艾滋病对社会、经济发展的影响及当前面临的挑战与对策 王山而艾滋病具有致命性、无法治愈性,它通过性、血液和母婴途径传播,因此主要侵害那些年富力强的20～45岁的成年人,同时艾滋病毒的潜伏期较长,为5～10年左右,这不但可能造成无意识地大范围传播,也决定了目前感染状况的危害将在未来5～10年左右时间才显示出来一旦出现艾滋病的大范围流行, 将会把我国几十年经济发展中取得的成果吞噬掉,造成惨重损失 一、艾滋病对社会的影响1.艾滋病对个人、家庭的影响得了艾滋病的人就意味着死亡,而患者多为青壮年人,在国外已有不少报道,艾滋病已缩短了人类的平均寿命而在死者的身后留下了配偶、老人和孩子,他们不但无人抚养,还要忍受各种排挤、歧视和敌视,过着人们预想不到的悲惨、贫困生活 2.艾滋病造成了贫困,贫困就会引起社会的动荡不安最具有生产能力的年轻人,感染了艾滋病需要吃药、花钱,还失去劳动能力、生产价值社会是由家庭组成的,他们发病期间以及死后, 给病人家庭带来的影响,因艾滋病的侵袭,受害家庭的儿童因无能力支付学杂费,而辍学在家者多不胜举,或退学照顾患有艾滋病的父母或其他亲人,因生病倾家荡产 3.艾滋病的爆发严重的影响了社会的安定有些艾滋病病人思想严重扭曲,他们极易走上犯罪的道路。
现在在社会上已经出现了艾滋病病人杀人的事件如艾滋病患者李志星, 因受歧视, 不堪忍受, 一个早上的时间用刀刺死8人, 一人受伤, 之后自己投井自杀二、艾滋病对经济的影响艾滋病对社会经济的冲击将从个人、家庭、各个经济部门以及整个社会经济诸多方面表现出来,从整体上来讲,艾滋病的费用应分为两个部分：可用货币形式计算的花费和不可用货币形式计算的花费可用货币形式计算的花费又可分为直接费用和间接费用直接费用为艾滋病个人的医疗保健费,这笔费用无论由国家或患者个人承担都是一个沉重的负担；间接费用是指由于患AIDS而损失的收入不可用货币形式计算的花费是指病人、病人家属、亲友及其他社会成员所遭受的影响及社会安定和国家形象等受到的影响 图1：艾滋病对经济造成的损失1.艾滋病个人的直接费用和间接费用艾滋病患者的直接费用是指AIDS病人的医疗保键费用间接费用是指由于患AIDS过早死亡而带来的经济收入的损失1993年,我国一个艾滋病病人一年的医疗保健费用在3344.4—7377.6元之间,间接费用为59287～74723元1999年,在 "HIV/AIDS流行对XX省社会经济影响"的研究工作中,得到XX省一个艾滋病病人的医疗保健费用是117960元,间接费用为130900元。
表1：我国与世界上一些国家〔或地区一个艾滋病病人费用的比较单位：美元国家或地区直接费用间接费用总费用中国〔1993889~194110779~1358611387~14927XX〔1999142121577129983印度<1991>7381010010838印度尼西亚 <1991>14901468016170泰国<1991>987~15243432235309~35846艾滋病病人个人的直接费用和间接费用是定量描述艾滋病对个人和家庭影响程度的基本指标,用这两个指标与经济统计指标比较,可以说明艾滋病对个人和家庭经济产生的危害程度,1993年我国一个艾滋病病人的医药花费为我国人均收入的1.5~3倍值得说明的是,1993年对AIDS病人住院医疗费用的估计是按我国住院病人平均住院费用估计的,没有估计针对AIDS的特殊药物及病人临终前抢救所需的花费1999年在XX省我们对艾滋病医药花费的估计更细致、深入了一步,XX省的结论是,一个艾滋病的医药花费其医疗保健费用相当于XX省城镇居民平均每人每年实际收入的13倍,相当于农村平均每人每年实际纯收入的33倍,对个人和家庭而言这无疑将是一项沉重的经济负担。
2.所有AIDS病人总的经济损失有了艾滋病个人的直接费用和间接费用及对未来艾滋病流行趋势预测,就可分析一个地区或一个国家艾滋病病人所造成的总的经济损失,1999年对XX省研究表明,2000年XX省用于治疗HIV/AIDS的总费用在HIV/AIDS流行低方案时为1590万元,在HIV/AIDS流行高方案时为4063万元,到2010年预计XX省用于治疗HIV/AIDS的总费用将达到11亿元〔HIV/AIDS低方案～17亿元〔HIV/AIDS高方案,另一方面,我们可以看到,从1999年到2010年的12年时间用于治疗AIDS的医疗费用累计预期支出为33～50亿元 图2:XX省HIV/AIDS高流行方案下艾滋病人总费用3.社会花费社会花费是国家政府部门和社会团体以及国际上各种组织机构用于预防和控制我国HIV/AIDS传播所发生的费用,这些费用主要包括以下几个方面:①对HIV/AIDS的宣传、教育和干预等费用；②对HIV/AIDS的监测费用；③对HIV/AIDS的科研费用 到1992年底,我国各级政府和国际组织用于预防和控制艾滋病累计花费为3000万左右随着时间的推移,HIV传播扩散日趋严重,用于HIV/AIDS预防和控制的经费也在增加,1995年卫生部预防与控制HIV/AIDS的投入为500万元人民币,1996年国家开始设立艾滋病专项经费,1996年和1997年分别为1500万元人民币。
另外, 1980年至1996年,省级在艾滋病的防治工作中共投入了4700多万元经费,1993-1997年国际组织援助艾滋病控制工作的经费近1100万元三、艾滋病面临的巨大挑战——防治1.艾滋病的流行因素广泛存在；2.预防干预方式特殊；3.科学技术手段有待突破；4.国际政治高度关注；5.一些地方部门领导认识不足；6.全社会的参与程度不高、宣传教育不够深入；7.干预工作难度增大,覆盖范围有限；8."四免一关怀"政策落实不平衡；"四免一关怀"中的"四免"分别是：农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人,可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区〔科的综合医院服用免费的抗病毒药物,接受抗病毒治疗；所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员,都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构,得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；对已感染艾滋病病毒的孕妇,由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务,及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费,开展艾滋病遗孤的心理康复,为其提供免费义务教育 "一关怀"指的是国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀,各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属,纳入政府补助范围,按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动,增加其收入。
9.专业防治队伍能力不足四、防治对策1.提高认识、转变观念,进一步完善艾滋病防治工作机制；2.坚持广泛、深入、持久地开展宣传教育工作；3.进一步提高艾滋病干预措施的覆盖面；4.进一步落实"四免一关怀"政策,加强感染者管理和病人抗病毒治疗；5.加强重点地区和重点人群的防治工作,推广示范区成果；6.积极动员和引导社会力量参与艾滋病防治工作； 7.加强科学防治,扩大国际合作与交流。