眼压丈量与眼压计的介绍眼压是诊疗与治疗青光眼的一个必不行少的手段眼压丈量方法有眼压计法、直接检测法（液体压力计）及指压法目前临床上常用的眼压计有Goldmann压平眼压计、Perkins手持眼压计、Tono-Pen眼压计、Proview眼压监测计与非接触式眼压计等一、Goldmann压平眼压计1.设计原理Goldmann压平眼压计是国际上用以丈量眼压的“金标准”眼压计，它是利用测压头压平角膜来进行间接的眼内压测量依据Imbert-Fick原理：Pt（眼内压）＝W（压平角膜的外力）/A（压平面积）而计算的Goldmann眼压计的直径为，当测压头使角膜压平使㎜2的环形面积所需的力即为眼压丈量值若需1g的力量加在测压头上，达到㎜2环形面积时，眼压为10mmHg（1克重≈1cm3H2o=1000mm3H2o，Pt=W/A=W/π×(3.06/2)2]=1000mm3H2o/7.35mm2=135.98mmH2o=135.98/13.6(mmHg)=10mmHg），依此类推压平眼压计的结构(1)测压头：为一表面光滑的透明塑料柱，前端可直接接触角膜，作压平角膜用，压平面直径为后端固定于测压杠杆尾端的金属环内。
测压头内有两个基底相反的三棱镜，故能使与角膜接触处的环形物象移位成为两个半圆环形另在测压头前端侧面上有径线刻度，供丈量高度散光时，作轴向定位用2)测压装置：为一能前后挪动的杠杆，其挪动度受内部安装的弹簧控制，弹簧的张弛力可被一测压螺旋调整在测压螺旋表面有以克重量为单位的重力刻度，表示弹簧的张力(克重量)，范围由0至8g(即相当于0至80mmHg)Goldmann眼压计有“悬吊式”(T900型)与“座式”(R900型)两型操作时只需捻转测压螺旋，在裂隙灯显微镜察看下，当角膜压平面达直径时，所需压力即眼压值3)重力均衡杆：为一圆柱形金属棒，除中央部位有刻线外，并分别于其两头相当于2g及6g重量处，亦各有刻线其作用有二：①供丈量高于80mmHg之眼压；②用于判定眼压计正确性压平眼压计的操作方法(1)用％～1％丁卡因滴眼液1~2滴点眼作表面麻醉2)用消毒荧光素纸条轻轻接触被测目前睑的内表面2~3秒后拿出纸条，或滴0.25%荧光素钠滴眼液，瞬目2～3次后，使角膜表面泪膜染色，能睁眼时即可开始检查并嘱被检者放松情绪，自由呼吸，绝不行屏住呼吸3)受检者头部固定于裂隙灯下颌托上，将钴蓝色滤光玻璃置于裂隙灯光前面，被照耀的泪膜呈鲜绿色，并将裂隙开至最(4) 宽，使测压头照光亮度达最大，光源投射角约为60°。
将测压头转至裂隙灯显微镜目镜正前面，采纳低倍目镜并用单眼察看，让受检者向正前面直视，并尽量睁大睑裂必需时检查者可用手指辅助撑开睑裂，但绝不行加压于眼球5) 将测压螺旋先转至1g刻度地点，即10mmHg压力，再将裂隙灯向前挪动，使测压头靠近角膜，此时检查者先用肉眼从颞侧察看角巩膜缘刚出现蓝色分光时，即可从裂隙灯目镜里察看到角膜面两个鲜绿色的荧光素反光半环，调整裂隙灯的高度，使两个荧光素半环上下对称(往常用右眼察看)，连续将裂隙灯向前推移，直至察看到清楚的两个半圆形的鲜绿色的荧光素半环，微调裂隙灯的高度，使两个荧光半环上下相等，左右对称连续捻转测压螺旋，使上下对称的两个荧光素半环的内界刚好相接触此时角膜压平面直径达，记录所用重量（克）即为眼压值如刻度为2g，眼压为20mmHg在操作中被压平面四周的荧光素环以不宽于为标准如过宽则说明泪液过多，应用棉球吸去剩余泪液，再行测压，不然会使测得的眼压值比实质眼压高7)如遇眼压过高，即便加压至8g仍不可以使两个半圆订交，说明眼压高于>80mmHg，则需加用重力均衡杆再行丈量重力均衡杆使用法①判定眼压计的正确度：操作方法为将测压螺旋转至“0”，裂隙灯之投射角为90°，将裂隙变窄，照耀于测压头侧面之黑线上，而后将重力均衡杆固定，使其长端向被检者，并分别置于2g及6g重量压力的刻度线上，转动螺旋，如测压螺旋亦分别需要2g及6g重量压力时，才出现测压头的稍微摇动，则说明眼压计正确无误。
②对眼压高于80mmHg者，需将重力均衡杆向检查者方向挪动，依据需要置于2g或6g重量压力之刻线地点，则可丈量80～140mmHg的眼压对角膜散光大于3D者，三棱镜与角膜接触面为椭圆形而不是圆形，一定将其弱主径线或较大的曲率半径轴置于43°轴向方向，马上测压头侧面的弱主径线轴向，对准测压头固定环的红线因为只有在43°轴向，椭圆形的直径等于同样面积圆形的直径，方能使压平面积恰为丈量完成后，用3％双氧水溶液或1:5000洗必泰溶液擦净测压头前端，并以擦镜纸或消毒棉球拭干拜见附后“眼压计消毒法”）Goldmann压平眼压计使用注意事项(1)被测眼的睑缘及睫毛不行涉及测压头，不然被检查者没法配合达成检查2)正确采纳适合的表面麻醉剂选择表面麻醉剂主要考虑其表面张力对所测眼压有无影响Goldmann及Schmidt以为以用0.2%Novesin最为理想依据我国状况，一般用0.5%~l％丁卡因3)影响丈量结果除受患者在丈量前饮酒、喝咖啡、过多饮水以及丈量时的体位、屏气呼吸、衣领紧等要素影响外，同时也与很多外界要素及相对没法控制的要素有关4)测眼压时应力争防止因为被检眼凝视方向不正，发生角膜中心偏移但若偏移的角度小，对眼压丈量值并没有显然影响。
5)测眼压时因测压头地点高低不适合，以致中心垂直偏移，产生压平角膜面的两个半圆不等大时，则影响所测眼压值泪液膜的厚度与压平面边沿的宽度成正比一般泪液膜较薄时，半圆边沿则较窄，对丈量值影响不大；反之，则丈量值偏高所以当半圆边沿大而宽时，表示测压头未擦干或许泪液太多，应将测压头擦干后再行丈量反之，表示角膜的泪液已干或荧光素浓度太淡，应嘱患者闭眼数秒钟，或再放入荧光素，而后丈量7)测压头与角膜接触过久或角膜水肿时，可发生上皮染色，造成察看不清，丈量不正确，应停止检查多次丈量，能够使测值偏低每次丈量时间不得超出半分钟，不然可使角膜上皮干燥，但可重复丈量事实上每当第一次检测时，常常因患者精神紧张，而使所测数值偏高，在第二次丈量时，则一般可除去此偏差根源凡连续数次丈量结果数值相差在，则说明操作无误，一般连续丈量3次，差值在1mmHg内，取其均匀值为眼压值凡有角膜病变(如水肿、炎症、瘢痕等)，角膜增厚或不平常，均会影响丈量结果，因此不可以用本型眼压计丈量9)测压时最好嘱患者两眼向5米以远处凝视，以减少调理对眼压的影响10)测压时应注意患者头部固定，防止向退后却，不然测压头不可以连续与角膜接触而不行测得眼压值。
11)用压平眼压计检查后，如需用其余眼压计丈量眼压，必须间隔3～5分钟此后再行丈量压平眼压计的优弊端(1)长处：①仪器结构稳固，丈量数值靠谱眼压计自己偏差仅为±，是目前国内外公以为“金标准”的丈量眼压的仪器②可直接得出眼压值，而不需查表或用其余方法换算，即Pt=“Po”③检查的眼压值不受眼壁硬度变异影响；所致眼球容积的改变仅为，其对眼压值的影响仅约为％2)弊端：①对卧床患者及少儿不可以使用②对角膜水肿、角膜浑浊或角膜表面不平者，丈量数值不行靠③其正确性依然受很多要素的影响，如中央角膜厚度（CCT）对压平眼压计眼内压丈量值的影响已愈来愈遇到人们的重视附：“Tonofit”近来Hagg-Streit企业应用光学相关反射丈量法，设计了一种非接触式的角膜厚度丈量法其精准度达1μm，利用仪器内装入的变换程序称“Tonofit”自动将测得的眼压值算出实质眼压值Tonofit”应用了一个出缺点的公式，即假定角膜厚度为520μ m，改正因子为±μm，最新研究显示可能因人种及药物治疗状态不一样，还需有新的和/或进一步的公式矫正，所以仍在连续研究中相信新的角膜厚度丈量系统的正确性对研究工作及平常临床的眼压丈量将会起重要作用。
二、Perkins压平眼压计Perkins手持式压平眼压计于1965年问世其结构原理与Goldmann压平眼压计同样，所测眼压不受眼壁硬度影响，所测眼压的数值也与Goldmann压平眼压计所测结果同样，不过丈量范围不可以超出50mmHg本眼压计既可用于坐位，又可用于卧位，利用干电池照明，且方便携带特别合用于手术室、病床旁或过分肥胖患者不可以在裂隙灯下丈量眼压者，以及在普查青光眼无眼科专用检查室时丈量眼压使用方式与检眼镜相像即用检查者的右手持眼压计检查右眼，用右眼察看；用检查者的左手持眼压计检查左眼，用左眼察看如Goldmann压平眼压计同样，它也使用双棱镜均分红像，但经过旋转转盘来调理压平重力所见图形也是两个荧光素染色的半圆环，在其内缘相接触时得出读数，乘以10，即为眼压的mmHg值当眼压超出30mmHg时，所测值可能偏低本仪器曾于90年月早期由我国温州医学院医疗器材厂生产成功，其精准性及可重复性均达到外国同类产品设计要求三、Tono-Pen眼压计Tono-Pen眼压计是一种新式压平式眼压计，与Mackay-Marg眼压计的设计原理相像，并由Minckler初次将其应用于临床其体积小，重量轻，电池供能，携带方便，应用范围宽泛。
不单可用于临床，也可用于动物实验眼压计结构Tono-Pen眼压计（Mentor企业，美国）外形似一只钢笔，大小为18cm′2cm′2cm，重量仅56-64g，呈流线型，它的一端稍尖，为丈量眼压的部分，另一端钝圆，用以安装电池测眼压的部分为向来径的铁芯，铁芯与一个微型张力传感器相连，其四周围绕向来径为的环，以减少传感器挪动传感器头套前一次性使用的乳胶保护套，眼压计体部有一液晶显示屏和操作键，经过按压操作键来校准眼压计和丈量眼压，所测得的眼压值以mmHg显示在液晶屏上眼压计的原理用Tono-Pen眼压计进行丈量时，每获取一次丈量值需要将仪器与角膜接触几次（即丈量几次），一般为3～6次，获取数个电压波形，这些电压波被放大后传达到其内部的一个有单集成电路块构成的微型信息办理仪中，经微型信息办理后去掉不正确的波形，将正确的波形变成数字并储存，每次正确的丈量即可获取一个数据，经过3-6次丈量后，微型信息处理仪将获取的3-6个数据均匀后将其均匀值显示在液晶屏上，即眼压的毫米汞柱值在液晶屏的底部有四根斜线，分别指向不一样的数字，即20%，分别代表所测数次眼压时的变异系数当变异系数显示为20%或>20%时，说明眼压测量不行靠，需再次丈量。
一般采纳变异系数为5%的眼压值眼压计的操作步骤及注意事项(1)眼压计的校订：每次丈量前需先改换乳胶保护套，并于每天使用前将Tono-Pen眼压计进行校订，其步骤为：将眼压计的尖端垂直向下，连续按压体部的操作键两次，可见到在眼压计的液晶屏上显示“CAL”字样，等候约15～20秒，液晶屏大将显示“UP”字样，快速将眼压计的尖端垂直向上，若液晶屏上显示“Good”字样，表示。