县级公立医院综合改革工作自查报告 深化医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革工作会议召开以来，按照省、市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，我县高度重视，加强领导，精心组织，广泛宣传，强化落实，扎实推进县级公立医院综合改革工作，取得了阶段性成效现将有关情况汇报如下： 一、工作开展情况 （一）加强组织领导，确保医改稳步推进全省县级公立医院综合改革会议召开后，我县高度重视县级公立医院改革，采取积极有效措施，认真传达贯彻全省会议精神县政府成立了县级公立医院综合改革领导小组，县长任组长，常务副县长和分管副县长任副组长，发改、财政、卫生等15个部门和单位的负责人为成员，领导小组下设办公室，办公室主任由县发改委主任兼任，形成了政府主要领导负总责、分管常务工作和卫生工作的领导具体抓，各有关部门分工协作的工作机制同时，成立了县公立医院管理委员会，下设医管办县卫生局和县级医院均成立了综合改革领导小组和具体职能小组，确保改革顺利推进制订了《濉溪县县级公立医院综合改革的实施意见》，明确了工作任务及时召开了全县县级公立医院综合改革动员大会，对改革工作进行部署和安排 （二）准时启动药品零差率销售，新收费标准执行到位。
20**年12月15日，药品零差率销售启动后，我县两家医院严格按照文件要求，取消所有药品（中药饮片除外）加成，按进价销售调整门诊挂号费，设立诊察费，普通门诊、急诊个人自付为2元调整部分医疗服务价格，按照总量控制，降低与提高数额基本平衡的原则，下调大型设备检查价格（县医院ct降低23.8%、 mri降低37.8%，中医院ct降低20%），适当提高偏低的护理类服务价格、部分手术类价格和床位费价格床位费由县财政局、物价局等部门重新核定为：单人间40元/床.日；双人间30元/床.日；三人间为20元/床.日；四人及以上间15元/床.日 （三）运行补偿机制初步建立为确保医改后县级医院运行平稳，我县多次召开医改领导小组会议，研究制定工作方案，预拨启动资金200万元，并将县级医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等列入财政预算目前，县级医院药品零差率补助实行预拨制，待考核后统一结算省级财政“零差率”补助经费已拨付217万元到县级医院，县农合已预拨补偿资金170万元，县医保中心已预拨一季度补偿资金5.97万元县级医院退休人员工资全部上划县财政由县财政牵头，审计、监察、卫生等部门配合，正扎实开展县级医院清产核资工作。
（四）药品统一网采制度已落实目前药品采购已经实行网上集中招标采购、统一配送，并严格执行备案、应急等药品采购管理制度，并认真开展了“二次议价”工作现药品配送基本能确保及时到位，临床用药得到了有效保障经初步统计：药品采购价格与改革前相比，同产地、规格的药品价格平均下降6.1%两家县级医院1-6月网上统一采购药品总金额3140.98万元 （五）绩效考核工作扎实开展我县两家医院在原有绩效考核方案的基础上，进一步量化细化指标，完善绩效考核方案切实加强绩效考核工作，通过健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，多劳多得、优绩优酬，体现医务人员技术服务价值同时收入分配进一步向临床一线、关键岗位、业务骨干、做出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距县医院还摸索建立了医护三级制管理模式，实行分类管理、按岗定酬，有效的激发了广大职工工作的积极性和主动性 （六）认真核定床位和编制为精准核定县级医院床位编制等设置数，县编办联合县卫生、人社等部门在医改启动后突击深入两家县级医院，开展了调查摸底工作，详细核对了两家县级医院的现有科室设置及床位数目前县级医院床位和编制数已核定 （七）积极探讨建立法人治理机制。
为建立健全县级公立医院法人治理机制，我县多次召开专题调研座谈会，听取相关部门意见建议，研究制定相应的实施方案，确保落实县级医院独立法人地位和人事管理权、内部机构设置权、副职推荐权、中层干部聘任权、收入分配权、年度预算执行权等自主经营管理权目前，两家县级医院已初步落实法人治理机制，实行院长负责制，院长及领导班子成员为医院的管理层，院长是医院的法人代表，受医管会委托，享有自主经营、人事管理和分配权，根据医院发展实适时调整内部机构设置，及时完成中层干部民主考核选聘等工作，负责医院日常经营管理工作，强化经营管理责任，重大决策须经医院领导班子集体研究，并经职代会通过，确保实现本院年度经营管理目标 （八）强化宣传引导，提高群众满意度为树立正确的舆论导向，营造良好的社会环境，我县采取多种形式，加大县级公立医院综合改革的宣传力度一是县级公立医院利用宣传栏、电子显示屏，通过张贴标语、悬挂横幅等形式，广泛宣传改革的重大意义和主要政策措施，使广大人民群众熟知二是通过召开县级公立医院医务人员学习会、讨论会等形式，加强政策解读，使广大医务人员拥护支持、积极参与改革三是利用报纸、广播电视等新闻媒体，强化县级公立医院改革宣传，提高宣传覆盖面，提高宣传效果。
四是利用电子显示屏、展板和公示牌，及时公布“药品零差率”后的药品降价信息和医疗服务价格调整信息 通过上半年运行情况数据同期对比来看，改革取得明显成效，群众就医药品及大型设备检查费用负担得到减轻： 1、县医院20**年1-6月份，门急诊130772人次，同比增长18.25%；出院16700人次，同比增长1.74%；大型影像设备检查18315人次，同比增长20.14% 1-6月份，门急诊次均费用163.7元，同比下降9.21；门急诊次均药费43.3元，同比下级4.42%；住院次均费用4545.4元，同比下降 1.3%；住院次均药品费用1496.4元，同比下降18.47%；大型影像检查收入543.16万元，同比下降15.38%；药品收入3064.71万元，同比下降12.78% 2、县中医院20**年上半年，共收治门急诊病人69921人，同比增长18.1%，收治住院病人8237人上半年度药品收入1288万元，因药品“零差率”销售让利群众322万元，大型设备检查人次5759人，同比增长22.5%，大型医用设备检查费下调让利群众33万元 首页12尾页 二、存在的问题及建议 县级公立医院综合改革涉及面广、政策性强，时间紧、任务重。
在实际工作中，会出现很多困难和问题，突出表现在以下两个方面：一是县级财政压力很大近年来，我县医改和卫生投入明显增加，县级公立医院综合改革仍需进一步加大投入，县财政压力增大建议上级财政承担更大的投入比例，以保障县级公立医院改革顺利推进县级医院债务化解方案尚需尽快出台二是运行补偿机制尚待完善医改后，对接收不享受医保农合报补政策的病人，尚无对医疗机构进行补偿的方案；农合政策把中药及加成部分纳入测算n次系数，对中医药发展存在影响 三、下一步工作安排 下一步我县将按照省市有关部署和要求，进一步推进县级公立医院综合改革，重点做好以下工作： （一）严格执行新规，做好公示工作按照省、市有关要求，进一步做好药品零差率销售，做好药品目录和价格公示工作严格执行物价部门文件有关医疗服务价格规定，科学合理收费，规范医疗服务行为 （二）改革用人机制，完善绩效考核建立健全县级医院管理委员会章程，完善院长聘用制进一步推进县级公立医院人事分配制度改革，落实县级医院用人自主权，完善人员聘用制度加强绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，多劳多得，优绩优酬按照政事分开、管办分离的要求，积极探索建立科学有效的法人治理结构模式，着力创新县级医院管理体制和运行机制，进一步激发单位活力，切实提高医疗服务能力。
（三）加快基础建设，强化内涵管理加快县医院病房综合大楼建设项目进度，尽快投入使用，提升医院承载力加强县级医院管理和信息化建设，转变管理模式，实现从粗放的行政化管理向精细的信息化管理转变；加强人才队伍建设，提高医疗服务质量；推行医院成本核算，严格控制医疗费用不合理增长 （四）强化制度建设，加强督导检查对县级公立医院改革实行月报制度，每月对工作进展情况进行分析总结实行有关部门督查责任制，对工作中存在的问题和难点跟踪问效，指导整改提高，确保县级公立医院改革取得明显成效首页12尾页。