1 第三章如何將干擾判讀的原兇揪出 報告範圍 第三章第一節 第四節 P73 P94 報告者 劉育芳日期 93年3月9日 2 第一節干擾波總論 1 何謂干擾波 artifact 記錄腦波時 非源自大腦本身的波形干擾波有那幾種 正常生理反應心臟循環系統 心電圖干擾波 脈搏干擾波 心臟振動干擾波呼吸干擾波流汗干擾波肌電圖干擾波眼動之干擾波 眼球運動 眼外肌之肌電圖舌頭動干擾波身體或頭移動干擾波機器的干擾電極黏貼不良60Hz交流電周遭環境的干擾靜電電源插座之電干擾 4 第一節干擾波總論 3 部分生理的干擾波 在某些情況下是很重要鑑別不正常腦波是否來自大腦 如 棘波出現很規律且和心電圖同步 此棘波非真正癲癇波腦死的診斷 因腦死時 腦波呈現一條平線新生兒心電圖極類似睡眠腦波劃分睡眠各時期之重要指標 5 第一節干擾波總論 4 怎樣才能記住各種干擾波 6 第一節干擾波總論 5 7 第二節心電圖干擾波心臟干擾波 1 圖3 2 1 中 箭頭1所指之波為何 心電圖干擾波 EKGartifact 為何心電圖干擾波 EKGartifact 於左側頭皮之各頻道為負波 波峰上 之表現 而於右側頭皮之各頻道則為正波 波峰下 的表現 心尖帶正電 而心底帶負電 一般人心尖偏左 心底偏右 心尖的正電會污染到A1電極 心底的負電會污染到A2電極 頭皮左側電極與A1相較下 電位較負 形成負波 8 圖3 2 1 心電圖干擾波 9 第二節心電圖干擾波心臟干擾波 2 為何 圖3 2 1 箭頭2之振幅表現較箭頭3之振幅表現為大 呼吸影響所致 箭頭2可能為吐氣 箭頭3可能為吸氣吸氣 橫隔膜降低 心臟也相對降低 傳到A1和A2電極之電量減少 故振幅較低吐氣 橫隔膜昇高 心臟也相對上升 傳到A1和A2電極之電量增加 故振幅較高 圖3 2 2 中箭頭所指之波意義為何 心律調節器產生之干擾波 特徵 高振幅 直上直下的波形 10 圖3 2 2 心律調節器之干擾波 11 第二節心電圖干擾波脈搏干擾波 1 圖3 2 3 箭頭所指之高振幅規則慢波為何 脈搏之干擾波 pulseartifact 圖3 2 3 中產生脈搏干擾波之機制如何 鼻咽電極的頂端貼近鼻腔內壁之小動脈 震動導電膠 引起微量之電量變化 再經放大器放大後 形成干擾波脈搏干擾波有何特性 有規則的頻率 一定和心跳及心電圖相同與心電圖間有 一定發生之時差 約相差200 300msec波形看起來圓鼓鼓 一張一合 12 圖3 2 3 脈搏干擾波 13 第二節心電圖干擾波脈搏干擾波 2 應如何消除脈搏干擾波 移動電極位置 避開鼻腔血管 提升低頻截頻器設定至3或5Hz除應上述情況外 還有那些情況可見脈搏所引起之干擾波 靠近頭皮上任何小動脈處 都可能導致這種干擾波 例如 太陽穴顳動脈如何確認 脈搏所引起之干擾波 記錄腦波時 加上 監測 14 第三節呼吸干擾波 1 圖3 3 1 中箭頭所指之高振幅規則慢波為何 作 過度換氣誘發法 所引起的干擾波上題中 過度換氣所引起之干擾波機制如何 平躺於檢驗台上 O1或O2電極直接摩擦床墊 造成與呼吸同步的干擾波當發現上述干擾波時 應如何將之消除 可將長毛巾捲成圓筒狀 墊在受檢者頭下 使頭離開床墊如何與間歇性枕葉慢波區分 若呼吸停止或使頭離開床墊則該慢波消失 換氣時只影響O1或O2電極 則為過度換氣產生之干擾波 15 圖3 3 1 呼吸干擾波 16 第三節呼吸干擾波 2 腦波技師應如何在腦波紙上清楚地錄受測者過度換氣之動作 手持鉛筆輕壓在腦波紙靠近記錄筆處 受測者吸氣時 筆尖壓下 呼氣時 筆尖提起 圖3 3 2 中箭頭所指之高振幅規則慢波為何 特徵為何 鼻咽電極因呼吸之氣流造成晃動所致 特徵如下 與呼吸之頻率相同 一分鐘約16次 波形看起來紡錘狀 一張一合 17 圖3 3 2 左鼻咽電極之呼吸干擾波 18 第三節呼吸干擾波 3 若產生如 圖3 3 2 之干擾波時 應如何處理 調整電極位置 使其與鼻腔壁黏貼較密 提升低頻截頻器 LFF 設定至3或5Hz若提升低頻截頻器設定 將對此腦波紀錄會造成何種影響 提升LFF對癲癇樣放電波之偵測無影響 因鼻咽電極的目的 是在紀錄顳葉內側的癲癇樣放電波 主要在觀察棘波 波長20 80msec 12 5 50Hz 何種情形須放鼻咽電極 理由如何 因可以深入鼻咽的後壁 非常靠近顱骨底部之卵圓孔 其上方為顳葉內側部分 此處為部分性癲癇最好犯之病灶所在 19 第三節呼吸干擾波 4 圖3 3 3 中箭頭所指處之腦波意義為何 為過度換氣誘發過程中 顳肌收縮所導致之肌肉干擾波 圖3 3 4 中箭頭所指處之腦波意義為何 為過度換氣誘發過程中 因T6電極鬆脫所產生之干擾波 20 圖3 3 3 顳肌收縮干擾波 21 圖3 3 4 T6電極脫落干擾波 22 第四節流汗干擾波 圖3 4 1 中箭頭所指之大振幅慢波為何意義 流汗所造成之干擾波 sweatingartifact 流汗干擾波產生之機制為何 做腦波檢查時 需將電極與皮膚間用 導電膠 黏貼住 導電膠富含電解質 才能將腦波極微的電量傳到電極上 但汗水也富含電解質 汗水流動產生微小電量 進而產生干擾波如何消除流汗干擾波 降低室內空調溫度 用電扇吹受檢者身體 用酒精擦拭受檢者頭頸部或頸部圍上冷毛巾 讓受檢者深呼吸 將LFF調昇至3或5Hz 23 圖3 4 1 流汗干擾波 。