第三章第三章 固位体的制作固位体的制作李宁李宁v思考：思考：问题一：问题一：固位体的定义固位体的定义？问题二：问题二：固位体的分类？固位体的分类？ 问题三：间接固位体的作用？问题三：间接固位体的作用？ 问题四：问题四： Cummer分类？分类？复习复习 问题问题 一：一： 1、固位体固位体RPD安放在基牙上的部分，通安放在基牙上的部分，通常由金属制作，起固位、稳定、支持义齿的常由金属制作，起固位、稳定、支持义齿的作用包括直接固位体与间接固位体包括直接固位体与间接固位体2、直接固位体直接固位体RPD安放在临近缺隙或安放在临近缺隙或毗邻基牙上的金属部分，作用是固位、支毗邻基牙上的金属部分，作用是固位、支持与稳定义齿持与稳定义齿3、间接固位体间接固位体辅助直接固位体固位，辅助直接固位体固位，防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，增强防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，增强义齿稳定的固位装置义齿稳定的固位装置问题二：固位体的分类问题二：固位体的分类固位体固位体直接固位体直接固位体间接固位体：指支托、切支托、合支托、双舌杆、舌隆间接固位体：指支托、切支托、合支托、双舌杆、舌隆冠外固位体：卡环、套筒冠、冠外附着体冠外固位体：卡环、套筒冠、冠外附着体冠内固位体：冠内附着体冠内固位体：冠内附着体突杆、卡环等等突杆、卡环等等问题三：间接固位体的作用问题三：间接固位体的作用1、主要是防止游离端义齿（合）向脱位，减、主要是防止游离端义齿（合）向脱位，减 少因义齿转动而造成的基牙损伤；少因义齿转动而造成的基牙损伤；2、对抗侧向力，防止义齿摆动；、对抗侧向力，防止义齿摆动；3、起平衡作用，以防止义齿旋转；、起平衡作用，以防止义齿旋转；4、分散（合）力，减轻基牙及支持组织的负、分散（合）力，减轻基牙及支持组织的负 荷。
荷 问题四：Cummer分类知识目标知识目标： 掌握掌握 1.模型观测、平均倒凹、调节倒凹模型观测、平均倒凹、调节倒凹概念概念； 2.选择就位道的原则；选择就位道的原则； 3. 卡环具备条件；卡环具备条件； 4. 合支托的功能与设计要求合支托的功能与设计要求； 5.导线根据基牙倾斜程度与类型分类导线根据基牙倾斜程度与类型分类 了解了解1.卡环的种类与如何弯制锻造三臂卡环；卡环的种类与如何弯制锻造三臂卡环； 2. RPI与与RPA卡环的鉴别卡环的鉴别 能力目标能力目标：熟练记忆本章节的重点知识，掌握难点熟练记忆本章节的重点知识，掌握难点 情感目标情感目标：让学生认识：让学生认识义齿优缺点义齿优缺点，保护好牙齿保护好牙齿学习目标学习目标重点知识重点知识：1. 三种导线类型：三种导线类型：、型；型； 2.合支托的功能与设计要求合支托的功能与设计要求； 3. 选择就位道的原则与方法选择就位道的原则与方法 4.卡环组卡环组难点知识难点知识：四种钳子的使用方法四种钳子的使用方法三臂卡环的弯制方法三臂卡环的弯制方法重点与难点重点与难点v一、模型设计一、模型设计v二、卡环二、卡环v三、锻丝卡环的制作三、锻丝卡环的制作v四、铸造卡环的制作四、铸造卡环的制作讲授新知讲授新知第一节模型设计第一节模型设计v 一、模型观测与确定义齿就位道一、模型观测与确定义齿就位道v二、确定义齿设计二、确定义齿设计v三、模型预备三、模型预备第一节模型设计第一节模型设计平行测量工具平行测量工具平行测量工具平行测量工具、金属分析杆、金属分析杆余留牙和软组织倒凹余留牙和软组织倒凹、倒凹测量尺、倒凹测量尺基牙轴面固位倒凹位置和深基牙轴面固位倒凹位置和深度。
三种规格三种规格3、碳标记杆、碳标记杆画出外形高点线画出外形高点线4、成型刀、成型刀消除过多填凹材料消除过多填凹材料模型观测的目的模型观测的目的、共同就位道、共同就位道、根据导线确定卡环类型、根据导线确定卡环类型、记录倒凹深度确定卡环臂尖进入深度、记录倒凹深度确定卡环臂尖进入深度、明确软组织的不利倒凹，确定基托范围与、明确软组织的不利倒凹，确定基托范围与大连接体的位置大连接体的位置、辅助牙体预备、辅助牙体预备、等高三点定位标记点、等高三点定位标记点、固定桥基牙间平衡性、固定桥基牙间平衡性模型观测的操作步骤模型观测的操作步骤v（1）确定就位道：）确定就位道：v（2）描记观测线：）描记观测线：v（3）倒凹深度的定位与测量：）倒凹深度的定位与测量：v（4）模型三点定位：）模型三点定位： 确定就位道原则与方法确定就位道原则与方法原则：原则： 1.便于患者摘戴便于患者摘戴 2.有利于义齿固位有利于义齿固位 3.美观美观 4.复杂病例，根据设计就位道对基牙外形复杂病例，根据设计就位道对基牙外形进行休整进行休整方法方法:RPD在口内摘戴角度相同，方向相反在口内摘戴角度相同，方向相反均凹法均凹法调整工作模型的倾斜方向和角度，使调整工作模型的倾斜方向和角度，使两端和两侧基牙都有一定程度的倒凹。
然后两端和两侧基牙都有一定程度的倒凹然后画出基牙的观测线，并根据基牙的观测线设画出基牙的观测线，并根据基牙的观测线设计和制作卡环计和制作卡环 适用于适用于缺牙间隙多、倒凹大者缺牙间隙多、倒凹大者 调凹法调凹法将模型一侧倾斜，使缺隙两侧基牙的倒将模型一侧倾斜，使缺隙两侧基牙的倒凹适当地集中在一端健康基牙有利位置，义齿凹适当地集中在一端健康基牙有利位置，义齿斜向就位，制锁作用增强固位；同时防止合向斜向就位，制锁作用增强固位；同时防止合向脱位 适用适用基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行者基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行者二、确定义齿设计二、确定义齿设计基托外形线基托外形线缓冲和填倒凹缓冲和填倒凹合支托、卡环臂合支托、卡环臂连接体等连接体等三、模型预备三、模型预备v去除不利倒凹：填凹法和磨托法去除不利倒凹：填凹法和磨托法v缓冲区处理缓冲区处理v边缘封闭边缘封闭第二节第二节 卡环卡环三臂卡环三臂卡环双臂卡环双臂卡环圈形卡环（环形卡环）圈形卡环（环形卡环）联合卡环联合卡环联合卡环联合卡环第一节第一节 卡环具备的条件卡环具备的条件v1、支持作用、支持作用v2、稳定作用、稳定作用v3、固位作用、固位作用v4、对抗作用、对抗作用v5、不损伤基牙、不损伤基牙v6、异物感小，美观作用、异物感小，美观作用v7、强度足够、强度足够v8、化学性能稳定、化学性能稳定第二节第二节 卡环的结构、作用卡环的结构、作用1. 以三臂卡为例：由以三臂卡为例：由合支托合支托、卡环臂卡环臂、卡环体卡环体三部分组成。
三部分组成 卡环臂卡环臂 是卡环体伸出的游离部分，环绕基牙的牙冠是卡环体伸出的游离部分，环绕基牙的牙冠 较坚硬的起始部分较坚硬的起始部分固位臂固位臂 富于弹性的尖端部分组成富于弹性的尖端部分组成抗力臂抗力臂固位臂：固位臂：位于基牙的唇、颊侧位于基牙的唇、颊侧卡环臂卡环臂卡环尖端卡环尖端倒凹区倒凹区，是卡环产生，是卡环产生固位固位作用的部分，作用的部分， 可防止义齿的可防止义齿的 合向合向脱位脱位卡环臂的起始部分卡环臂的起始部分非倒凹区非倒凹区或观测线上，是卡环的卡抱部分，或观测线上，是卡环的卡抱部分，起起稳定稳定作用，防止义齿作用，防止义齿侧侧方移位，此外还有一定的方移位，此外还有一定的支持支持作用作用抗力臂：抗力臂：位于基牙的位于基牙的舌、腭舌、腭侧 抗力臂应位于基牙的抗力臂应位于基牙的非倒凹区非倒凹区或观测线上方或观测线上方 作用作用对抗固位臂通过基牙的外形高点进入对抗固位臂通过基牙的外形高点进入倒凹区时，对基牙上的作用力，防止基牙移倒凹区时，对基牙上的作用力，防止基牙移位v卡环体：卡环体：为连接卡环臂、为连接卡环臂、 支托和小连接体的坚硬部支托和小连接体的坚硬部分，分，无弹性无弹性，位于基牙邻近缺隙面的非倒凹，位于基牙邻近缺隙面的非倒凹区，有区，有稳定和支持义齿稳定和支持义齿的作用，阻止义齿的的作用，阻止义齿的侧向侧向和和龈向龈向移位。
移位 合支托合支托 合支托合支托是卡环体向基牙合面方向延伸的部分，是卡环体向基牙合面方向延伸的部分， 具有较高的强度具有较高的强度 （1）作用：）作用： ）主要是支持作用，防止义齿龈向移位；）主要是支持作用，防止义齿龈向移位；）稳定作用；）稳定作用；）传导合力；）传导合力；）防止食物嵌塞；）防止食物嵌塞； ）恢复咬合恢复咬合 （2）合支托的位置：）合支托的位置： 在缺隙两侧基牙合面的在缺隙两侧基牙合面的近、远中边缘嵴近、远中边缘嵴上 近中合支托设计在基牙的非缺隙侧或近中合支托设计在基牙的非缺隙侧或下颌磨牙的下颌磨牙的舌沟、上颌磨牙的颊沟、尖牙的舌隆突、切牙的舌沟、上颌磨牙的颊沟、尖牙的舌隆突、切牙的唇外展隙唇外展隙等 （3）支托大小和形态：支托大小和形态： 1、合支托按匙形设计，前窄后宽，合面中心窄，合支托按匙形设计，前窄后宽，合面中心窄，近牙合缘变宽近牙合缘变宽2、尖端圆钝三角形，前薄后厚，牙合面中央薄，、尖端圆钝三角形，前薄后厚，牙合面中央薄，近边缘处厚，且圆钝近边缘处厚，且圆钝3、铸造牙合支托的颊舌、铸造牙合支托的颊舌 径宽度约为磨牙颊舌径宽度约为磨牙颊舌径的径的13，前磨牙颊舌径的，前磨牙颊舌径的12.4、长度设计为磨牙近远中径的、长度设计为磨牙近远中径的 14或者前磨或者前磨牙近远中径的牙近远中径的13. （4）合支托与基牙长轴的关系：合支托与基牙长轴的关系： 生物力学证明支托凹底与基牙长轴轴线呈生物力学证明支托凹底与基牙长轴轴线呈正正20夹角时，基牙牙周应力分布最均匀，即夹角时，基牙牙周应力分布最均匀，即 支托所承受的作用力顺基牙长轴方向传导，支托所承受的作用力顺基牙长轴方向传导，不致使基牙倾斜移位。
不致使基牙倾斜移位第三节第三节 卡环与观测线关系卡环与观测线关系v导线导线按照共同就位道画出，区分软硬组织按照共同就位道画出，区分软硬组织的倒凹与非倒凹的分界线基牙牙冠不同程的倒凹与非倒凹的分界线基牙牙冠不同程度倾斜，导线位置随之改变度倾斜，导线位置随之改变 倒凹区倒凹区导线以下导线以下 非倒凹区非倒凹区导线以上合面部分导线以上合面部分导线的类型导线的类型导线类型导线类型 义齿就位道方向设计以及各个基牙倾斜的方向和义齿就位道方向设计以及各个基牙倾斜的方向和程度不同，一般可有三种类型程度不同，一般可有三种类型v型导线型导线为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区在远离缺隙侧的导线，基牙上主要倒凹区在远离缺隙侧v型导线型导线为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区在近缺隙侧线，基牙上主要倒凹区在近缺隙侧v型导线型导线基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊、舌侧倾斜时所形成的导线，导线位置靠近基牙向颊、舌侧倾斜时所形成的导线，导线位置靠近 面倒凹普遍且显著倒凹普遍且显著。
问题：问题：卡环与导线关系是什么？卡环与导线关系是什么？ 教师答疑教师答疑v1、导线是卡环设计和制作的依据，卡环的类、导线是卡环设计和制作的依据，卡环的类型和在基牙上的位置是根据导线来确定的型和在基牙上的位置是根据导线来确定的v2、卡环的非弹性部分不应进入导线以下的倒、卡环的非弹性部分不应进入导线以下的倒凹区，卡环的臂端则应进入倒凹区的适当深凹区，卡环的臂端则应进入倒凹区的适当深度v3、根据材料的弹性和强度，一般铸造钴铬合、根据材料的弹性和强度，一般铸造钴铬合金卡环臂端进入倒凹深度约，金合金约，弯金卡环臂端进入倒凹深度约，金合金约，弯制钢丝卡环约制钢丝卡环约v4、卡环臂端在基牙倒凹区中的具体位置可由、卡环臂端在基牙倒凹区中的具体位置可由导线测绘仪用相应刻度的倒凹标记针标记出导线测绘仪用相应刻度的倒凹标记针标记出来 倒凹深度与倒凹坡度倒凹深度与倒凹坡度 倒凹深度倒凹深度观测器的分析杆垂直至倒凹区牙面观测器的分析杆垂直至倒凹区牙面某一点的水平距离，又称作某一点的水平距离，又称作水平倒凹水平倒凹在卡环固。