴囊的皮肤薄而柔软，皮下组织有平滑肌构成的阴囊肉膜，肉膜在正中面向深部发出突起构成阴囊隔，分阴囊为左右两腔，各包容睾丸和附睾肉膜平滑肌可随外界温度变化呈反射性舒缩，以调理阴囊温度l2．精索 由输精管、睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经和韧带等组成的一对圆索状构造由腹股沟管腹环开场经腹股沟出皮下环，终于睾丸上端精索自皮下环至睾丸的一段，在活体上易摸到，输精管结扎术常在此进展 l3. 阴茎 外被薄层皮肤，内有两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体，后者中央有尿道贯穿阴茎海绵体的后端附着在耻骨弓，其腹侧为尿道海绵体，尿道海绵体的后端膨大称尿道球，前端膨大构成明茎头，阴茎头上有尿道外口 阴茎的构造 l五、男性尿道 兼有排尿和排精两种功能尿道内口开口于膀胱底部，外口开口于阴茎头。
长约16~22cm，管径5~7cm分三部分：l前列腺部：垂直穿过前列腺l膜部：为尿道穿过尿生殖隔的部分，周围有尿道膜部括约肌环绕l海绵体部：为尿道穿过尿道海绵体的部分l尿道有三个狭窄、三个膨大和两个弯曲三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口三个膨大：前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯 曲细精管及间质细胞 曲曲细精精管管 生精小管生精小管 生精小管生精小管 生精小管上皮和睾丸间质生精小管上皮和睾丸间质 生精小管与间质细胞生精小管与间质细胞 生精小管生精小管生精小管生精小管 生精生精生精生精细细胞胞胞胞精原精原精原精原C C 初初初初级级精母精母精母精母C C 次次次次级级精母精母精母精母C C 精子精子精子精子C C 精子精子精子精子精子精子发生生 精精子子发生生 精精子子 l间质C------分泌雄激素l促进精子发生l 促进男性生殖器官的发育l 维持第二性征l 维持性功能l血-睾屏障：l在生精小管和血液之间存在的防止二者之间大分子物质交换的构造l包括：毛细血管内皮和基膜、CT、生精上皮基膜和支持C严密衔接l严密衔接是构成血-睾屏障的主要构造 第二节 女性生殖器l内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和阴道。
外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、前庭大腺、阴道前庭和阴蒂l一、卵巢l〔一〕卵巢的形状、位置l为成对的本质性器官，呈扁圆形，位于盆腔骼内、外动脉所夹的卵巢窝内，其内面朝向盆腔，外面接骨盆侧壁上端接近输卵管腹腔口，有腹膜移行的卵巢悬韧带，其中含有至卵巢的血管和神经，下端借卵巢固有韧带连于子宫底，此韧带位于子宫阔韧带两层之间后缘游离，前缘有卵巢系膜连于子宫阔韧带内其中有血管神经出入，称卵巢门 l卵巢的大小、外形随年龄而有差别成年女子的卵巢约为4cm×3cm×1cm，重5~6g性成熟前卵巢表现光滑，性成熟期卵巢体积最大，以后由于多次排卵，在卵巢外表呈现凹凸不平的痕迹，35～40岁卵巢开场减少，50岁左右随月经停顿而逐渐萎缩 女女性性生生殖殖器器官官矢矢状状面面 l〔二〕卵巢的组织构造l卵巢外表覆盖有单层立方或扁平上皮细胞组成的生殖上皮；上皮之下为致密结缔组织组成的白膜卵巢本质分为外周的皮质和中央的髓质，皮质较厚，由不同发育阶段的卵泡和结缔组织组成，卵泡间富有梭形细胞〔类似幼稚的成纤维细胞〕和网状纤维；胶原纤维较少髓质狭小，由疏松结缔组织构成，含有血管、淋巴管神经和较多的弹性纤维近卵巢门处有少量平滑肌束及门细胞。
女性内生殖器(正面) ※ ※ ※ ※ 卵巢的功能：卵巢的功能：卵巢的功能：卵巢的功能：产产生卵子和合成激素生卵子和合成激素生卵子和合成激素生卵子和合成激素 卵巢的生卵作用卵巢的生卵作用卵巢的生卵作用卵巢的生卵作用 卵泡的卵泡的卵泡的卵泡的发发育育育育过过程〔四个程〔四个程〔四个程〔四个阶阶段〕段〕段〕段〕 生生生生长长卵泡卵泡卵泡卵泡 原始卵泡原始卵泡原始卵泡原始卵泡→→→→初初初初级级卵泡卵泡卵泡卵泡→→→→次次次次级级卵泡卵泡卵泡卵泡→→→→成熟卵泡成熟卵泡成熟卵泡成熟卵泡 不受不受不受不受FSHFSHFSHFSH控制控制控制控制 受受受受FSHFSHFSHFSH、、、、LHLHLHLH控制控制控制控制 女性生殖器官 l1. 卵泡及其发育过程l卵泡由卵母细胞和卵泡细胞组成。
终身中数量变化很大，新生儿两侧卵巢有70万~200万个原始卵泡，青春期约4万个在胎儿及儿童期偶见少量卵泡生长，但不能发育成熟自青春期开场，每个月经周期有假设干个卵泡开场生长发育，但通常只需一个卵泡成熟并排出一个卵母细胞在女子终身的生育史中，两侧卵巢仅有400~500个卵泡发育成熟，其他卵泡均在不同年龄先后退化为闭锁卵泡卵泡发育是一个延续过程，根据发育程度不同，普通分为四个阶段： l1〕原始卵泡：位于皮质浅层，体积小，数量多，卵泡中央有一个初级卵母细胞，周围为单层扁平的卵泡细胞初级卵母细胞圆形，较大，直径约40µm，核大而圆，染色质细小稀疏，着色浅，核仁大而明显初级卵母细胞是在胚胎期由卵原细胞分裂分化而成，随即进入第一次成熟分裂，并长期休止于分裂前期可达12~50年，直到排卵前才完成第一次成熟分裂卵泡细胞较小，扁平，与外周结缔组织间有有薄层基膜，卵泡细胞对卵母细胞有支持和营养作用 l2〕初级卵泡：由原始卵泡发育而来在促卵泡激素的影响下，初级卵母细胞体积增大，卵泡细胞由单层扁平变为5~6层立方或柱状在卵泡细胞间开场出现考尔-爱克斯诺小体〔Call-Exner body〕，其数量随卵泡生长而增多。
小体为圆形囊泡，腔面有一层基膜，腔内含卵泡细胞分泌的液体样物质，参与卵泡液构成初级卵泡早期在卵母细胞和卵泡细胞之间出现透明带，其中的蛋白是卵母细胞和卵泡细胞共同分泌的，受精时，对卵细胞与精子的相互识别和特异性结合具有重要意义 l3〕次级卵泡：体积更大，卵泡细胞增至6～12层时，细胞之间逐渐出现一些大小不等的含液体腔隙，进一步合并构成一个大的半月形卵泡腔，腔内充溢卵泡液此时初级卵母细胞更大，它连同周围的一些卵泡细胞被增大的卵泡腔推至一侧，突入卵泡腔中，构成卵丘；紧贴透明带的一层柱状卵泡细胞呈放射状陈列，称放射冠；其他的卵泡细胞构成卵泡壁，称为粒层此时的卵泡呈囊状卵泡生长过程中，卵泡膜分化为内外两层，外层主要是结缔组织，内层含较多的膜细胞及丰富的毛细血管粒层细胞和膜细胞协同合成、分泌雌激素 l4〕成熟卵泡：在黄体生成素〔LH〕影响下，囊状卵泡增大至直径约2cm左右，并向卵巢外表突出，成为成熟卵泡在排卵前36~48h，初级卵母细胞完成第一次成熟分裂，产生一个较大的次级卵母细胞和一个很小的第一极体次级卵母细胞随即进入第二次成熟分裂，但停滞于分裂中期l5〕闭锁卵泡：妇女终身中仅排出约400~500个发育成熟的卵，其他99％的卵泡逐年退化消化，退化的卵泡为闭锁卵泡。
闭锁卵泡可发生在卵泡发育的各个时期，故其形状构造颇不一致 l6〕门细胞：位于卵巢门近系膜处，细胞构造与睾丸间质细胞类似，胞质内富含胆固醇和脂色素等妊娠和绝经期时，门细胞特别显著普通以为门细胞分泌雄激素、假设门细胞增生或发生肿瘤时，患者可出现男性化l2. 排卵 成熟卵泡由于卵泡液迅速剧增，卵泡体积增大，压力增高，卵泡向卵巢外表突出更甚，卵泡壁、白膜和外表上皮都变薄，部分缺血，构成卵泡斑卵泡斑破裂，于是卵母细胞与周围的透明带、放射冠伴随卵泡液一同从卵巢排出，经腹膜腔而进入输卵管，此过程称排卵普通是左右卵巢交替排卵 l如排卵后24小时内不受精，次级卵母细胞即退化、如受精、次级卵母细胞那么很快完成第二次成熟分裂，构成一个成熟的卵细胞和一个第二极体卵细胞经过两次成熟分裂后，卵细胞的染色体由23对减半为23条，即从二倍体细胞〔46，XX〕变为单倍体细胞〔23，x〕 l3．黄体 成熟的卵泡排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁向内塌陷构成皱褶，卵泡膜和血管也随之堕入，在黄体生成素的作用下，卵泡壁细胞增殖分化，逐渐发育成一个体积较大而富有血管的内分泌腺细胞团新颖时呈黄色，称为黄体颗粒细胞和膜细胞体积都增大呈多角形，细胞具有分泌类固醇激素的构造特征，如丰富的滑面内质网和管状嵴的线粒体等，分别称颗粒黄体细胞和膜黄体细胞。
颗粒黄体细胞体大，染色较浅，数量较多，分泌孕酮；膜黄体细胞体积较小，染色深，多位于黄体周边部，分泌雌激素 l黄体的发育因受排出之卵受精与否而不同，假设卵细胞没有受精，黄体维持两周即退化，这种黄体称月经黄体假设排出的卵受精，那么黄体继续发育增大，直径可达4~5cm，直到妊娠3~6个月才逐渐退化，这种黄体称妊娠黄体黄体退化后为结缔组织构成的瘢痕所替代，称白体l黄体的主要功能是分泌孕酮和雌激素，孕酮有维持妊娠和刺激乳腺发育的作用，雌激素可促进性器官的发育和第二性征出现妊娠黄体还可分泌松驰素，可抑制妊娠子宫肌的收缩以维持妊娠，分娩时又可促进子宫颈的扩张和耻骨结合的松驰，有利于胎儿的娩出 白体白体白体白体黄体黄体黄体黄体不同不同时期的卵泡表示期的卵泡表示图 卵巢皮卵巢皮卵巢皮卵巢皮质质 原始卵泡原始卵泡 卵巢卵巢 卵巢卵巢卵巢卵巢 颗粒粒C卵丘卵丘卵泡腔卵泡腔 卵卵泡泡 l二、输卵管l输卵管是保送卵子和受精的管道，是一对喇叭状弯曲的肌性管道，长约10~14cm，连于子宫底的两侧，左右各一输卵管是中肾退化后的牟勒氏管发育来的，其头端开口于腹腔，尾端通向子宫输卵管全程由内侧向外侧分为四部：l①子宫部：位于子宫壁内，最细；l②输卵管峡：细而直，常在此处结扎；l③输卵管壶腹：粗而长，行程弯曲，约占输卵管全长的2／3，卵子通常在此部受精；l④输卵管漏斗，为输卵管末端膨大的部分，腹腔口周缘有许多指状突起，称输卵管伞。
l输卵管壁均由粘膜、肌层和外膜三层组成粘膜有许多纵行而分支的皱襞，壶腹部的皱襞最兴隆，故管腔极不规那么，至子宫部，皱襞渐趋减少输卵管粘膜由上皮和固有膜组成，上皮为单层柱状上皮，含有纤毛细胞和分泌细胞纤毛细胞以漏斗部和壶腹部最多，其纤毛向子宫方向摆动，有助于卵子向子宫方向挪动分泌细胞无纤毛而有微绒毛，细胞内有分泌颗粒，其分泌物构成输卵管液，有助于卵子的挪动固有膜为薄层结缔组织，有少量散在的平滑肌和较多的血管肌层为平滑肌，其峡部最厚，可分内环、外纵两层；漏斗部的肌层最薄，无纵行肌；外膜为浆膜 子宫部uterine part 输卵管峡isthmus 输卵管壶腹ampulla输卵管漏斗infundibulum输卵管伞fimbrae of uterine tube l三、子宫l〔一〕子宫的形状位置l1. 子宫的位置：子宫位于盆腔中部，在膀胱和直肠之间为前后略扁的囊状肌性器官，是排泄月经和孕育胎儿的场所，其形状、大小、位置和构造随年龄不同而有差别，随着胎儿发育的需求而发生变化l2. 子宫的形状：成年妇女的子宫呈倒置的梨形，子宫可分为底、体、颈三部分子宫底为上端凸隆部分，其两侧角通输卵管；子宫体占底与颈之间的大部分；子宫颈为下端狭窄部分，颈的下端1／3伸入阴道内。
l子宫内有狭窄的腔隙，可分为上、下两部，上都在于宫体内，称子宫腔，呈前后扁的三角形裂隙，其底向上，两端通输卵管子宫腔下部在子宫颈内称子宫颈管其上口向上通子宫腔，下口通阴道l〔二〕子宫的固定安装l子宫靠韧带和盆底的组织承托维持正常位置韧带有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带和子宫骶韧带等盆底肌肉和周围的结缔组织对维持子宫的正常位置起重要作用假设这些构造薄弱或损伤，可导致子宫位置异常或出现不同程度的脱垂 子宫阔韧带broad lig.of uterus子宫圆韧带round lig. of uterus 子宫主韧带cardinal lig. of uterus子宫骶韧带uterosacral lig.直肠子宫襞子宫圆韧带round lig. of uterus子宫阔韧带broad lig.of uterus l〔三〕子宫的组织构造l子宫壁很厚，由内向外分为内膜、肌层和外膜，受精卵即植入子宫内膜中，并在此发育为胚胎l1．子宫内膜：由上皮和固有膜构成，上皮为单层柱状上皮，有纤毛细胞和分泌细胞，与输卵管类似；固有膜为结缔组织，其中的细胞多呈梭形，称基质细胞，可合成和分泌胶原蛋白固有层较厚，内有子宫腺和丰富的血管，结缔组织增生才干强，子宫腺为单管腺，开口于子宫腔，腺上皮与子宫外表上皮类似。
l子宫底部和体部的内膜可分深、浅两层浅层较厚称功能层，内有螺旋动脉，自青春期至绝经期，此层在卵巢激素的作用下发生周期性剥脱和增生妊娠时此层继续增厚，以顺应受精卵的种植和发育深层较薄称基底层，较为致密，此层在经期时不零落，有增生和修复功能层的作用 l2. 子宫肌层：甚厚，平均厚0.8cm，妊娠期可增至2.5cm自内向外可分为粘膜下层、血管层、血管上层和浆膜下层其中粘膜下层和浆膜下层纵行肌束为主，血管层以环形肌为主，血管上层以环形肌和纵行肌为主妊娠期，肌纤维显著肥大，数量增多l3．外膜 子宫体、底为浆膜，其他为纤维膜 子子宫宫横切面横切面 l子宫内膜的周期性变化l成年女子的子宫内膜，受卵巢激素的直接影响，而出现周期性变化，即每隔28天出现一次子宫内膜的剥落和出血，称月经子宫内膜的周期性变化称月经周期 l除妊娠子宫外，月经不断有规律地周期性出现，直到绝经期月经周期中子宫内膜的变化可分为三期l1 〕月经期 约 3～5天〔第 1～4天〕，由于排出的卵未受精，黄体退化，孕酮和雌激素分泌量减少，血液中这两种激素的含量急剧减少，子宫内膜失去这两种激素的作用，内膜血管发生继续性的收缩，致使内膜功能层缺血，子宫腺停顿分泌；组织液大量丧失，内膜萎缩，随后螺旋动脉忽然张驰。
使毛细血管急性充血，血液外流聚积于内膜浅层与此同时，基质细胞坏死，释放溶酸体酶，萎缩坏死的子宫内膜剥脱，伴随血液从阴道排出子宫内膜含激活酶，可激活纤维溶解酶原，使经血不凝固 l2〕增生期 约8～10天〔第 5～14天〕，月经期末基底层剩余的子宫腺上皮和基质细胞迅速分裂增生，修复构成新的上皮层，同时卵巢内又有一些卵泡开场生长发育，产生雌激素，故又称卵泡期，内膜受其影响，基底层生长，逐渐增厚达1～3mm左右，子宫腺逐渐增长，螺旋动脉增生弯曲，到此期末卵巢内卵泡发育成熟而排卵，子宫内膜随之转入分泌期 l3〕分泌期 约10～14天〔第 15－28天〕，此期卵巢已排卵，黄体逐渐构成，故又称黄体期在黄体分泌的孕酮和雌激素的作用下，子宫内膜继续增厚达5mm左右子宫腺增生、弯曲扩张呈囊状，分泌活动加强，螺旋动脉更加增生弯曲并伸至内膜浅部此外，固有膜由于组织液的增多出现水肿，其中部分细胞增大富有糖原，部分细胞变小，胞质内出现分泌颗粒〔称内膜颗粒细胞〕，颗粒含有松驰素此种内膜为卵受精后的植人做好预备 l假设卵受精并植入后，子宫内膜继续发育生长，同时在妊娠黄体激素的作用下，子宫内膜不零落，故无月经。
假设卵未受精，那么黄体退化，雌激素和孕酮减少，内膜又重新发生周期性变化，构成下次月经l子宫内膜的这种周期性变化是受卵巢激素调理的，所以子宫内膜的周期性变化与卵巢的周期性变化亲密相关子宫内膜的这种周期性变化，普通维持到45岁左右，以后，子宫内膜的周期性变化停顿，内膜呈萎缩形状，进入绝经期 l四、阴道l阴道呈扁管状，是交接器官、分娩胎儿和排出月经的通路，其上连子宫，向下移行为阴道口，开口于阴道前庭在处女，阴道四周围有处女膜附着阴道壁富有伸展性，管壁由粘膜、肌层、外膜组成阴道粘膜构成许多横行皱襞粘膜由上皮和固有膜构成，上皮为复层扁平上皮，浅层细胞内含透明角质颗粒，但角化不完全；固有膜厚，富有弹性纤维、淋巴组织、血管等肌层为平滑肌，内环、外纵相互交错在阴道口处有环形的骨骼肌，称括约肌外膜为富有弹性纤维的致密结缔组织在雌激素的作用下，阴道上皮细胞合成和聚集糖原，表层细胞零落后，糖原在阴道杆菌的作用下转变为乳酸，使阴道坚持酸性，有一定的抗菌作用绝经期后，阴道上皮变薄，细胞变小，糖原减少，零落细胞减少，阴道变为碱性，细菌易于生长，故易发生阴道感染 l五、女性外生殖器l女性外生殖器，即女阴，包括以下构造：l〔一〕阴阜 为位于耻骨结合前面的皮肤隆起，下衬较多脂肪。
性成熟后，皮面生有阴毛l〔二〕大阴唇 是一对纵长隆起的皮肤皱襞其前后端相互连合，构成唇前连合和唇后连合l〔三〕小阴唇 位于大阴唇的内侧，为一对薄的皮肤皱襞，外表光滑无毛小阴唇的前端各构成两个小皱襞，外侧一对在阴蒂背侧相连成为阴蒂包皮；内侧一对在阴蒂下方相结合成阴蒂系带，系带向上连于阴蒂 l〔四〕阴道前庭 是位于两侧小阴唇之间的裂隙，前部有尿道外口，后部有阴道口，后部两侧有前庭大腺导管开口l〔五〕阴蒂 位于阴蒂包皮内，由二个阴蒂海绵体构成，富有血管神经，觉得敏锐l〔六〕前庭球 相当于男性的尿道海绵体，大部分位于大阴唇皮下l〔七〕前庭大腺 位于阴道口的两侧，形如豌豆，有导管开口于阴道前庭，分泌物光滑阴道 女性外生殖器 附：乳房l人类和哺乳动物特有的构造男性不兴隆女性自青春期开场发育生长，妊娠期和哺乳期有分泌活动乳房中央有乳头，其顶端有输乳管的开口，乳头周围有色素较多的皮肤环形区，称乳晕l乳房主要由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成脂肪组织主要位于皮下纤维组织包绕乳腺，并以隔嵌入乳腺之间，将腺体分隔成15~20个乳腺叶每一个乳腺叶都有一个输乳管走向乳头，在近乳头处膨大成输乳窦，末端变细开口于乳头。
l受孕前，腺体呈静止形状；受孕后，在孕激素的作用下，腺泡和导管均大量增生；分娩后，在催乳素的作用下，腺泡开场泌乳；断乳后，腺体又恢复静止形状l乳房周围的纤维组织向深部发出小的纤维束连于胸肌筋膜，向浅层也发出小的纤维束连于皮肤和乳头乳房上部的纤维束兴隆这些纤维束称乳房悬韧带，对乳腺起固定作用l乳腺癌早期，因悬韧带受侵，纤维组织增生，韧带缩短，在皮肤外表出现一些凹陷至晚期，由于淋巴回流受阻，发生水肿，癌变处与皮肤粘连严密，出现许多小凹，皮肤呈橘皮样 女女性性乳乳腺腺 。