中医药学概论阴阳五行学说 中中医医学学的的哲哲学学基基础 【主要内容】【主要内容】阴阳学阴阳学说 五行学五行学说 第一章 阴阳五行 第一第一节 阴阳学阴阳学说 阴阳学阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运，是研究阴阳的内涵及其运动变化化规律，并用以律，并用以阐释宇宙宇宙间万事万事万物的万物的发生、生、发展和展和变化的一种古代化的一种古代哲学理哲学理论，是古人探求宇宙本原和解，是古人探求宇宙本原和解释宇宙宇宙变化的一种世界化的一种世界观和方法和方法论 一、阴阳的概念及属性一、阴阳的概念及属性（一）阴阳的概念：（一）阴阳的概念：阴阳是阴阳是对宇宙中相互关宇宙中相互关联的事物的事物和和现象象对立双方属性的概括立双方属性的概括 起源起源: 阴阳最初的涵阴阳最初的涵义是非常朴素的是非常朴素的: 生活生活观察察: 日光向背日光向背 向日向日,光明光明 温暖温暖为阳阳 背日背日,阴暗阴暗 寒凉寒凉为阴阴 生生产实践践: 作息受日支配作息受日支配 日出而作日出而作,动为阳阳 日落而息日落而息,静静为阴阴 所有事物或所有事物或现象都有两极象都有两极现象象 抽象抽象 规定定 事物阴阳属事物阴阳属性的性的规定定明亮、温明亮、温热、活、活动、、兴奋、、向上、向外、向上、向外、扩散、开放等散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、寒凉、向内、凝聚、闭合等合等（二）阴阳的属性（二）阴阳的属性 （三）（三）阴阳阴阳属性的相属性的相对性性1. 阴阳的阴阳的对立性：立性：2.阴阳的阴阳的转化性化性3. 阴阳的无限可分性阴阳的无限可分性 1.阴阳的阴阳的对立性：立性：即阴阳双方必即阴阳双方必须通通过与自己的与自己的对立面相比立面相比较而确定其属性，而确定其属性，单一事物无法定阴阳。
一事物无法定阴阳 2.阴阳的阴阳的转化性化性即阴阳在一定条件下可以向其相反的即阴阳在一定条件下可以向其相反的方向方向转化，属阴的事物可以化，属阴的事物可以转化属阳，化属阳，属阳的事物也可以属阳的事物也可以转化属阴 3.阴阳的无限可分性阴阳的无限可分性表表现为阴阳的每一方阴阳的每一方还可以再分阴阳可以再分阴阳 （四）阴阳属性的（四）阴阳属性的绝对性性l主要表主要表现在某些事物属阴或属阳在某些事物属阴或属阳的不可的不可变性，即不可反称性如性，即不可反称性如水与火，水属阴，火属阳，其阴水与火，水属阴，火属阳，其阴阳属性一般是固定不阳属性一般是固定不变的，不可的，不可反称的 二、二、 阴阳学阴阳学说的基本内容的基本内容v阴阳交感阴阳交感v对立制立制约 v互根互用互根互用 v阴阳消阴阳消长 v阴阳阴阳转化化 （一）阴阳交感：（一）阴阳交感：阴阳交感阴阳交感:是指阴阳二气在运是指阴阳二气在运动中相互感中相互感应而交而交合（合（亦即相互亦即相互发生作用生作用）的）的过程 阴阳交感是宇宙万物阴阳交感是宇宙万物赖以生成和以生成和变化的根源化的根源 如如:天气下降，地气上升，天地阴阳二气相互天气下降，地气上升，天地阴阳二气相互作用，交感合和，作用，交感合和，产生宇宙万物，并推生宇宙万物，并推动着它着它们的的发展和展和变化。
化 阴阳交感前提与基阴阳交感前提与基础:• 阴阳二气运阴阳二气运动;• 阴阳二气在运阴阳二气在运动中达到中达到和和谐状状态时就会就会发生交生交感作用，从而感作用，从而产生万物 （二）阴阳的（二）阴阳的对立制立制约：：对立制立制约 对立立————即即统一体中阴阳两个方面一体中阴阳两个方面 的属性相反的属性相反 制制约————阴阳双方在一定限度内相阴阳双方在一定限度内相互互牵制互制互为胜负 最最终对立与制立与制约达到达到动态平衡平衡 如春、夏、秋、冬四季有温、如春、夏、秋、冬四季有温、热、、凉、寒的气候凉、寒的气候变化，春夏之所以温化，春夏之所以温热，是因，是因为春夏阳气上升抑制了秋春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气；秋冬之所以寒冷，冬的寒凉之气；秋冬之所以寒冷，是因是因为秋冬阴气上升抑制了春夏的秋冬阴气上升抑制了春夏的温温热之气的之气的缘故 （三）阴阳的互根互用：（三）阴阳的互根互用：互根互用互根互用互根互根————阴阳相互依存、互阴阳相互依存、互为根本双方各以双方各以对方方为自己存在的前提自己存在的前提 互用互用————在阴阳相互依存的基在阴阳相互依存的基础上，上，部分范畴的阴阳双方体部分范畴的阴阳双方体现出相互出相互资生、生、相互相互为用的特点。
用的特点 如春夏阳气生而如春夏阳气生而渐旺，阴气也随旺，阴气也随之增之增长，天气，天气虽热而雨水增多；而雨水增多；秋冬阳气衰而秋冬阳气衰而渐少，阴气随之潜少，阴气随之潜藏，天气藏，天气虽寒而降水寒而降水较少如此维持自然界气候的相持自然界气候的相对稳定，即定，即《素《素问·阴阳阴阳应象大象大论》所》所谓“阳生阴阳生阴长，阳，阳杀阴藏 （四）阴阳的消（四）阴阳的消长平衡平衡消消长含含义：： 阴阳双方数量的阴阳双方数量的对比比变化 消，减少；消，减少；长，增加 此此长彼消彼消热盛盛伤阴，寒盛阴，寒盛伤阳阳此消彼此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛阴虚火旺，阳虚阴盛此此长彼彼长此消彼消此消彼消补气生血，气生血，补血养气血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚气虚引起血虚，血虚引起气虚 （五）阴阳的互相（五）阴阳的互相转化：化：相互相互转化化 含含义：事物的：事物的总体属性在一定条件下，体属性在一定条件下，可以向可以向 其相反方向其相反方向转化重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒” 三、阴阳学三、阴阳学说在中医学中的在中医学中的应用用 v说明人体的明人体的组织结构构 v概括人体的生理功能概括人体的生理功能 v阐释人体的病理人体的病理变化化 v用于疾病的用于疾病的诊断断v用于疾病的防治用于疾病的防治 （一）（一）说明人体的明人体的组织结构构阳阳 表表 上上 左左 外外侧腰腰背背 背背胸胸 六六腑腑 心心肺肺 手手足足三三阳阳经 阴阴 内内下下右右内内侧胸胸腹腹腰腰腹腹五五脏肝肝脾脾肾手手足足三三阴阴经 （二）（二）说明人体的生理功能明人体的生理功能物物质与功能的矛盾运与功能的矛盾运动 阳气（阳）阳气（阳）————促促进物物质的新的新陈代代谢 阴精（阴）阴精（阴）————功能活功能活动的物的物质基基础生命活生命活动的基本形式的基本形式 升、出（阳）升、出（阳） 降、入（阴）降、入（阴）升降相因，相反相成升降相因，相反相成正常的生命活正常的生命活动——阴阳平衡；病阴阳平衡；病态——阴阳失衡阴阳失衡 （三）（三）说明疾病的病理明疾病的病理变化化分析病因的阴阳属性分析病因的阴阳属性 风邪、暑邪、火邪、暑邪、火(热)邪邪为阳阳 六淫六淫 (阳阳) 寒邪、湿邪寒邪、湿邪为阴阴 饮食居食居处，情志失，情志失调(阴阴) 分析病理分析病理变化的基本化的基本规律律阴阴阳阳失失调阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实寒寒证（阴（阴胜则寒）寒）伤阳阳兼阳虚（阴兼阳虚（阴胜则阳病）阳病）阳盛阳盛实热证（阳（阳胜则热））伤阴阴兼阴虚（阳兼阴虚（阳胜则阴病）阴病）阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚虚热证（阴虚（阴虚则热））不能生阳不能生阳阳虚（阴阳虚（阴损及阳）及阳）阳虚阳虚虚寒虚寒证（阳虚（阳虚则寒）寒）不能生阴不能生阴阴虚（阳阴虚（阳损及阴）及阴）阴不制阳阴不制阳阳不制阴阳不制阴 阳偏阳偏胜阴偏阴偏胜阳偏衰阳偏衰阴偏衰阴偏衰 （四）用于疾病的（四）用于疾病的诊断断阳阳阳阳阴阴阴阴色色色色泽泽 鲜鲜明明明明 晦暗晦暗晦暗晦暗 声息声息声息声息 高亢宏亮高亢宏亮高亢宏亮高亢宏亮低微无力低微无力低微无力低微无力 症状症状症状症状热热、燥、、燥、、燥、、燥、动动 寒、寒、寒、寒、润润、静、静、静、静 脉象脉象脉象脉象 数、浮、大、数、浮、大、数、浮、大、数、浮、大、洪、滑洪、滑洪、滑洪、滑 迟迟、沉、小、、沉、小、、沉、小、、沉、小、细细、、、、 涩涩病病病病变变部位部位部位部位 表、外、上表、外、上表、外、上表、外、上 里、内、下里、内、下里、内、下里、内、下 其它其它其它其它…………………… （五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治1.指指导养生养生 春夏养阳，秋冬养阴春夏养阳，秋冬养阴2.疾病的治疾病的治疗（（1）确定治）确定治疗的原的原则 调整阴阳，整阴阳，补其不足，其不足，损其有余，恢复阴阳其有余，恢复阴阳的的协调平衡，促使阴平阳秘。
平衡，促使阴平阳秘 调整整阴阴阳阳阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实证实寒寒证 寒者寒者热之（之（热性方性方药））伤阳阳兼阳虚（酌加温阳兼阳虚（酌加温阳药））阳盛阳盛实热证 热者寒之（寒性方者寒之（寒性方药））伤阴阴兼阴虚（酌加养阴兼阴虚（酌加养阴药））阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚虚证虚虚热证 补阴（阳病治阴，壮水阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光之主，以制阳光阳虚阳虚虚寒虚寒证 补阳（阴病治阳，益火阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳之源，以消阴翳泻泻其其有有余余补其其不不足足 （（2）分析和）分析和归纳药物性能的阴阳属性物性能的阴阳属性归纳药归纳药物性能物性能物性能物性能 以以以以药药物之性物之性物之性物之性纠纠正机体阴阳之偏正机体阴阳之偏正机体阴阳之偏正机体阴阳之偏 四气四气四气四气 温、温、温、温、热热————————阳阳阳阳 寒、凉寒、凉寒、凉寒、凉————————阴阴阴阴五味五味五味五味 辛、甘、淡辛、甘、淡辛、甘、淡辛、甘、淡————————阳阳阳阳 酸、苦、咸酸、苦、咸酸、苦、咸酸、苦、咸————————阴阴阴阴 作用方向作用方向 升、浮升、浮————阳阳 沉、降沉、降————阴阴 第三第三节 五行学五行学说v五行的概念五行的概念 v五行学五行学说的基本内容的基本内容 v五行学五行学说在中医学中的在中医学中的应用用 五五行行学学说，，是是研研究究木木火火土土金金水水五五行行的的概概念念、、特特性性、、生生克克制制化化乘乘侮侮规律律，，并并用用以以阐释宇宇宙宙万万物物的的发生生、、发展展、、变化化及及相相互互关关系系的的一一种古代哲学思想。
种古代哲学思想 一、五行的基本概念一、五行的基本概念五行，五行， 即木、火、土、金、水五种物即木、火、土、金、水五种物质及其运及其运动变化化. 二、五行学二、五行学说的主要内容的主要内容（一）五行各自的特性（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土木曰曲直、火曰炎上、土爰爰稼稼穑、金曰从、金曰从革、水曰革、水曰润下下 木曰曲直木曰曲直————引申引申为凡具有生凡具有生长、升、升发、条达、、条达、舒舒畅 等性等性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于木属于木. . 火曰炎上火曰炎上————引申引申为凡具有温凡具有温热、向上等性、向上等性质或或作用的事物，均作用的事物，均归属于火；属于火； 土爰稼土爰稼穑————引申引申为凡具有生化、承凡具有生化、承载、受、受纳等等 性性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于土；属于土； 金曰从革金曰从革————引申引申为凡具有沉降、凡具有沉降、肃杀、收、收敛等等 性性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于金；属于金； 水曰水曰润下下————引申引申为凡具有滋凡具有滋润、下行、寒凉、、下行、寒凉、闭藏等性藏等性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于水。
属于水 （二）事物五行属性的（二）事物五行属性的归类•依据：依据：五行属性五行属性 •方法：方法：取象比取象比类法、推演法、推演络绎法法 •意意义：：把自然界千把自然界千变万化的事物万化的事物归结为五行系五行系统；；将人体的各种将人体的各种组织和功能和功能归结为以五以五脏为中心的中心的 五个生理病理系五个生理病理系统；；说明人体与自然界的明人体与自然界的统一性一性 五行五行自自 然然 界界 五色五色五音五音五味五味五化五化五气五气五方五方五季五季 木木青青角角酸酸生生风东春春火火赤赤徵徵苦苦长暑暑南南夏夏土土黄黄宫甘甘化化湿湿中中长夏夏金金白白商商辛辛收收燥燥西西秋秋水水黑黑羽羽咸咸藏藏寒寒北北冬冬事物属性的五行事物属性的五行归类表表 （三）五行的相生相克及制化（三）五行的相生相克及制化1.五行相生：相生五行相生：相生为相互相互资生、助生、助长和促和促进木生火，火生土，土生金，金生水，水生木木生火，火生土，土生金，金生水，水生木《难经》：生我者为母，我生者为子木木金金土土火火水水生生生生生生生生生生 ¡五五行行相相生生，，实际上上是是指指五五行行中中的的某某一一行行对其其子子行行的的资生生、、促促进和助和助长。
2.五行相克：相克五行相克：相克为相互克制、制相互克制、制约木克土，土克水，水克火，火克金，金克木木克土，土克水，水克火，火克金，金克木《内经》：克我者为所不胜，我克者为所胜木木水水金金土土火火克克克克克克克克克克 •五行相克，五行相克，实为五行中的某一行五行中的某一行对其所其所胜行的克制和制行的克制和制约¡五五行行的的相相生生和和相相克克是是不不可可分分割割的的两两个个方方面面：：没没有有生生，，就就没没有有事事物物的的发生生和和成成长；；没没有有克克，，就就不不能能维持持事事物物间的的正正常常协调关关系系因因此此，，必必须生生中中有有克克，，克克中中有有生生，，相相反反相相成成，，才才能能维持持事事物物间的的平平衡衡协调，，促促进稳定定有有序序的的变化与化与发展展 3.五行制化：指五行之五行制化：指五行之间相互生化，相互制相互生化，相互制约，，以以维持平衡持平衡协调的关系木木火火土土生生生生克克 4.相生相克的反常相生相克的反常1））相乘相侮相乘相侮2）子母相及）子母相及 v相乘相乘：： 五行中的某一行五行中的某一行对其所其所胜一行的一行的过度克制度克制。
木木水水金金土土火火乘乘1.相乘相侮：相乘相侮： 相克与相乘的异同：相克与相乘的异同： 同：次序一致同：次序一致 异：相克异：相克————正常、生理正常、生理 相乘相乘————异常、病理异常、病理 导致五行相乘的原因致五行相乘的原因: 1 )所不所不胜过亢，亢，对其所其所胜过度克制 如如“木亢乘土木亢乘土” 2) 所所胜过弱，其所不弱，其所不胜的克制相的克制相对过亢；亢； 如如“土虚木乘土虚木乘” 3) 既有所不既有所不胜过亢，又有所亢，又有所胜过弱 如既有木亢（肝气亢逆），又有土虚如既有木亢（肝气亢逆），又有土虚（脾气虚弱），出（脾气虚弱），出现“肝脾不和肝脾不和” v相侮相侮：： 五行中的某一行五行中的某一行对其所不其所不胜一行的反向克制，一行的反向克制，即反克，又称即反克，又称““反侮反侮””木木水水金金土土火火侮侮 引起相侮的原因：引起相侮的原因： 太太过————被克者太被克者太过 如：木旺侮金如：木旺侮金 不及不及————克者太弱克者太弱 如：金虚木侮如：金虚木侮 2.子母相及子母相及v母病及子母病及子 含含义：：是指五行中的某一行异常，累及其子行，是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子致母子 两行皆异常。
两行皆异常 v子病及母子病及母 是指五行中的某一行异常，累及其母行，是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常致母子两行皆异常 三、五行学三、五行学说在中医学中的在中医学中的应用用v说明五明五脏的的的生理功能及其相互关系的生理功能及其相互关系 v说明五明五脏病病变的相互影响的相互影响 v指指导疾病的疾病的诊断断 v指指导疾病的治疾病的治疗 v 说明五明五脏的生理特点的生理特点 v 说明五明五脏的相互关系的相互关系 （一）（一）说明五明五脏的生理功能及其相互关系的生理功能及其相互关系 1.1.说明五明五脏的生理特点的生理特点肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性之性 肝性条达，肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功抑郁，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温心属火：火曰炎上，有温热之性之性 心居膈上，有温煦之功心居膈上，有温煦之功脾属土：土性敦厚，生化万物脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肺属金：金性清肃，收，收敛肃杀 肺性清肺性清肃，以降，以降为顺 肾属水：水性滋属水：水性滋润，下行，下行闭藏藏 肾有藏精，主水之功有藏精，主水之功 2.2.说明五明五脏的相互关系的相互关系相生相生：： 肝藏血以肝藏血以济心心————木生火木生火 心之阳以温脾心之阳以温脾————火生土火生土 脾散精以充肺脾散精以充肺————土生金土生金 肺肺肃降以助降以助肾————金生水金生水 肾藏精以养肝藏精以养肝————水生木水生木 以五行相生以五行相生说明五明五脏间相相资的的联系。
系 相克相克：：肝木条达以疏泄脾土之壅塞肝木条达以疏泄脾土之壅塞————木克土木克土 心之阳心之阳热以制肺金之以制肺金之肃降太降太过————火克金火克金 脾土运化以制脾土运化以制约肾水之泛水之泛滥————土克水土克水 肺气肺气肃降以克制肝阳之上亢降以克制肝阳之上亢————金克木金克木 肾水上承以制心火之亢烈水上承以制心火之亢烈————水克火水克火以五行相克以五行相克说明五明五脏间相制的相制的联系系 （二）（二）说明五明五脏病病变的相互影响的相互影响1.1.子母相及子母相及传变: : 母病及子母病及子————疾病的疾病的传变从母从母脏传及子及子脏，， 如：如：肾病及肝 子病及母子病及母————疾病的疾病的传变从子从子脏传及母及母脏，， 如：心病及肝如：心病及肝 2.2.相克关系相克关系传变：： 相乘相乘————相克太相克太过而而为病如““木旺乘土木旺乘土””和和““土虚木乘土虚木乘”” 相侮相侮————反向克制而反向克制而为病如““木火刑金木火刑金””和和““土虚水侮土虚水侮”” （三）指（三）指导疾病的疾病的诊断断 面面见青色，喜食酸味，青色，喜食酸味，为肝病肝病 面面见赤色，口味苦，脉洪，赤色，口味苦，脉洪，为心病心病 脾虚病人，而面脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾青色，是肝病犯脾 心心脏病人，而面病人，而面见黑色，是黑色，是肾水凌心水凌心 主色主色胜客色，其病客色，其病为逆逆 五色五色 客色客色胜主色，其病主色，其病为顺 得相生之脉得相生之脉为顺 色脉合参色脉合参 得相克之脉得相克之脉为逆逆 推断病情的推断病情的 轻重重顺逆逆 确定五确定五脏的的 病病变部位部位 （四（四) )指指导疾病的治疾病的治疗1.1.控制疾病的控制疾病的传变 掌握疾病掌握疾病发展展传变的生克乘侮的生克乘侮规律，及早控律，及早控 制制传变，防患于未然。
防患于未然 2.2.确定治确定治则和治法和治法 以相生以相生规律确定律确定 治治则：虚：虚则补其母，其母，实则泻其子泻其子 治法：滋水涵木，益火治法：滋水涵木，益火补土土 培土生金，金水相生培土生金，金水相生 以相克以相克规律确定律确定 治治则：抑：抑强，扶弱，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南佐金平木，泻南补北北 相生治法相生治法滋水涵木法滋水涵木法滋滋肾阴以养肝阴阴以养肝阴益火益火补土法土法培土生金法培土生金法金水相生法金水相生法温温肾阳以阳以补脾阳脾阳健脾气以健脾气以补肺气肺气养肺阴以滋养肺阴以滋肾阴阴相克治法相克治法抑木扶土法抑木扶土法疏肝健脾疏肝健脾培土制水法培土制水法佐金平木法佐金平木法泻南泻南补北法北法补脾利水脾利水泻肝清肺泻肝清肺泻心火滋泻心火滋肾阴阴•确定治确定治则和治法和治法 相生的治法如：涵滋水以木相生的治法如：涵滋水以木 •指指导针灸取穴：根据不同的病情以五行的生克灸取穴：根据不同的病情以五行的生克 规律律进行行选穴治穴治疗。
•指指导情志疾病的治情志疾病的治疗：：临床上运用不同情志床上运用不同情志变 化的相互抑制关系来达化的相互抑制关系来达 到治到治疗的目的 第四第四节 中医学思中医学思维方法的特点方法的特点 Ø 中医学的思中医学的思维方法方法 Ø 中医学思中医学思维方法的特点方法的特点 一、中医学的思一、中医学的思维方法方法 精气学精气学说作作为一种自然一种自然观，奠定，奠定 了中医学理了中医学理论体系方法体系方法论基石 阴阳学阴阳学说是中国古代朴素的是中国古代朴素的对立立 统一理一理论 五行学五行学说是中国古代朴素的系是中国古代朴素的系统 论思思 维 方方 法法 二、中医学思二、中医学思维方法的特点方法的特点 注重宏注重宏观观察察 注重整体研究注重整体研究 擅擅长哲学思哲学思维 强调功能功能联系系 中和思中和思维：中和，又称：中和，又称“中庸中庸”、、 “中行中行”、、“中道中道”。
其思想的其思想的 核心是平衡与和核心是平衡与和谐 类比思比思维：：类比，是根据两个比，是根据两个 （或两（或两类））对象之象之间在某些方在某些方 面相似或相同而推出它面相似或相同而推出它们在其在其 他方面也可能相似或相同的一他方面也可能相似或相同的一 种种逻辑方法，是一种由一事物方法，是一种由一事物 推到另一事物的推理方法推到另一事物的推理方法 思思 考考?1. 怎怎样确定事物或确定事物或现象的阴阳属性？象的阴阳属性？2. 如何理解阴阳的互根互用？如何理解阴阳的互根互用？3. 试用阴阳学用阴阳学说说明人体的病理明人体的病理变化？化？4. 试述五行生克乘侮述五行生克乘侮规律5. 如何以五行生克关系来如何以五行生克关系来阐释五五脏疾病的相互疾病的相互传变？？6. 五行学五行学说是如何指是如何指导临床治床治疗的？的？ 。