单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,武汉大学药学院 李勇,经皮给药系统研究进展,,主要内容,,经皮给药系统概况,,经皮给药促渗技术研究进展,,经皮给药传递系统研究进展,,中药经皮给药系统研究进展,,,一,.,经皮给药系统概况,,,经皮给药系统定义,经皮给药系统,(,Transdermal,Drug Delivery System, TDDS,），,或称经皮治疗系统,(,Transdermal,Therapeutic System, TTS),,,是指经皮肤给药，药物透过皮肤由毛细血管吸收进入全身血液循环达到有效血药浓度，并在各组织或病变部位起治疗或预防疾病的作用一般是指经皮给药的新剂型，即皮肤贴片（,Dermal Patch,）,经皮给药系统优点,优点：,,避免药物肝脏 “首过效应”,,,胃肠道的破坏作用,,血药浓度稳定,,,降低药物毒副作用,,较长的作用时间，提高生物利用度,,使用方便，操作简单，减少给药次数等可以自主给药提高病人依从性经皮给药系统局限性,虽然透皮给药具有很多的优点，但由于皮肤的屏障作用,,,并非所有的药物都可以开发成为,TTS,。
一般应满足生物半衰期短，剂量小,(,一般日剂量,10-15mg ),，分子量小（,1000,），熔点小（,100,），适宜,PH,值（,5-9,）和溶解度,(1mg/ml),，需长期给药（慢性病），并有足够大的经皮速率，不能刺激皮肤或发生过敏反应,,经皮给药系统发展历程,1981,年美国上市第一个透皮给药剂型产品,--,东莨菪碱贴片（西药）,,迄今在国际医药市场上共推出十几类药物,,,数十个品种和剂型规格药品，他们在发达国家备受欢迎目前,,,已经上市的经皮贴片包括可乐定、芬太尼、尼古丁、硝酸甘油、雌二醇、奥昔布宁、炔雌醇、醋酸炔诺酮、利多卡因、丙胺卡因、丁丙诺啡、东莨菪碱和睾酮等药物根据药物性质的不同,,,每一剂量可用,1 d,～,7 d,不等口服、注射和外用透皮（粘膜）三大给药剂型将形成“三分天下”的市场态势经皮给药应用,经皮给药在,ERT,中的应用,,ERT,（,estrogen replacement therapy,）雌激素替代疗法 已有,60,年的历史大量研究表明，,ERT,对妇女更年期综合症，骨质疏松症，老年性痴呆症，心血管疾病都有防治作用经皮给药应用,临床实践证明,ERT,能使冠心病的死亡风险降低,50℅,，骨折，骨疏松危险降低,60℅,。
然而,ERT,相关的癌变发生率增加一直是影响起普及的重要因素，从长期临床统计结果来看，接受,ERT,超过,10,年的患者中，乳腺癌发生的危险有所增加，,,然而，研究表明雌激素治疗中辅以孕激素可以抑制子宫内膜的增生，并使子宫内膜发生分泌期变化，从而使子宫内膜癌、乳腺癌发生率反而低于没有接受,ERT,的妇女，同时,ERT,极大的改善雌激素缺乏妇女的生活质量，相对非,ERT,使用着，妇女的寿命至少被延长,2,年 经皮给药系统市场前景,经皮给药系统已成为,第三代制剂研究重点之一,,,美国,2002,年,TDDS,销售收入,380,亿,美元,，,预计,2010,年可达,800—1000,亿美元,.,,根据世界医药市场专家的估测，该剂型药品将会有较高的发展速度，年平均增长率达到,17.8%,到,2005,年，,40,％以上的美国制药企业将生产透皮吸收制剂,.,,今后,10 — 15,年内，有,1/3,的现用药将采用透皮吸收制剂,.,,,二,.,经皮给药促渗技术研究进展,,,皮肤的基本生理结构,,,,经皮渗透吸收途径,药物,角质层、真皮,毛细血管,体循环,药物,毛囊、皮脂腺、,,汗腺,体循环,皮夫,附属器,完整表皮,,化学方法,前体药物,(Pro - drug) :,主要通过适当的衍生化改变药物的溶解特性等理化性质,,,使药物易于渗透进入皮肤,;,待前体药物进入人体后,,,再经相应酶的代谢产生活性成分,,,从而达到治疗目的。
化学促渗剂,(Chemical,penet,,rationenhancer,) :,主要是通过干扰角质层脂质双层结构产生的,,,即作用在细胞间脂质的极性部分或非极性部分,,,影响改变角质层的正常结构,,,增加质脂的流动性,,,从而提高药物的分配系数,,,增加渗透量,,前体药物,(,prodrug,),,前体药物是通过对某些低脂溶性、低渗性药物分子结构的改造，使其成为亲脂性的有很好透皮性的生物转化型前体药物透过皮肤后经组织内各种酶的代谢后转变成活性母体药物维生素,C,,维生素,C,棕榈酸酯,,酮洛芬,,酮洛芬异丙酯,,,前体药物,,化学促渗剂,传统促渗剂分子量小,,,在发挥促渗作用的同时,,,自身也易渗透进入皮肤,,,引起皮肤的刺激和炎症反应,,,,因此研发一种无药理活性、无毒、无刺激、无过敏的大分子促渗剂显得尤为重要1 .1,透皮吸收促进剂,(Penetration enhancer),,,,月桂氮草酮及其同系物,,有机酸有机溶剂类,,表面活性剂,,萜烯类,,联合应用：桉油,+,丙二醇,,薄荷油,+,氮酮,,,小分子透皮吸收促进剂,,1.2,新型脂质体,----,（传递体，,transfersomes,）,,变形能力比普通脂质体大,5,个数量级,,可穿过自身大小,1/5,的小孔,,高度亲水，可顺水化梯度穿透皮肤,,可转运各种极性及分子量的药物透过皮肤,,制备脂质体材料及脂质体本身的稳定性等,,仍是这项技术需要面对的问题,,大分子促渗剂,,物理方法,经皮给药系统研究开发中的一个较热的领域是物理促渗方法,,,即利用机械能量的技术改变皮肤屏障（主要是角质层）或增加药物分子的能量来增加透过皮肤的药物释放量。
研究活跃的促渗技术包括离子导入、电致孔技术、超声导入、激光技术、微针装置、无针注射等离子导入技术,(Electrophoresis,),,,利用直流电流,(,通常小于,500mA/ cm2),将离子型药物经由电极定位导入皮肤，进入组织或体液循环的方法,,有显著的促透作用,,药物量消耗大、导入机体的药量相对较小,,不能精确计算导入量，需要有专门仪器,离子导入技术,,离子导入贴片,离子导入贴片 离子导入是用利用电场的驱动作用，增加药物的经皮渗透速率的一种方法在离子导入系统中，一对很接近的电极被置于皮肤上，在皮肤和下面的毛细血管间建立了一个电极电位离子导入法可有效地扩大能经皮转运的化合物的范围，包括蛋白质类和肽类因为电流可以被开、关和改变，所以离子导入能被快速发动和取消，使药物的转运被很好地控制和调整离子导入贴片,美国,Vyteris,公司开发出一种离子导入贴片对带正电的药物，,Vyteris,的贴片包含了一个药物储库（正极）和一个回收储库（负极），一个电池组和微型处理器连接着正极和负极的储库当贴片被置于皮肤上，电流的开关打开时，带正电的药物分子从正极穿过皮肤到达下面的毛细血管床。
药物的释放程度与电流大小成线性相关，也与药物的分子大小和结构、电荷，以及药物浓度、处方中竞争离子、促渗剂和贴片大小等有关离子导入贴片,美国,Alza,公司开发的信用卡大小的经皮贴片,E,－,TRANS,包括电极、一个电子调控器和一组电池其中一个电极上有一个药物储库，另一个电极上的一个含有盐水的储库被用来恢复电化学平衡其开发的芬太尼,E,－,TRANS,已在美国获得认证这套装置使用非常方便，患者在按下按钮几分钟内即可感到疼痛减轻,,离子导入贴片,通用医药公司开发的,Lectro,贴片，具有像磁盘样的形状，直径在,3,～,4,厘米，包括一对碳或硅电极，一个药物储库，一个微处理器和一对电池Lectro,贴片设计的核心是它采用交流电，从而可以消除对组织的损害和疼痛因为当直流电作用于皮肤时，体液中大量的氯离子被正极吸引，在那里形成了盐酸溶液，如果浓度较高就会对皮肤产生损害同样，钠离子在负极会形成氢氧化钠溶液，对皮肤也有损害离子导入贴片,第四种离子导入贴片,WEDD,，是包着电池的一次性离子导入贴片，由美国,BirchPoint,医药公司研究开发WEDD,贴片设计的核心是有固定输出的电容、超薄电池。
这种贴片采用的基材是柔软、透气的纺织品，厚度不超过两毫米第一代,WEDD,贴片已经在美国和欧洲上市，用于肌腱炎和滑囊炎等的局部治疗离子导入贴片,,,,离子导入技术优势：,,适用被动不能透皮吸收的药物,,需要精确释放的药物,,需要脉冲给药或病人自我控制的药物,,复杂的给药模式：渐高，渐低，变化或是循环方式,,1.4,电致孔导入技术,(,Electroporation,Tech.),,,,,采用瞬时,(ms,或,,s),高脉冲电压在细胞膜等脂质双分子层形成暂时、可逆的亲水性孔道，增加细胞及组织膜的渗透性，以利于经皮给药的一种技术电致孔导入技术,,电致孔系统,电致孔系统 以色列的,TransPharmaMedical,公司开发的,ViaDerm,系统使用无线电频率（,RF,）的交流电在角质层中产生宽约,100,微米的水性通道这项技术也是惟一应用无线电频率的交流电转运药物的技术ViaDerm,系统包括一个可重复使用的、手控的电子单元和微电极组当通道形成的时候，电流自动中断，通道仅仅到达表皮该公司开发的格拉司琼,ViaDerm,给药系统，在给药后,9,小时可达到稳态血药浓度，并可维持,24,小时。
超声导入技术,(Ultrasonic Tech),,,运用超声波促使药物透过完整的皮肤，而进入组织的方法通过超声波的空化效应引起皮肤脂质双分子层结构的局部紊乱，电阻降低，从而降低药物穿透皮肤的阻力超声停止后，皮肤屏障功能恢复更快该法选用药物范围广，透药程度更深超声导入技术,,超声介导靶向经皮给药,超声介导靶向经皮给药 超声电导靶向经皮给药技术是近年来美国等西方国家兴起的新的药物治疗方法本技术采用电致孔、超声空化、离子导入等高端物理技术，使药物直达体内病变组织，促进药物向细胞内转运，直接发挥药物治疗作用，被医药界称为第三代给药方法 本方法适应于各类可透皮吸收的化疗药物，不打针、不输液，将化疗药物经皮无创导入瘤体内，使药物只聚集在瘤体内，大大提高靶向瘤体内的药物浓度和存留时间，提高疗效具有无交叉感染、无创伤、无痛苦、使用方便等优点，广泛应用于肿瘤化疗、癌性止痛等超声波促渗技术,超声波促渗技术 自美国麻省理工学院的三位科学家在,1995,年首次报道利用低频超声波介导成功地将胰岛素透入皮内后，利用低频超声波介导经皮给药的研究立即引起广泛重视位于美国马萨诸塞州的,SontraMedical,公司已将超声波技术用于药物经皮转运，这项技术被称为,SonoPrep,。
该技术采用,55,千赫兹的超声波，作用,15,秒钟，超声波可导致组织中产生空泡，从而破坏细胞的脂质双分子层，使角质层上产生微通道该公司指出，超声波打开的孔道使角质层的运输能力增加了,100,倍临床试验中，,Sono,鄄,Prep,技术使局部麻醉时间由原来未使用促渗技术的,1,小时减少到,5,分钟超声波促渗技术,,激光技术,激光技术,,激光辅助转运（,LAD,）技术包括一个电子的、手控的设备，按在皮肤上，暴露的治疗部位使用脉冲低水平激光,.,在,320,例临床实验中，注射前,5,分钟应用,LAD 4 %,的利多卡因,,,显著降低了注射针头插入的疼痛,.,,,除局部麻醉之外，还研究了,LAD,在疫苗、消炎剂和维生素的转运的潜力激光技术,,微针技术,微针技术,,微米尺寸的针能够戳入皮肤表面，形成孔的大小足够分子进入而又防止引起痛觉或重大损害体内试验显示，皮肤内插入微针能使小分子药物，大的高分子药物和纳米粒按大小顺序增加渗透性动物实验同样显示化合物经皮运输的大增，包括低聚核苷酸，胰岛素，去氨加压素和人类生长激素微针装置对于疫苗给药，包括蛋白质和,DNA,有特别意义微针装置,微针装置 微针阵列贴片的表面是一片微针阵列，每平方毫米约有,50,针，,3,毫米,×3,毫米的有,400,针，每根针长约,150,微米。
它刚好能穿破表皮而不触及神经微针可以是硅或中空金属针，药物被涂在微针表面或药物溶液被充填在中空金属针中这种技术也可以结合离子导入使用Alza,公司开发的微针装置,Macroflux,适合大分子药物的给药它可使人生长激素的透皮速率提高,100,万倍人体对照研究发现，,Macroflux,贴片的耐受性很好，在应用部位只有一点点或基本没有红斑表皮水分丧失测量显示，在贴片去除一小时后皮肤上开放的路径关闭迄今为止的临床研究显示，现在没有证据证明使用和去除,Macroflux,贴片后会引起皮肤感染无针注射系统,(Jet Inj. System),,,,利用,N,2,超高速流体通过对固体粒子进行加速使药物粉末穿透角质层释放到表皮和真皮表面，此系统的最大特点是无需在角质层上做功即可将固体药物粉末通过皮肤释放到体内无针注射系统,,无针注射系统,,三,.,经皮给药传递系统研究进展,,,透皮吸收制剂,透皮吸收制剂一般都有背衬层、含药基质、胶粘剂和保护层等数层结构按其结构可分为,膜控释型,、贮库型、骨架型、,粘胶分散型,.,,压敏胶基质一般有聚异丁烯类压敏胶基质、丙烯酸酯类压敏胶基质、硅橡胶类压敏胶基质等膜控释型,,粘胶分散型,,骨架扩散型,,微贮库型,经皮,制剂分类,,脂质体,脂质体具有很好的生物相容性和靶向性，并且有特殊的对经皮渗透的促进作用。
将药物包封于脂质体中，即可增加药物在皮肤脂质中的溶解度，有可增加药物在水性环境下的溶解度，为大量难溶性的药物的透皮传输提供了可能但起粒度必须控制在,100nm,以内，应用与电致孔透皮可获得较为理想的透皮速率局部外用脂质体释放系统,,,脂质体具有类细胞结构以其有效的透皮靶向性很好的应用于皮肤疾病和护肤美容治疗,:,,Reimer,等用聚烯吡酮,-,碘,(PVP-I),脂质体凝胶进行局部伤口治疗,, PVP-I,脂质体凝胶较常规,PVP-I,制剂有更好的抗菌作用和增强上皮形成的活性,.,,30,名痤疮患者双盲临床试验表明,,,脂质体维甲酸凝胶治疗黑头粉刺效果明显,,,普通维甲酸凝胶制剂可减少,63. 36%,粉刺损害,,,而脂质体维甲酸凝胶制剂则能减少,94. 17%,损害,;,而后者引起皮肤红斑和刺激性等副作用也明显低,,,,,,,,柔性脂质囊泡,新型脂质体,-,柔性脂质囊泡,:,(,如,Transfersome,传递体，,Ethosome,乙醇脂质体,),具有高度变形能力,,,并能以皮肤水化压力为动力,,,高效穿透比其自身小数倍的孔道的类脂聚集体,.,,它是经由脂质体处方改进而来的，在脂质体原有成分中不加或者少加胆固醇，同时加入了膜软,化剂,(,edgeactivators,),，主要是表面活性剂如胆酸钠，去氧胆酸钠，吐温，司盘，使其类脂膜具有高度的变形能力，这是它与普通脂质体最大的区别,.,,乙醇脂质体是通常含有,2-5%,磷脂，,20-50%,乙醇以及水,,,传递体高度变形,性,传递体高度的变形能力,原因,:,,,,,,,膜软化剂扰乱了双分子层磷脂酰基链的顺序，使得顺序参数,(order parameter),显著下降，混乱度增加，使得囊泡在透皮水化力的作用下，能自身挤压通过角质层间区域,,,,,,,而且这种变形是短暂的，只涉及到囊泡形状和体积的改变，并没有引起囊泡的破碎,,,,,,,乙醇脂质体,可同时,降低脂质体的界面张力,和,角质层,双分子,膜流动性增加,,传递体应用,近年来研制出胰岛素传递体经皮穿透量超过,50%,。
郭建新等采用逆相蒸发、探针式超声法制备的胰岛素传递体对小鼠的维持降糖时间可达,18 h ,,说明传递体还是一种具有长效性的透皮给药载体,,但胰岛素脂质体包封率一般较低,,,传递体的制备技术和稳定性限制了传递体的应用,,同时电致孔等方法可以进一步促进传递体的经皮传输,,,,,其他,透皮给药载体,采用微乳作为安定透皮给药载体,,,研究发现安定的微乳制剂透皮吸收速率最大,,,可达最佳治疗稳态浓度,,,微乳的油滴大小和种类影响药物的透皮吸收速率崔东贤等,[7 ],进行了中药冰片,2,水杨酸低共融物透皮吸收的研究,,,表明低共融物透皮吸收速率比单纯冰片增加,8. 5,倍,,,比单纯冰片与水杨酸混合物增加,3. 5,倍,,,为促进药物透皮吸收又提供了一种新途径四,.,中药经皮给药系统研究进展,,,中药的,TTS,研究,,中药的,TTS,研究主要以下几个方面进行：,,中药巴布剂,,中药透皮吸收促进剂的筛选,,中药经皮给药理论研究,,当今，透皮贴片技术已形成多样化，,“小面积、适度粘着性、低皮肤刺激性”,是推崇与倡导的制剂技术开发目标中药贴膏,,中药贴膏常用的基质包括油脂性、水溶性和乳剂型三类中药贴膏的基质包括,:,,(1),粘着性基质。
它是一类天然或合成的高分子材料按其作用可分为两类，即骨架,(,或储库,),材料和压敏胶材料2),软化剂软化剂可增强巴布剂的柔软性和耐寒性,,,常选用蓖麻油及其他油脂,,(3),填充剂如钛白、碳酸钙、高岭土等4),透皮吸收促进剂如氮酮、丙二醇、油酸、二甲基亚砜等,,目前，基质的筛选很多是以制剂的粘性为指标，通过测定粘附力的方法，采用正交或均匀设计进行优化而粘附力的测定一般是通过测定剥离力的大小来反映，其结果的重现性较好，但数据易受基材的影响中药巴布剂,,定义：所谓中药巴布剂就是以水溶性高分子材料或亲水性物质为基质与中药提取物制成的外用贴敷剂巴布剂作为一种外用贴剂，在日本有悠久的研究应用历史，在我国仅仅是二十世纪八十年代才开始有人研制最近几年，中药巴布剂的开发应用受到越来越多中医药界人士的关注中药巴布剂优点,,与传统的贴膏相比，中药巴布剂中水溶性高分子材料与皮肤有很好的亲和性；,,巴布剂比传统的软膏药和黑膏药载药量大、透气性好、耐汗性强、生物利用度高，可反复使用，不污染衣物；,,巴布剂的水溶性基质更有利于皮肤角质层细胞水化膨胀，从而更有利于药物的透皮吸收；,,药物无致敏、无刺激性等副作用，生产中无“工业三废”，特别适合中药的工业化生产。
巴布膏剂应用,,巴布膏剂适用于跌打损伤、肌肉痛、关节痛、变形性关节炎、肩周炎、腱鞘炎等的治疗国外的巴布膏剂活性成分多为非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠贴、氟比洛芬贴）以及起局部镇痛作用的利多卡因贴等巴布膏剂基质主要由凝胶骨架成分、增粘剂、填充剂、保湿剂、成膜剂、抑菌剂和水等成分构成，成型巴布剂还需添加适当的交联剂和,/,或交联调节剂类别,材料,常用量（,%,）,作用,凝胶骨架成分,聚丙烯酸（钠）、卡波普（,Carbopol,）,3~10,丙烯酸聚合物和铝盐交联反应形成凝胶网络结构，提高膏体的内聚强度，避免膏体剥落、冷流,交联剂,,高价金属盐（铝盐），如：氯化铝、硫酸铝、甘氨酸铝、复合铝盐等,0.1~0.5,,增粘剂,水溶性的天然高分子材料及其衍生物，如：明胶、桃胶、甲基纤维素、羧甲基纤维素钠、聚乙烯醇、聚维酮、卡波普,~10,,增加膏体的黏度和稠度明胶或聚乙烯醇也可作为凝胶骨架成分,交联调节剂,EDTA,~0.5,增加交联反应速度,pH,调节剂,柠檬酸、酒石酸、油酸、乳酸等,适量,调节,pH,，,游离,Al,3+,,保湿剂,甘油、山梨醇、丙二醇、丁二醇、聚乙二醇等,30~50,滋润皮肤、促进皮肤水化、利于活性成分经皮吸收,渗透促进剂,氮酮、丙二醇、桉叶油、尿素等,~5,促进活性成分吸收,,抑菌剂,羟苯酯类、山梨酸、苯甲酸等,适量,抑菌、防腐,水,,40~60,,水分蒸发带走热量，有清爽感；促进角质层水化，利于药物吸收,,中药透皮促渗剂,,近年的研究发现中药的许多成分具有透皮吸收促进作用，如薄菏醇对氟轻松、氯氟舒松等具有促渗作用。
冰片对双氯灭痛等多种药物具有显著的促渗作用 ，通常是芳香性中药中的脂溶性部分，其中一些亦可看为萜,(,烯,),类促透剂张仲源等对具有透皮作用的传统中药进行总结，认为具有透皮作用的药物有,:,乙醇、醋、薄荷类、肉桂、甘草、冰片、松节油、丁香类、川芎提取物、豆蔻提取物、肉豆蔻酸异丙酯、胆及分离物、当归、杜香、樟脑、高良姜、桉叶等除此外，尚有土荆芥子油、衣兰油等等一些中药提取物作为促渗剂使用促渗剂组合应用,以上中药促渗剂除了单独使用外，也可以与其他促渗剂组合应用，如冰片、薄荷类配氮酮、油酸、月桂氮卓酮、丙二醇等合用组成复合促渗剂，也称二元促渗剂或多元促渗剂，因其能从多个方面来促进药物的透皮吸收，相互配合使用，比单一的要强中药经皮给药理论研究,1,．穴位疗法与透皮吸收,,2,．敷脐疗法与透皮吸收,,3,．足心疗法与透皮吸收,,,,穴位疗法与透皮吸收,经络穴位的经皮给药系统以中医经络理论为基础，通过人体体表穴位吸收药物，再通过经络的运行使相关的脏腑得到比一般注射、口服时更好的药效，并在药物与经络效应的双重作用下起到调节脏腑机能和治疗疾病的目的敷脐疗法与透皮吸收,脐部神阙穴属任脉、督脉，二脉互为表里，共理人体诸经百脉。
故神阙穴与诸经百脉相通，又为冲脉之经所行之域冲用任脉之海，任、督、冲“一源三岐”，三脉经气相通，更由奇经纵横，串通于十二经脉、五脏六腑、四肢百骸、五官九窍和皮、肉、筋、膜密切联系足心疗法与透皮吸收,脚心涌泉穴是少阴经井穴，属为古今常用急救穴位之一，具有滋阴降火，苏厥宁神之功，其角质层与全身相比较薄，很有利药物疗法的吸收，选择针对性强、外用吸收快的药物，可达到穴位与药物的双重作用中药贴敷可以治疗腮腺炎、感冒、高血压、神经衰弱、咽炎等多种疾病Thank You,,for Your Attention,！,,。