五官科护理工作中存在的安全隐患与防范措施陈春梅 (呼伦贝尔市人民医院五官科 021008)【关键词】 五官科护理 安全隐患 防范措施护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］随着社会的发展, 医疗体制的不断完善，使得人们对维权和医疗需求越来越高,这就要求五官科护理人员在平时的工作中增强法制观念,严格执行操作规程,规范护理行为质量是医院的生命,要提高护理质量,必须找出护理工作中的不安全因素及其发生原因,制定护理对策,消除隐患,实施护理安全管理1 常见护理安全隐患 1.1护理人员的因素1.1.1法律意识淡薄 自我保护意识不强 具体表现在对相关的法律、法规知识不懂也没有组织学习；违反规章制度和操作规程忽视患者和自身的权利和义务，没有做到保护患者的隐私权 1.1.2对患者的安全评估不足 针对我科的护理特点老年患者比较多，对高危人群存在的潜在危险性因素如跌倒、压疮、坠床、烫伤、管道脱落的预防认识不足这些问题我科都发生过，给患者带来了痛苦，甚至引起了护理纠纷 1.1.3知识及业务水平不过硬 目前，我院五官科在职护士全是普通护士学校毕业生，在学校期间，五官科护理非所有护士学校必修课，所学理论和技能不能适应专业的需要。
我们科年轻护士居多，工作时间短，经验不足，护理业务知识欠缺，在护理工作中不能预见和发现问题 1.1.4健康教育落实不到位 护理健康教育的根本目的是帮助患者及家属认识有利于健康的行为和生活方式，减少影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康、提高生活质量健康宣教不细致或不到位,会给病人带来一定的心理负担,甚至导致治疗失败例如青光眼的患者多喝水会引起眼压的升高为患者的治疗带来不便1.1.5护理文书方面 随着患者自我保护和维权的意识的增强护理投诉的增多，护理文书也成为医疗事故争议的重要证据要求护理文书的书写更加规范和准确有些护士未按分级护理指导原则进行护理病人，记录不及时、不真实一旦发生纠纷，拿不出真实可靠的证据，导致不同程度的安全隐患1. 1.6护理人员配置不能满足病人的需要 五官科在综合医院里普遍被认为是清闲小风险的科室，承担的护理任务不象大内科及外科病房那样繁重，因此也得不到足够的重视在护理人员普遍缺编的情况下，五官科就更不可避免随着优质护理服务的开展深入，使护理技术和基础护理工作量成倍增长［2］我科的护士由于长期缺编经常处于高度紧张、长期疲惫的状态造成身体抵抗力下降，注意力不集中，工作质量下降，给病人带来不安全感。
1.2患者因素 1.2.1患者自行离院 由于我科的疾病特点待手术患者夜间是大多数自行离院回家的，虽说所有的患者都签了自行离院知情同意书，但一旦发生意外将引起法律纠纷加床患者潜在的风险： 随着医疗保险体制的不断完善，人民生活水平的提高，自我保健意识的增强，使得我科住院患者明显增加住院患者多，科室床位明显不足，致使我科常年都在加床加床使患者的流动性大，使工作量增加当有病人出院时，患者要求调床的也很多，由于我院周边身处少数民族地区眼耳两科重名的也很多，如果查对制度不严密，有输错药、打错针、发错药的危险2 加强安全管理的防范措施2. 1合理配置人力资源是护理安全的基本保障 针对五官科的护理特点，合理配置人力资源，在优质护理服务的基础上我们对排班模式进行了改革，根据不同时间段护理工作量的变化，实行了动态排班在中午、夜间、节假日增加了不同级别的护理人员以确保薄弱环节的人力充足，保证护理质量医疗高峰时，床位增加时实行弹性排班，多种方法解决护士的超负荷工作2·2加强培训提高护士的整体素质 科室根据护理部的层级指导原则制定了层级管理及层级指导，可以更好的指导新进护士对病房工作的开展，并根据不同级别护士制定了不同的学习计划，理论学习和技术操作同时进行，定期进行考核要求人人过关，考核成绩与绩效挂钩。
更好的做到了理论联系实际 医院定期举办护理工作中的风险识别与防范意识，提高护理队伍整体人员素质是护理安全的根本2.3 增强护理人员法制观念，加强职业道德教育 加强安全教育，提高法律意识，规范护理文件书写强化责任意识，风险意识每月组织一次相关法律法规知识学习，提高自我保护意识，做到依法执业同时要加强职业道德教育，增强护理人员爱岗敬业的职业道德观念，转变护理理念，提升护理服务质量2.4重视病人的风险评估由于我科老龄化的患者较多，低年资的护士也较多，对高危人群的评估存在着一定的缺陷，我们采取的措施是低年资的护士评估后由责任组长再进行二次的评估根据患者的不同情况制定个性化的安全护理计划将跌倒、压疮、坠床、烫伤、管道脱落的“警示牌”放到病人的床头卡上，以警示病人、家属、护理人员为我们的护理安全加了一道防护门2.5加强健康教育促进护患沟通随着优质护理服务理念的不断深入加强了护士的同情心和责任感，责任护士能直接深入到病房，与病人密切接触、能主动了解并掌握病人的病情及心理状况，责任护士根据患者治疗的不同阶段进行教育，讲解各种检查、治疗、用药的目的、注意事项及配合的方法让患者做到心中有数，积极配合治疗和护理，满足患者的需求，这样就密切了护患关系，提高了病人满意率。
更让患者了解住院期间应遵守的规章制度，减少自行离院率2.6 定期开展护理安全讨论会 我科每月进行一次护理质量安全分析会，不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施，将隐患与不和谐因素消灭控制在萌芽状态护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本，是护理管理的重要内容因此护理工作的每一个环节都应严格进行质量监控保证护理工作优质高效的进行，是我们每个护理人员应尽的责任参考文献】1. 何晓英﹑闫翔等 浅谈护理安全和护理防范 西南军医 2007.9(11)2. 俞美定全的护理安相关因素分析和相关管理对策 解放军护理杂志 2004.21(12):70 。