第二章 鸦片与鸦片制剂,学习目的要求,全面理解鸦片类毒品的知识，掌握鸦片类毒品品种、分类及世界鸦片毒品的主要种植地，理解鸦片类毒品的药理作用，鸦片类毒品的滥用现状了解鸦片类毒品的滥用历史及在世界不同国家的滥用情况教学重点、难点,鸦片类毒品种类和分类和滥用现状鸦片滥用现状、鸦片类毒品的药理学,第一节 历史与现状,罂 粟,罂粟（学名：Papaver somniferum）是罂粟科植物一年生草本植物，三四英尺高，长有直径四五英寸大的花朵花色有白色、粉色、红色、紫红色或紫色一、种植历史与现状,(一）鸦片的起源 新石器时代人们在地中海东海岸的群山中游历时偶然发现的，罂粟的种植则是从小亚细亚开始，经过漫长的岁月才在这个古老的世界传播开来,（二）历史,罂粟适宜在潮湿温暖的气候条件下生长，世界上有四十多个国家的气候条件可种植鸦片从近、现代发展的情况看，罂粟种植比较集中在两个地区：“金三角”地区 、金新月地区,1、“金三角”地区,所谓“金三角”，是指位于东南亚的泰国、缅甸和老挝边境地区的三角地带这里群山起伏，丛林密布，道路崎岖，人烟稀少，杂居着苗、瑶、傈僳、拉祜和克钦等十多个少数民族，总面积为19.4万平方公里，人口100万左右。
由于这个区域地处偏僻，政府鞭长莫及，一直是种毒、贩毒、土匪啸聚出没之地这里土地肥沃，物产丰富，除有金、银、铀和宝石等矿产之外，以盛产鸦片闻名于世，故从60年代起，就被称之为“金三角” 随着社会的发展变迁以及毒情的发展变化，今天我们所指的“金三角”的地理范围已有所扩大2、金新月地区,位于阿富汗、巴基斯坦和伊朗交界的三角地带，该地区有跨越3000多公里的边界线,因其形状近似新月且又盛产鸦片,故被称为“金新月”该地区包括伊朗的锡斯坦省，巴基斯坦的俾路支和西北边境省及阿富汗的边境各省这里人烟稀少，气候干燥，交通不便，处于与世界半隔离的状态阿富汗缘何成世界 最大鸦片产地?,安全形势和鸦片产量有直接联系，塔利班势力越强的地方，罂粟种植越广泛 塔利班与当地毒枭勾结，结成利益共同体：塔利班为罂粟种植者和毒贩提供安全保护，后者交纳“保护费”供塔利班购买军火和发放军饷三）现状,1、罂粟的非法种植、生产,金星月,金三角,银三角,贝卡谷地,几内亚湾,麻管局严重关切地注意到，2007 年阿富汗境内非法罂粟种植量连续第二年达到前所未有的水平，罂粟种植面积增加到193,000 公顷，比2006年增加17%种植面积增加加上鸦片收成提高，使预期鸦片总产量达到大约8,200 吨，比2006 年产量提高逾三分之一。
阿富汗,二、滥用历史与现状,（一）鸦片制剂的早期药用,最早提到鸦片可以用于医疗的是公元前1600年古埃及的一篇医学论文，文中提及鸦片可以用于治疗婴儿夜哭症到公元前3世纪，古希腊和罗马的书籍中才对鸦片有了详细的文字描述，当时鸦片在古希腊较为流行，“鸦片”(opium)一词也是源于希腊词语“opion”，意为“罂粟汁”，希腊人将其用于癫痫、毒虫咬伤、忧郁症和各种瘟疫公元前460年，“医药之父”希波克拉底揭示了鸦片不可思议的特性，但是仅限于内科疾病，用于麻醉和止痛、妇女病和流行性感冒的治疗到公元7、8世纪，鸦片经阿拉伯商人从欧洲传入印度，随后流入中国，当时正是隋唐时代1680年，英国药剂师托马斯·西德纳姆介绍了鸦片酊，成为治疗众多疾病的一种常用药 1729年，中国雍正皇帝颁布法令禁止阿片膏和阿片在国内买卖，除非经过特许作为药用二）鸦片制剂滥用的历史,,鸦片的流行使用始于19世纪初1803年，德国化学家弗里德里希·泽尔蒂纳将鸦片在酸中溶解，然后再用氨分离出鸦片的有效成分结果得到生物碱--产生强烈镇静作用的物质，即吗啡（Morphine），此词来源于希腊语Morpheus，是睡梦之神的意思海洛因的开始出现时，主要是用于止咳、止痛（效果是吗啡的4-8倍）和治疗吗啡成瘾，但不久就发现其成瘾性和耐受性发展很快，毒副作用比其医用价值大得多。
由于海洛因易于生产，便于携带走私，特别是药效强，诱发欣快感和依赖作用比吗啡强，因此至上个世纪至今100多年中海洛因成为滥用最广，毒性最强，危害最大的违禁品之一1、美国吸食鸦片是在 19 世纪早期传人美国的，注射鸦片是南北战争之后才流行 80 年代初，美国大概有45万名海洛因成瘾者，他们大部分居住在纽约、洛杉矶等大城市,2、英国,作为老牌帝国主义国家的英国，其吸毒的历史可以追溯到 19 世纪维多利亚女王统治印度的时期 现在，在向一万名 15 至24岁的英国青年女性进行调查时，发现 1/20 的人使用过海洛因，人数在 45 万人左右3、德国,几乎在一夜之间，德国突然成为整个欧洲的毒品之都，面临着并不亚于美国的海洛因毒瘾和与毒品有关的青少年犯罪问题 在德国吸食海洛因的人就达到 10 万多，吸毒者平均年龄 22 岁， 35 % 是少年儿童4、前苏联,苏联解体以后，俄罗斯正形成从毒品种植、加工、运输到销售的一整套体系 国际麻醉品管制局指出，俄罗斯已经成为欧洲“新的毒品中转站”,三、我国鸦片问题的历史与现状,（一）历史 鸦片最早传入我国是在唐高宗时期 鸦片传入我国之时，并不是违禁品，而是难得的药材,明末清初，鸦片大量从海外流入中国 1715年，东印度公司垄断了印度鸦片的生产和销售，开始向中国倾销鸦片 1750年，英国东印度公司从加尔各答运往中国的货物中，鸦片占了绝大部分。
1838年12月，道光皇帝任命林则徐为钦差大臣，前往广东查禁鸦片 历时两年多的第一次鸦片战争以清政府的失败而告终,,民国时期，各地罂粟种植面积猛增 解放前夕，广州有“烟馆多于米铺”之称,,新中国建立初期的禁毒斗争，犹如急风暴雨，仅用了三年时间，就将种植罂粟和吸毒、贩毒等丑恶现象彻底禁绝,,70 年代末及 80 年代初，在国际毒品消费市场特别是欧美毒品消费需求不断增长的刺激下，世界范围内的毒品犯罪已出现新的高峰，毒潮正在步步逼近国门,（二）现状,自80年代以来，我国早已禁绝的毒品问题死灰复燃，由毒品过境所导致的吸毒消费问题迅速在全国蔓延,,第二节 鸦片药物学,一、常见鸦片的品种,生鸦片 精制鸦片（熟鸦片） 鸦片渣 鸦片酊、鸦片液、鸦片粉,二、鸦片类毒品的分类,（一）生物碱类 A、菲类生物碱 吗啡、可待因、蒂巴因 B、异喹啉类生物碱 那可汀、罂粟碱,吗啡,吗啡是鸦片最主要的生物碱，含量为4%～21%，平均为10%,,吗啡的分子式为C17H19NO3，分子量285，化学结构式为,化学结构：,化学性质：,纯吗啡为无色结晶或白色结晶性粉末，含一分子结晶水，熔点254～256℃，加热至1l0～120℃。
失水成无水吗啡，熔点230℃(分解)，味苦药理作用,（1）对中枢神经系统的作用：强烈的麻醉、镇痛作用 （2）对呼吸系统的作用：使呼吸减慢并产生镇压咳作用 （3）对心血管系统的作用：治疗量吗啡对血管和心率无明显作用，大剂量吗啡可引起体位性低血压及心动过缓 （4）对消化系统的作用 ：有止泻和治便秘的效果,成瘾性,使得长期吸食者无论从身体上还是心理上都会对吗啡产生严重的依赖性，造成严重的毒物癖，从而使吗啡成瘾者不断增加剂量以收到相同效果吸食吗啡的戒断症状,流汗、颤抖、发热、血压高、肌肉疼痛和挛缩,2.可待因,可待因在粗制吗啡中含量为0.7～2.5%，经常出现在制造海洛因的粗制吗啡中，形成乙酰可待因 1832年第一次从吗啡中作为杂质分离出来化学结构式：,可待因分子式为C18H2103N，分子量299，化学结构式为：,,化学性质：,含一分子结晶水的可待因为无色透明斜方晶体，无臭，味苦，熔点155℃，微溶于水，易溶于乙醇、乙醚、氯仿、二硫化碳,医疗用途,磷酸可待因为镇痛、镇咳药，用于剧烈干咳及中等疼痛,毒副作用 ：,恶心、呕吐、便秘及眩晕等；大剂量能明显抑制呼吸中枢，也可引起烦躁不安等中枢神经兴奋症状。
小儿用药过量可引起惊厥长期应用可引起依赖性，停药时可引起戒断综合症,3.蒂巴因,蒂巴因是另一罂粟属，及苞装罂粟属中的主要生物碱，在鸦片中含量较少，通常为0.2%～1%化学结构：,分子式为C19H2103N，分子量311，化学结构式为,,化学性质：,蒂巴因为无色片状结晶，熔点193℃，易溶于乙醇、苯及氯仿,用途：,蒂巴因的化学性质与可待因和吗啡类似，但其功效主要是刺激而不是抑制 不用于治疗，是医学上较重要的前体化合物,毒副作用：,毒性比吗啡大，麻醉性较吗啡强而镇痛作用却较弱易产生习惯性和成瘾性小剂量有中枢抑制作用，大剂量产生痉挛和呼吸麻痹,4、罂粟碱,罂粟碱属异喹啉类生物碱，在鸦片中的一般含量为0.5～1.3%,化学结构：,分子式为C20H2104N，分子量339，化学结构式为,,化学性质：,罂粟碱为白色柱状或针状结晶，熔点146—148，不溶于水，微溶于冷乙醇和乙醚，易溶于热醇、酮及氯仿 盐酸罂粟碱为白色结晶性粉末，熔点220—225℃，易溶于水、氯仿，微溶于乙醇，难溶于乙醚医疗用途：,罂粟碱可解除平滑肌痉挛，医疗上主要用于动脉痉挛或栓塞症、心绞痛，胆绞痛,5.那可汀,那可汀是含量仅次于吗啡的生物碱，含量为2～8%，有时作为杂质出现在粗制吗啡中,化学结构：,分子式为C22H23O7N，分子量413,,化学性质：,纯品那可汀为白色结晶性粉末或有光泽的柱状结晶，熔点174～176℃，易溶于沸水及氯仿，能溶于苯，微溶于乙醇、乙醚，可升华,医疗用途：,那可汀没有止痛和麻醉作用 属外周性镇咳药 能解除支气管平滑肌痉挛，抑制肺牵张反射引起的咳嗽，服后无欣快感，无成瘾性 也有认为该药有一定的呼吸中枢兴奋作用,（二）化学合成类,海洛因 度冷丁 美沙酮 二氢埃托啡 丁丙诺非 芬太尼 地芬诺酯,,,,,,,,,1.海洛因 (heroin),海洛因是由鸦片或吗啡合成的衍生物 1874年英国化学家赖特首先用吗啡合成出海洛因。
1898年德国的拜耳公司用盐酸吗啡通过酰化作用获得了这种奇特的物质并开始生产，命名为“海洛因” 被推出用作新型镇痛剂并加以大肆宣扬，并朋来治疗鸦片及吗啡的成瘾性，疗效甚佳 20年后，医学界权威人士才发现，恰恰相反的足海洛因比吗啡更易上瘾海洛因的结构,,,海洛因的化学 名称是二乙酰吗啡 ，是吗啡的衍生物， 分子式为C21H2305N， 分子量369．4，,,海洛因,吗啡,理化性质 ：,外观像洗衣粉、碱面等，纯品为白色柱状结晶或结晶性粉末，熔点171％～173％难溶于水(1：1700)、醚(1：l00)及冷醇，易溶于氯仿(1：1.5)、苯及热醇 盐酸海洛因为白色结晶粉末，熔点229～233℃溶于水(1：1．6)和氯仿(1：1．6)，难溶于乙醇(1：12)，不溶于乙醚海洛因的合成：,由吗啡 合成,由鸦片 直接 乙酰化,由鸦片 经吗啡 后合成,世界海洛因产地及特征,世界上主要的海洛因产地有东南亚的“金三角”地区，中东的“金新月”地区，墨西哥以及南美洲的秘鲁、哥伦比亚等国,东南亚海洛因,东南亚海洛因产地主要为缅甸、老挝和泰国三国交界处的“金三角鸦片毒源地,生产的海洛因有两种类型,一种是从灰色到棕色，常以粉末形式出现，但偶尔能发现在粉末中有小的凝块，有硬块，也有软块 另一种是精细的浅棕色粉末并带有特殊的气味，一般海洛因纯度在80％以上，很少含有罂粟碱成分,西南亚海洛因,西南亚海洛因主要为“金新月”地区生产的海洛因。
与东南亚海洛因相比，西南亚海洛因的产品差异性很大,最主要的产品特征是颜色为中等褐色、颗粒状的粉末海洛因碱产品中海洛因的纯度一般在40％～60％ 第二类西南亚海洛因的产品是茶色到浅棕色的颗粒状物质海洛因的纯度在60％～85％之间,墨西哥海洛因,墨西哥海洛因有两种类型，在毒品市场中的名称分别为“黑焦油”和“墨西哥棕”南美洲海洛因,南美洲海洛因产地主要位于秘鲁的东北部，哥伦比亚安第斯山脉上其海洛因纯度高于90％，为白色的粉末,海洛因的毒性与成瘾特征,海洛因的作用是吗啡的2～3倍，其治疗量为5～10mg，口服或注射。