目 录第一章 清洁与舒适管理一、病室环境管理…………………………………………………………………………6二、床单位管理……………………………………………………………………………6三、晨晚间护理……………………………………………………………………………7四、口腔护理………………………………………………………………………………7五、会阴护理………………………………………………………………………………8六、协助沐浴和床上擦浴…………………………………………………………………8七、床上洗头………………………………………………………………………………9第二章 营养与排泄护理一、协助进食和饮水………………………………………………………………………10二、肠内营养支持…………………………………………………………………………10三、肠外营养支持…………………………………………………………………………11四、排尿异常的护理………………………………………………………………………11五、排便异常的护理………………………………………………………………………12六、导尿……………………………………………………………………………………12七、灌肠……………………………………………………………………………………13八、持续膀胱冲洗…………………………………………………………………………14第三章 身体活动管理 一、卧位护理………………………………………………………………………………15二、制动护理………………………………………………………………………………16三、体位转换………………………………………………………………………………17四、轮椅与平车使用………………………………………………………………………18第四章 常见症状护理一、呼吸困难的护理………………………………………………………………………19二、咳嗽、咳痰的护理……………………………………………………………………19三、咯血的护理……………………………………………………………………………20四、恶心、呕吐的护理……………………………………………………………………21五、呕血、便血的护理……………………………………………………………………21六、腹胀的护理……………………………………………………………………………22七、心悸的护理……………………………………………………………………………22八、头晕的护理……………………………………………………………………………22九、抽搐的护理……………………………………………………………………………23十、疼痛的护理……………………………………………………………………………23十一、水肿的护理…………………………………………………………………………24十二、发热的护理…………………………………………………………………………24第五章 皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防………………………………………………………………………………25二、压疮护理………………………………………………………………………………25三、伤口护理………………………………………………………………………………26四、造口护理………………………………………………………………………………26五、静脉炎预防及护理……………………………………………………………………27六、烧伤创面护理…………………………………………………………………………27七、供皮区皮肤护理………………………………………………………………………28八、植皮区皮肤护理………………………………………………………………………29九、糖尿病足的预防………………………………………………………………………29十、糖尿病足的护理………………………………………………………………………30十一、截肢护理……………………………………………………………………………30第六章 气道护理一、吸氧……………………………………………………………………………………31二、有效排痰………………………………………………………………………………31三、口咽通气道（管）放置………………………………………………………………32四、气管插管………………………………………………………………………………32五、人工气道固定…………………………………………………………………………33六、气管导管气囊压力监测………………………………………………………………34七、人工气道湿化…………………………………………………………………………34八、气道内吸引……………………………………………………………………………34九、气管导管气囊上滞留物清除…………………………………………………………35十、经口气管插管患者口腔护理…………………………………………………………35十一、拔除气管插管………………………………………………………………………36十二、气管切开伤口换药…………………………………………………………………36十三、气管切开套管内套管更换及清洗…………………………………………………37十四、无创正压通气………………………………………………………………………37十五、有创机械通气………………………………………………………………………38第七章 引流护理一、胃肠减压的护理………………………………………………………………………38二、腹腔引流的护理………………………………………………………………………39三、“Ｔ”管引流的护理……………………………………………………………………40四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理………………………………………………40五、伤口负压引流的护理…………………………………………………………………41六、胸腔闭式引流的护理…………………………………………………………………41七、心包、纵隔引流的护理………………………………………………………………42八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理…………………………………………………42第八章 围手术期护理一、术前护理………………………………………………………………………………43二、术中护理………………………………………………………………………………44三、术后护理………………………………………………………………………………44第九章 常用监测技术与身体评估一、体温测量………………………………………………………………………………45二、脉搏、呼吸测量………………………………………………………………………46三、无创血压测量…………………………………………………………………………46四、有创血压监测…………………………………………………………………………47五、心电监测………………………………………………………………………………47六、血糖监测………………………………………………………………………………48七、血氧饱和度（SPO2）监测……………………………………………………………48八、中心静脉压监测………………………………………………………………………48九、Swan-Ganz导管监测…………………………………………………………………49十、容量监测仪（pulse induced contour cardiac output，PiCCO）监测…………49十一、二氧化碳分压监测…………………………………………………………………50十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测……………………………………………50十三、一般状态评估………………………………………………………………………51十四、循环系统评估………………………………………………………………………51十五、呼吸系统评估………………………………………………………………………52十六、消化系统评估………………………………………………………………………52十七、神经系统评估………………………………………………………………………53第十章 急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）………………………………………………53二、环甲膜穿刺……………………………………………………………………………54三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）…………………………………………………54四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）……………………………………………55五、洗胃……………………………………………………………………………………56六、止血……………………………………………………………………………………56第十一章 常用标本采集一、血标本采集……………………………………………………………………………57二、血培养标本采集………………………………………………………………………57三、血气分析标本采集……………………………………………………………………58四、尿标本采集……………………………………………………………………………59五、便标本采集……………………………………………………………………………59六、呼吸道标本采集………………………………………………………………………60七、导管培养标本采集……………………………………………………………………60第十二章 给药治疗与护理一、护理单元药品管理……………………………………………………………………61二、口服给药………………………………………………………………………………61三、抽吸药液………………………………………………………………………………62四、皮内注射………………………………………………………………………………62五、皮下注射………………………………………………………………………………63六、肌内注射………………………………………………………………………………63七、静脉注射………………………………………………………………………………64八、密闭式静脉输液………………………………………………………………………64九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液………………………………………65十、中心静脉导管（CVC）维护……………………………………………………………66十一、置入式静脉输液港（PORT）维护…………………………………………………67十二、静脉给药辅助装置应用……………………………………………………………67十三、密闭式静脉输血……………………………………………………………………69十四、局部给药……………………………………………………………………………69第十三章 化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理 一、化学治疗穿刺静脉的选择……………………………………………………………73二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理………………………………………………74三、化学治疗引起口腔炎的护理…………………………………………………………74四、脱发的护理……………………………………………………………………………75五、骨髓抑制的护理………………………………………………………………………75六、生物治疗过敏反应的护理……………………………………………………………75七、生物治疗皮肤反应的护理……………………………………………………………76。