附件六铁程检表:目 录序号分类名称表 号试 验 报 告 表 格 名 称一一般工程检查证 1 铁程检一05路基基底2 铁程检一06水源井3 铁程检一07铺轨前路基完成情况 铁程检一07附路基高程及宽度实测与设计对照表4 铁程检一08给(排)水管路安装及水压试验情况表5 铁程检一09桥梁、涵管基础坑完成情况表6 铁程检一10沉井沉箱封底前完成情况表 7 铁程检一11桥梁墩台中线、水平跨度情况表8 铁程检一12检查钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况9 铁程检一13桥梁架设情况表10 铁程检一14钢筋布置表11 铁程检一15隧道衬砌厚度、防水层及背后填塞表12 铁程检一16建筑物防水层及泄水设备表13 铁程检一17房屋或其他建筑物工程地基表14 铁程检一18地下电缆的埋设情况15 铁程检一19通信电线路回线测定表16 铁程检一20地线的埋设情况表17 铁程检一21通信电缆电气特性表18 铁程检一22主变压器安装技术检查证19 铁程检一23牵引变压器安装技术检查证(一)(二) 二特大桥及复杂桥梁工程检查证 1 铁程检一24明挖基础基坑检查证2 铁程检一25打桩基础基坑检查证3 铁程检一26钻孔桩基础基坑检查证4 铁程检一27管柱基础基坑检查证5 铁程检一28钢筋安装检查证6 铁程检一29模板安装检查证7 铁程检一30滑动模板施工前检查证8 铁程检一31钢梁支座压浆前检查证9 铁程检一32预应力钢筋混凝土粱架设检查证10 铁程检一33检查钻（挖）孔桩孔内灌注水下混凝土前11 铁程检一34筑岛沉井刃脚灌注砼前检查证12 铁程检一35沉井接高检查证 13 铁程检一36沉井基础封底前检查证 14 铁程检一37钢围令制造、拼装检查证15 铁程检一38Ф 米先张法预应力钢筋混凝土管柱制造验收检查证16 铁程检一39浮运钢沉井起吊下水前检查证17 铁程检一40钢围令下沉检查证18 铁程检一41底节钢沉井制造及拚装检查证19 铁程检一42浮运钢沉井接高检查证 三设备安装检查证 1 铁程检一43设备开箱检查证2 铁程检一44设备安装检查证 3 铁程检一45设备基础隐蔽工程检查证 4 铁程检一46信集闭设备基础检查证 工 程 检 查 证 铁程检—05 检查路基基底(检查路堤陡坡地基，地下水泄水处理、路基在淤泥、涌泉或水塘上的基底处理及填石路堤、高填方的基底处理等) 铁路线别 预算号 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 自 至 段原地面及地质情况以及处理办法 如下： 经检查认为 决定 附件 1. 技术负责人 2. 施工负责人 3. 质检工程师 监理工程师 工 程 检 查 证 铁程检-06检 查 水 源 井工程名称施工单位工程地点检查日期年 月 日 水源井用途为 ,检查结果如下：1.井的口径及构造情况: 。
2.井管深度为 米,钻井孔径为 米,其深度为 米,井筒刃口标高为 米3.施工时发现的地质及地下水情况： 4.井管种类及其总长度： 5.进水管安装位置、种类及长度： 6.吸水管底阀之机能： 7.井管外侧填塞物之种类及数量： 8.井底填塞情况： 9.涌水实验:静水位： 动水位： 。
涌水量： 10.水质分析及化验： 根据以上检查认为： 技术负责人: 施工负责人: 质检工程师: 监理工程师: 工 程 检 查 证 铁程检—07检 查 铺 轨 前 路 基 完 成 情 况铁路线别 预算号 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 1.路基面设计宽度 米,其出入如下： （1）在直线上出入 毫米至 毫米,延长 公里， （2）在曲线上出入 毫米至 毫米,延长 公里,2.路基面路肩及平整情况 3.路基边坡情况(坡度、坡面平整、加固等情况) 4.边沟、天沟及其他泄水设备的情况 5.修筑路基的施工方法 6.路基压实情况 。