本文格式为Word版，下载可任意编辑助产考试重点 助产技术 助产技术人员实践技能考核答案要点及评分标准 根本操作内容： 1、临产后肛查 2、临产后阴道检查 3、宫颈评分法 4、四步触诊法 5、髂棘间径与骶耻外径测量及正常值 6、坐骨结节间径与出口后矢状径测量及正常值 7、对角径与坐骨棘间径测量及正常值 8、外阴冲洗 9、外阴消毒 10、接产前铺巾 11、会阴养护 12、人工破膜术 13、阴部神经阻滞麻醉 14、会阴侧切及缝合术 15、分娩机转 16、断脐及脐带处理 17、清理新生儿呼吸道的方法 18、新生儿apgar评分法 19、婴儿直角喉镜的气管插管术 21、新生儿胸外按摩 22、人工剥离胎盘术 23、胎盘检查步骤和要求 24、胎头吸引术 25、催产素的使用 26、产程图的使用 1、会阴湿热敷1、有医嘱2、用四块纱布 2、双胎：头/臀最好，臀/头易胎头交锁头/臀第一胎儿娩出后，确定让助手固定其次胎儿，其次胎儿未破膜，人工破膜假设变成横位，务必内倒转，不能剖宫产，因两个胎儿娩出时间不能超过20分钟。
3、产后24小时内冰敷1比5碘伏冰敷 水放在无菌手套1/3----2/3的水，放在冰箱中， 用厚纱布垫着，以防冻伤厚纱布垫外加无菌手套冰，15分钟休止在敷 4、宫颈裂伤 检查：徒手用中食指夹宫颈，宫颈裂伤一般出血少，除有血管裂伤 小于1CM，无出血，不用缝合大于1CM缝合，用阴道拉钩，暴露宫颈，用无齿卵圆钳钳夹宫颈，0号肠线休止缝合 5、会阴血肿：小血肿八字缝合，0号易吸收肠线， 1¤1血肿大于4厘米，刀片切开，除掉血块，纱布压迫24-48小时取出，纱布块务必清点领会 位置：切口顶端，EP侧、后穹窿 时间：分娩时，分娩后数小时 根本操作（一） 【临产后肛查】 一、目的（适应症）：（10分） 1.了解宫颈软硬程度、厚薄和扩张程度； 2.是否已破膜； 3.骨盆腔大小； 4.确定胎位； 5.了解胎头下降程度 二、操作依次（10分） 1.产妇仰卧，两腿屈曲分开； （1分） 2.检查者站于产妇右侧； （1分） 3.用消毒纸遮盖阴道口； （1分） 4.检查者以右手示指带指套，蘸肥皂水后，伸入直肠，拇指伸直，其余各指屈曲以利食指伸入； （2分） 5.检查依次为： ①向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度； ②两侧坐骨棘是否突出； ③确定胎头上下； ④用指端掌侧探查宫口大小； ⑤是否破膜； ⑥扪清颅缝囟门位置，辅助确定胎位； ⑦留神有无血管搏动。
三、纯熟程度（10分） 正确回复90﹪内容9～10分，回复80﹪7～8分，回复70﹪5～6分，依次类推 四、无菌观念（10分） 1.穿工作服，戴口罩、帽子； （3分） 2.养护阴道口，防止粪便污染； (4分） 3.检查时要带指套或手套 (3分) 五、留神事项（10分） 1.应在宫缩时检查，检查时动作要轻柔； (2分） 2.次数不宜过多，临产初期（宫口﹤3㎝），间隔4小时查一次,宫口﹥3㎝,2小时一次； （2分) 3.经产妇、宫缩频者，检查间隔应缩短； （2分） 4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者遏止肛查 （4分） 根本操作（二） 【临产后阴道检查】 一、适应症 （10分) 1.肛查胎先露不明，或疑有脐带先露或脐带脱垂； （2分） 2.宫口扩张及抬头下降奇怪,以查找理由; (3分) 3.轻度头盆不称,试产4-6小时产程进展缓慢; (3分) 4.阴道助产前的常规检查。
(2分) 二、操作依次 （10分） 1.产妇仰卧，两腿屈曲分开； （1分） 2.检查者站于产妇右侧； （1分） 3.消毒外阴； （1分） 4.右手戴无菌手套，用一指或两指（中指先进，食指在进）放入阴道； （2分） 5.检查内容： （5分，每项1分） ①外阴、阴道发育处境及有无奇怪； ②宫口扩大程度，宫颈软硬、有无水肿； ③先露上下、胎方位； ④是否破膜，羊水处境； ⑤骨产道处境：指骨弓、对角径、骶尾关节、骶凹、坐骨棘间径、坐骨切迹 三、纯熟程度（10分) 正确回复90﹪内容9～10分，回复80﹪7～8分，回复70﹪5～6分，依次类推 四、无菌观念（10分) 1.穿工作服,戴口罩、帽子； （3分） 2.检查前，应举行外阴消毒； （4分) 3.检查时要戴无菌手套。
（3分） 五、留神事项（10分） 1.检查前，应严密消毒，检查时动作要轻柔； （2分） 2.全分娩过程阴道检查操纵在2人次,每次检查不超过2次; (3分) 3.阴道检查后要有细致记录； （2分） 4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者最好不要举行阴道检查，或在做好抢救打定时举行检查 （3分） 根本操作（三） 【宫颈评分法】 一、目的（适应症）：（10分） 1.了解宫颈成熟度，预料引产的告成率； （4分） 2.估计加强宫缩措施的效果 （6分） 二、操作依次（20分） （按下表中5项指标回复，每一项指标4分） 指标 分 数 0 1 2 宫口开大（㎝） 0 1～2 3～4 宫颈管消退（﹪） 0～30 40～50 60～70 （为消退为2㎝） 先露位置 －3 －2 －1～0 （坐骨棘水平＝0） 宫颈硬度 硬 中 软 3 5～6 80～100 ＋1～＋2 宫颈位置 后 中 前 三、纯熟程度 （10分） 正确回复90﹪内容9～10分，回复80﹪7～8分，回复70﹪5～6分，依次类推。
四、 此题该项不记分，分值加到其次项 五、留神事项（评估） （10分） 1.宫颈评分≥9分，引产轻易告成，较安好，产程＜4小时 （3分） 2.宫颈评分7～8分，引流告成率约为80﹪，根据引产时间可考虑留心检查，调整药量；（3分） 3宫颈评分≤6分，表示宫颈不成熟，引产告成率较低，如引产已举行了相当长的时间，最好请上级医师检查，摈弃梗阻性难产； （4分） 根本操作（四） 四步触诊法 一、适应症 （10分） 产前检查中，为检查：①子宫大小、②胎产式、③胎先露、④胎方位以及胎先露部是否贯穿时采用次方法 二、操作依次 （10分） （每一步操作2.5分） 第一步手法：检查者两手置于宫底部，了解子宫形状并测得弓底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后两手指腹相对轻推，判断宫底部胎儿片面； 其次部手法：检查者左右两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，留心辨识胎背及胎儿四肢的位置 第三步手法：检查着右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露是胎头还是胎臀，左右推动确定是否贯穿。
第四步手法：检查者左右手分别置于耻骨联合上胎先露部的两侧，向骨盆方向深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并正确胎先露部深入盆的深度 三、纯熟程度 （10分） 正确回复90﹪内容9～10分，回复80﹪7～8分，回复70﹪5～6分，依次类推 四、无菌观念 （10分） 1.留神衣帽整齐 （7分） 2.检查完产妇后，应洗手 （3分） 五、留神事项 （10分） 1.在作前三步手法时，检查者面向孕妇，作第四步手法时，检查者那么应面向孕妇足端 2.做第一步手法时，若先露为胎头，那么硬而圆且有浮球感，若为胎臀那么软而宽且外形略不规矩 3.做其次步手法时，平坦饱满者为胎背，可变形的上下不平片面是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，有助诊断 （2分） 4.做第三步手法时，若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆，假设已贯穿，那么胎先露部不能被推动 （1分） 5.做第四步手法时，若胎先露部为胎头，在两手下按的过程中，一手可顺遂进入骨盆入口，另手那么被胎头隆起部阻挡不能顺遂进入，该隆起称为胎头隆突。
枕先露时，为额骨与胎儿肢体同侧，面先露时，胎儿隆突为枕骨，与胎背同侧，但多不领会2分） 6.经4步触诊法，若胎先露部难以确定时，可行肛诊辅助诊断 (1分） 根本操作（五） 【骼棘间径与骶耻外径测量及正常值】 一、适应症 （10分） 产前检查判断骨盆入口大小及外形时常用的骨盆外测量经线 二、操作依次 （10分） （一）骼棘间径测量 1.孕妇体位：屈伸腿仰卧位，检查者站在孕妇右侧举行检查； （1分） 2.找准孕妇两侧骼骨的骼前上棘； （1分） 3.用骨盆测量器测量两侧骼前上棘外缘的距离； （1分） 4.判断该孕妇的骼棘间径是否正常，正常值为23～26㎝ （2分） 二、骶耻外径测量 1.孕妇体位：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲； （1分） 2.检查者站在孕妇右侧举行检查； （0.5分） 3.找准孕妇耻骨联合、第五腰椎棘突（米氏菱形窝上角或相当于骼嵴后连线中点下1.5㎝）； （1分） 4.用骨盆测量器测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离； （0.5分） 5.判断该孕妇的骶耻外径是否正常，正常值为18～20㎝. （2分） 三、纯熟程度 （10分） 正确回复90﹪内容9～10分，回复80﹪7～8分，回复70﹪5～6分，依次类推。
四、无菌观念（10分） 1.留神衣帽整齐 。