医学文档 | 参考借鉴曲阜市中医医院医院空气、物表与医务人员手卫生学监测根据卫生部下发的?医院空气净化管理标准?、?医疗机构消毒技术标准?〔2012年8月1日实施〕及?医务人员手卫生标准?要求，特制定我院环境卫生学监测方法与结果判断标准，请遵照执行一、空气净化效果的监测1.监测科室医院应对感染高风险部门如手术室、产房、层流干净病房、重症监护病房、母婴同室、供给室等的空气净化与消毒质量进展监测2.监测频率〔1〕感染高风险部门每季度进展监测；〔2〕干净手术室及其他干净场所、新建与改建验收时、换高效过滤器后应进展监测；〔3〕遇医院感染爆发疑心与空气污染有关时随时监测，并进展相应致病微生物检测3.采样时间〔1〕采用干净技术净化空气的房间在干净系统自净后与从事医疗活动前采样；〔2〕非干净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；〔3〕疑心与医院感染爆发有关时采样4.监测方法〔1〕干净手术室及其他干净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进展监测浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他经历证的空气采样器监测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。
房间面积＞10m2者，每增加10m2增设一个采样点；〔2〕未采用干净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处将普通营养琼脂平皿〔Φ90mm〕放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖翻开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检； 〔3〕平皿暴露时间：①层流干净手术室或场所暴露30min；②非干净手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、器官移植病房、血液病病区、烧伤病房等感染高风险部门暴露15min；③儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析中心〔室〕、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊暴露5min〔4〕将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，假设疑心与医院感染爆发有关时，进展目标微生物的检测5.结果计算 〔1〕沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/〔皿．暴露时间〕；〔2〕浮游菌法计算公式： 空气中菌落总数〔cfu/m3〕= 采样器各平皿菌落数之和〔cfu) 采样速度〔L/min〕X采样时间〔min〕 × 1000 6.结果判定〔1〕干净手术室和其他干净场所，空气中的细菌菌落总数要求应≤4cfu/(30min·直径9cm平皿)；〔2〕非干净手术室、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／(15min·直径9cm平皿〕；〔3〕儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析中心〔室〕、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。
7.空气净化效果监测本卷须知〔1〕采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样；〔2〕平皿的取送与放置方法：拿取平皿时，大在下、小在上；采样时要小在下、大的在上〔见右图〕，大的斜盖在小的平皿上，不能二个平皿同时向上；〔3〕在化验单上注明平皿暴露时间二、医务人员手的消毒效果监测1.监测科室：医院感染管理重点科室如：手术室、产房、供给室、ICU等2.监测频率：每季度一次进展消毒效果监测；当疑心医院感染爆发与医务人员手卫生有关时，应及时进展监测，并进展相应致病性微生物的检测3.采样时间：在接触患者、进展诊疗活动前采样4.监测方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次〔一只手涂擦面积约30cm2〕，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者的局部剪去，投入装有采样液的试管内及时送检5.结果计算：细菌菌落总数〔cfu/cm2〕=平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数╱30×26.手卫生消毒效果监测判断标准：卫生手消毒：≤10cfu/cm2外科手消毒：≤5cfu/cm2 三、物体和环境外表消毒效果监测1.监测频率：当发生医院感染爆发，疑心与物体外表污染有关时进展检测。
2.采样时间：选择消毒处理后4小时内进展采样采样面积：被采样面积≥100cm2取100cm2；被采样面积＜100cm2，取全部外表3.监测方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体外表，用浸有无菌生理盐水或含相应中和剂的无菌棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个，剪去手接触局部，将棉拭子投入装有10ml采样液的试管中送检门把手等小型物体那么采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样采样物体外表有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂 4.检测方法充分震荡采样管后，取不同稀释数倍的洗脱液1.0ml接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml～20ml，36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，疑心与医院感染爆发有关时，进展目标微生物的检测5.结果计算：平均每皿菌落数×洗脱液稀释倍数〔1〕规那么物体外表采样面积〔cm2〕物体外表细菌菌落总数〔cfu/cm2〕〔2〕小型物体外表的结果计算，用cfu/件表示。
6.结果判定〔1〕干净手术部、其他干净场所，非干净手术部〔室〕、非干净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体外表细菌菌落总数≤5cfu/ cm2；〔2〕儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给室、血液透析中心〔室〕、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体外表细菌菌落总数≤10 cfu/ cm2医院感染管理科2012-08-063word版本 | 实用可编辑。