眼眶解剖,盛 文,一，骨性眼眶二，眼眶内容物,一，骨性眼眶,眼 眶 orbit为一对四面锥体形的骨腔，位于面上部鼻根两侧，左右对称，底朝前外，尖向后内，容纳眼球及其附属结构骨性眼眶组成,骨性眼眶额骨颧骨上颌骨蝶骨筛骨泪骨颚骨 七块骨组成眶有 上、下、内侧和外侧四壁,（一） 眶上壁 superior wall of orbit,眶上壁又称眶顶，大致呈三角形，由额骨眶部和蝶骨小翼构成眶上壁在后部较平坦，前部则明显凹陷，凹陷最显著处与眼球的赤道部相当 眶上壁除蝶骨小翼部分厚约3mm以外，其余均薄而脆弱，半透明，与颅前窝相邻额骨眶部是颅底骨折的好发部位之一眶上壁的特殊结构,1、滑车凹trochlear fovea 是位于眶内侧壁和上壁交界处的一个小的圆形凹陷，距眶缘约5mm，为滑车附着处外伤或手术损伤滑车，可导致上斜肌功能障碍，出现顽固性的复视，故在滑车小凹附近手术时应小心2、泪腺窝fossa for lacrimal gland 位于眶上壁外侧，额骨颧突之后，为一平滑的轻微的凹陷，容纳泪腺眶上壁的特殊结构,（二） 眶内侧壁 medial wall of orbit,略成长方形，从前向后依次由上颌骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体构成。
这是眶四壁中唯一不呈三角形的骨壁，也最薄弱，仅厚约0.2-0.4mm, 尤其是筛骨眶板，薄如纸片，易骨折破碎眶腔借此菲薄的筛骨眶板与筛窦相邻 此壁前部有泪囊窝fossa for lacrimal sac，有上颌骨额突和泪骨构成泪囊窝的前界为泪前嵴，后界为泪后嵴，下方续骨性鼻泪管，自二者的交界处，泪骨钩自泪后嵴向前内成一钩状弯曲，围成泪囊窝的外界泪囊窝的大小因人而异，成人男性稍大于女性，男性平均高度为16mm，宽度为7.8-9.0mm 泪囊窝骨壁的构成常有变异，常有上颌骨额突和泪骨中的一骨为主，故作泪囊鼻腔吻合术时，有时很容易，有时则很困难如主要由泪骨构成，容易钻孔，如主要由较厚的上颌骨额突构成时，则钻孔较困难三） 眶下壁 inferior wall of orbit,眶下壁大致呈三角形，与眶上壁相似此壁并不是完全呈水平位，其内侧份稍高，外侧份稍低，以前外侧最低 眶下壁在四壁中最短，长约47.6mm，主要由上颌骨眶面、颧骨眶面及腭骨眶突构成，其中以上颌骨的面积最大，颧骨构成其前外侧部，腭骨在上颌骨之后只占一小区眶下壁的后部有眶下沟infraorbital groove，此沟向前通眶下管infraorbital canal，此管向前开口于眶下孔infraorbital foramen。
眶下管在经过中，向下分出上牙槽前管和上牙槽中管，管内有同名血管、神经通过 眶下壁即上颌窦的顶,（四）眶外侧壁 lateral wall of orbit,眶外侧壁呈三角形，后部微凸，中部平坦，前部距眶缘1cm处稍凹陷外侧壁的后2/3由蝶骨大翼的眶面构成，前1/3由颧骨眶面构成 外侧面壁是四壁中较坚固的一壁，尤其在眶缘处最坚固 外侧面壁是四壁中唯一不与鼻旁窦相邻的一个壁，且由于此壁短，眼球后部易于经此暴露，进行眼眶手术时，常采用外侧眶缘入路眶外侧壁的结构,眶外侧结节tubercle of whitnall 为颧骨眶面的小突起，在眶外缘稍后方、颧额缝之下约11mm处，附着于此者，有外直肌节制韧带、眼球悬韧带、上睑提肌腱膜及睑外侧韧带五）眶壁的孔与裂,眼眶有许多大小不等的孔和裂，供血管、神经通过1、眶上裂superior orbital fissure位于眶上壁与外侧壁之间，是蝶骨大、小翼之间的裂隙，可分为较狭长的外侧部和较宽阔的内侧部，二者交界处的下缘是外直肌棘，眶上裂长径平均17.40+2.30mm,眶上裂为眶与颅中窝最大的交通要道，内有许多神经、血管通过，从眶上裂内侧部的总腱环内通过的神经和血管自上而下有：动眼神经上、下支、鼻睫神经、睫状神经节的交感根、展神经及眼下静脉，从眶上裂内侧部总腱环之上通过的神经、血管有滑车神经、额神经、泪腺神经、眼上静脉及泪腺动脉的返支。
总腱环之下通常无神经、血管通过，偶尔眼下静脉可由此通过外伤或肿瘤累及眶上裂时会损伤由此通过的神经、血管，出现眶上裂综合症：眼痛、眼球运动障碍以及眼眶血液回流障碍位于眶外侧壁与下壁之间，起自视神经孔的外下方，向前外方延伸其前端距眶下缘约15-20mm此裂后部向下通翼腭窝，向后借圆孔与颅中窝相通；前部向外下与颞下窝相连通过眶下裂的神经、血管为三叉神经的上颌神经、颧神经、眶下动脉、翼腭神经节的眶支以及眼下静脉和翼静脉丛的交通支2、眶下裂inferior orbital fissure,3、视神经管optical canal,视神经管由蝶骨小翼的两根围成，由眶尖通至颅中窝管的方向由后向前，其颅内开口呈横椭圆形，眶内开口呈垂直椭圆形，中部为圆形通常视神经管愈长，管腔愈狭窄，反之则愈宽 通过视神经管的结构有视神经及其三层被膜硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，眼动脉在视神经的外下方通过视神经管时被包在硬脑膜内，眼动脉与视神经之间常有一层纤维组织，这层纤维组织偶可发生骨化，这样就形成了临床上的双视神经管六）眶口,略呈四边形，向前、下、外倾斜，由眶缘围成，眶缘可分为上、下、内侧、外侧四缘1、眶上缘supraorbital margin 全由额骨构成，稍向前突，其外2/3锐利，内1/3钝圆，二者交界处有眶上切迹或眶上孔，有眶上神经、血管通过。
眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑车上神经、滑车上（额）动脉经过所致六）眶口,2、眶外侧缘lateral orbital margin 由额骨颧突和颧骨构成，是眶缘最坚固的部分此缘稍向后凹，居眶内侧缘之后3、眶下缘 infraorbital margin 稍高于眶下壁，由颧骨和上颌骨构成，二者所占比例大致相等眶下缘中点稍下方有眶下孔，内有同名神经、血管通过4、眶内侧缘medial orbital margin由上颌骨额突的泪前嵴和额骨的内侧角突组成，下部锐利，上部钝圆，眶内侧缘与下缘相接处为眶结节二，眼眶内容物,肌肉四直肌两斜肌提上睑肌平滑肌,眼眶动脉,来源颈内： 眼动脉颈外：上颌动脉眶下,眼眶动脉,眼动脉1、视网膜中央动脉2、泪腺动脉3、睫状动脉4、肌支5、眶上动脉6、筛前、后动脉7、额动脉8、睑内侧动脉,眼眶静脉,向后经眼上及眼下静脉 海绵窦向前经眼静脉与内眦静脉吻合 面部静脉系统向下经眶下裂 翼状静脉丛,眼眶神经,视神经运动神经 动眼神经：上、下支 滑车神经 展神经感觉神经 三叉神经一、二支眼神经泪腺、额（眶上、滑车上） 鼻睫自主神经（ 交感、副交感）睫状神经节,眼 眶 间 隙,骨膜外间隙肌锥外间隙肌锥内间隙眼球筋膜与巩膜间隙,眶 壁 比 邻,眶上壁颅前窝、额窦眶内壁筛窦、鼻腔眶下壁前部上颌窦，后部腭骨眶突眶外壁前部颞窝，后部颅中窝,谢 谢 ！,。