SOFA评分表ICU 评分表 （二）格拉斯哥昏迷评分(GCS)睁眼反应得分言语反应得分运动反应得分正常睁眼4回答正确5按吩咐动作6呼唤睁眼3回答错误4对疼痛刺激能定位5刺痛睁眼2言语错乱3对刺痛有躲避反应4无睁眼1含糊不清2刺痛时肢体屈曲(去皮层状态)3无反应1刺痛时肢体过伸 (去脑状态)2无反应1备注：将三类得分相加，即得到GCS评分（最低3分，最高15分）1.选评判时的最好反应计分（运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分），改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分2.三项指标的分数加起来得到的总分，就是所谓的「昏迷指数」，可以做为预后的参考就头部外伤为例，一开始为3或4分的病患，统计起来有85%的机会会死亡或成为植物人；但若超过11分的病患，大概只有5~10%的机率会如此，而有85%的机会可以部份或全部恢复；其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减3.根据分级可分为：轻型：总分为13~15 分，伤后意识障碍20 分钟以内中型：总分为9~12 分，伤后意识障碍20 分钟~6 小时重型：总分为3 ~ 8 分，伤后昏迷或再次昏迷6 小时以上Sequential Organ Failure Assessment(SOFA评分)系 统检 测 项 目01234得分呼吸PaO2/FiO2(Kpa)＞53.3340-53.3326.67-4013.33-26.67且<13.33且 呼吸支持(是/否) 是是 凝血血小板(109/L)＞150101-15051-10021-50<21 肝胆红素(umol/L)<2020-3233-101102-204＞204 循环平均动脉压(mmHg)≥70<70 多巴胺剂量(ug/kg/min) ≤5或＞5或＞15或 肾上腺素剂量(ug/kg/min) ≤0.1或＞0.1或 去甲肾腺剂量(ug/kg/min) ≤0.1＞0.1 dobutamine(是/否) 是 神经GCS评分1513～1410～126～9<6 肾脏肌酐(umol/L)<110110-170171-299300-440＞440 24小时尿量(ml/24h) 201-500<200 备注:1.每日评估时应采取每日最差值;2.分数越高,预后越差Sepsis-related Organ Failure (SOFA) ScoreEuropean Society of Intensie Care Medicine (ESICM), 1994SOFA score ealuate status of the following organ systems separately:1. Respiration 2. Coagulation 3. Lier 4. Cardioascular5. Central Nerous System 6. Renal1. RespirationPaO2/FiO2, mmHg SOFA score < 400 1 < 300 2 < 200 3 < 100 4 2. CoagulationPlatelets×103/mm3 SOFA score < 150 1 < 100 2 < 50 3 < 20 4 3. LierBilirubin, mg/dl SOFA score 1.2 – 1.9 1 2.0 – 5.9 2 6.0 – 11.9 3 > 12.0 4 4. CardioascularPaO2/FiO2, mmHg SOFA score < 400 1 < 300 2 < 200 3 < 100 4 5. Central Nerous SystemGlasgow coma score SOFA score 13 – 14 1 10 – 12 2 6 – 9 3 < 6 4 6. RenalCreatinine, mg/dl (or urine output) SOFA score 1.2 – 1.9 1 2.0 – 3.4 2 3.5 – 4.9 (or < 500 ml/d) 3 > 5.0 (or < 200 ml/d) 4APACHEⅡ评分系统计算分值应以急性生理学变量分值、年龄因素分值和慢性健康状况分值的总和为APACHEⅡ分值。
1．急性生理学变量指标计分方法见附表①FiO2C吸氧浓度）的计算方法：FiO2(％）＝空气氧浓度常数21+鼻导管吸氧流量（L／min)×4②AaDO2(肺泡一动脉氧压差）计算方法：AaDO2=肺泡氧分压PAO2--动脉氧分压PaO2PAO2简化计算公式：PAO2=（平原大气压常数101kPa一气道内水蒸气压常数6.27kPa)×Fi02--PaC02=94．73kPa×Fi02--PaC02-PaO2AaDO2=94.73Ka×FiO2--PaCO2-PaO22．年龄因素评分：＜44岁为0分45～54岁为2分55～64岁为3分65～74岁为5分＞75岁为6分项目 0分 1分 2分 3分 4分直肠肛温(℃) 36-38.434.0-35.9或38.5-38.9 32-33.9 30-31.9或39-40.9 ≤29.9或 ≥41平均动脉压(kPa)9.3-14.5 6.7-9.2或14.6-17.2 17.3-21.2 ≤6.5 或≥21.3心率(次/min ) 70-109 55-69或110-139 40-54或140-179 ≤39或≥180呼吸率(次/min ) 12-24 10-11或25-34 6-9 35-49 ≤5或≥50氧化作用FiO2<0.5时PaO2(kPa)>9.3 8.1-9.3 7.3-8.0 <7.3FiO2≥0.5时PaO2(kPa)<26.6 26.6-46.4 46.6-66.4 ≥66.5动脉血pH 7.33-7.49 7.5-7.59 7.25-7.32 7.15-7.24或7.60-7.63 <7.15或>7.7项目 0分 1分 2分 3分 4分血清钠(mmol/L )130-149 150-154 120-129或155-159 111-119或160-179 ≤110或≥180血清钾(mmol/L )3.5-5.4 3.0-3.4或5.5-5.9 20-29.9或50-59.9 <2.9或≥7血细胞压积(% ) 30-45.9 46-49.9 20-29.9或50-59.9 <20或≥60血清肌酐(umol/L )(如有急性肾衰加倍计分) 53-128 <53或129-172 173-305 ≥306白细胞计数（×103/L） 3-14.9 15-19.9 1-2.9或20-39.9 ≥40 <115-Glasgow评分3．慢性健康状况评分：凡有下列器官系统功能衰竭或免疫障碍，采用非手术或急诊手术者记5分，采用择期手术者记2分。
①肝：活检证实肝硬变，伴门静脉高压,以往有上消化道出血，肝功能衰竭，脑病或昏迷史②心血管：休息或轻微活动时出现心绞痛或心功能不全③呼吸系统：慢性限制性、梗阻性或血管性疾病，活动严重受限，不能上楼梯或做家务.或有慢性缺氧,高碳高血症,继发性红细胞增多症,严重肺动脉高压(>5.3kPa),或需要呼吸机支持④肾:长期接受透析⑤免疫障碍：接受免疫抑制剂、化疗、长期类固醇激素治疗，或近期使用大剂量激素，或患有白血病、淋巴瘤或爱滋病等抗感染能力低下者Glasgow评分方法：z M运动反应（Motor Response，M）：6分：按嘱咐动作：能根据医生吩咐而作各种动作5分：定位性运动：刺激病人肢体不同部位，病人能试图去除刺激4分：异常反射（屈曲）：肢体呈屈曲状，特别是上肢不易拉直3分：可拉回肢体：刺激病人肢体，病人迅速将肢体拉回躲避2分：伸直反应：刺激肢体，除躯干四肢过伸外，上肢有呈屈曲性强直样，并伴肩内收，内旋和前臂内收1分：不动：对各种刺激无运动反应z V言语反应（Verbal Response，V）：5分：定向力好：能理解自己和周围环境，可辨认人物，时间等4分：言语错乱：谈话中表现有不同程度的定向障碍和错乱。
3分：吐字不确切：病人无意识的喊叫或随便乱说2分：语言难理解：病人呻吟、呜咽，不能辨认其说出的语句1分：不说话：不能言语z E睁眼反应（Eye Opening，E）：4分：自发性睁眼：有清醒和睡眠规律，自己能随意睁眼3分：言语引起睁眼：听到人讲话或叫唤时能睁眼1分：不睁眼：强刺激也无睁眼反应Glasgow积分＝M十V十E注:1.以入院24小时内最差生理指标为标准进行评分.2.1kPa=7.5mmHg;血清钠1mmol/L=2.3mg/dL;血清钾1mmol/L=3.91mg/dL;血清肌酐1umol/L=0.0113mg/dL;血细胞计数1×109 /L=1000/mm3. 。