泉州市生育保险待遇支付男职工未就业配偶申领生育医疗待遇个人承诺书泉州市医疗保障基金管理中心 管理部:本人姓名:(身份证号:) 的配偶(姓名:,身份证号:) 于 年—月—日分娩,未享受生育保险待遇本人配偶在生育当年未就业且未参加城乡居民基本医疗保险,现申请按规定支付 本次分娩住院医疗费用待遇本人承诺:以上及所提交材料真实有效,并愿承当由此造成的一 切法律后果承诺人(签名并盖指印):年一月—日。