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1、脉图描记与分析,脉象客观描记,长期以来,人们渴望对脉象用客观的描记分析来代替主观的经验感觉。早在宋代施发著的察病指南就有33种脉象示意图;明代张世贤的图注难经脉诀、沈际飞的人元脉图影归指图说用脉影示意图”来说明脉象的“体位”及“性状。,脉象客观描记仪器的研究,1860年Vierodt创制了第台弹簧杠杆式脉搏描记器,描绘了脉搏图使脉象图由示意图进入波示图阶段。 1953年,朱颜首先将杠杆式脉搏描记器用于中医脉象研究; 1958年陈可冀用自制的压电式脉搏拾振器联接心电图仪,在三种不同压力下描记研究了若干高血压病弦脉脉象的波形图。,脉象客观描记仪器的研究,70年代以来,随着电子技术和医学工程技术的发
2、展,各种脉象仪和脉象传感器相继问世。 仪器:弹簧杠杆式描记器 电子换能式脉象从仪 多功能智能式脉象仪 影像式脉象仪 多维脉象仪发展 图形:从示意图 单一的波示图 多项因素波示图 影像图 脉象地形图发展; 传感器:从单点式 多点式发展 复合式传感器发展。,脉象客观描记仪器的研究,国内研制的脉象仪有多种,如MX-3和HMX-3C,MTY-A型脉图仪、 MX-I型脉象参数自动测算仪、多维脉象检测系统、 TD- 型中医脉象仪等。,脉象客观描记意义,可使脉象表现得以客观记录,且可进行量化分析,减少了脉象研究中的主观判断成分,便于中医学的科研。 可客观保存脉诊记录,有助于动态观察病情变化,便于会诊和远程诊
3、断,为中医疗效评估提供更准确的依据。 可作为中医智能专家诊疗系统的基础数据,提高辨证的准确性 帮助初学者学习掌握脉象的辨别,使初学者的脉象判断有所依据。,试验目的,1、学会中医脉象仪的使用方法与脉图描记过程; 2、熟悉脉图的常用指标及检测方法; 3、熟悉正常脉象的形态及其参考值; 4、了解常见病例脉象的脉图变化; 5、了解脉象参数与病证的相关性。,试验器材,TD- 型中医脉象仪,脉枕,量角器,直尺等,试验内容,1、仪器连接与调节 2、脉图描记 3、脉图分析,脉图描记,1、体位:可以采用正坐位和仰卧位,呼吸平稳、自然。 2、部位:寸口脉(桡动脉)。 3、传感器的安置:应正好位于关部,对准桡动脉部
4、位。 4、仪器定标:走纸速度一般为25mm/秒,脉图幅值定标一般为10mm/mv.,脉图分析,典型的正常脉象图是由一组波群及各波之间的间期组成,并代表一个完整的脉搏搏动周期。,脉图主要要素,主波( P波) 922mm 主波角( P角) 19 42 上升角( U角) 80 87 重搏前波( T波) 降中峡( V波) 重搏波( D波) 052mm 流入时间( UP时间) 0.07 0.11S,脉图指标,脉波频率的测量, 常用方法有下列二种: 测定二个U点或二个P波峰顶平行横线间的时间(秒数),代入式,或小格数,代入式: 式: 60 脉率= - U-U或PP间隔时间(秒) 式 : 1500 脉率=
5、- U-U或PP间小格数,脉图指标-波幅,h1:主波幅度,为主波峰顶到脉搏波图基线的高度(基线与时间轴平行时)。 h2:主波峡幅度,为主波峡谷底到脉搏波图基线的高度。 h3:重搏前波幅度,是重搏前波峰顶到脉搏波图基线的高度。 h4:降中峡幅度,为降中峡谷底到脉搏波图基线的高度。 h5:重搏波幅度,为重搏波峰顶到降中峡谷底所作的基线平行线之间的高度。,脉图指标-时间,t1:为脉搏波图起始点到主波峰点的时值。 t2:为脉搏波图起始点到主波峡点的时值。 t3:为脉搏波图起始点到重搏前波点的时值。 t4:为脉搏波图起始点到降中峡之间的时值。 t5:为降中峡到脉搏波图终止点之间的时值。 t:为脉搏波图的
6、起始点到终止点的时值。 w:主波上1/3的宽度。,脉图指标-比值,h3/h1:主要反映血管壁的顺应性,亦有称为弹性系数。 h4/h1:主要反映外周阻力高低。 h5/h1:主要反映血管顺应性和主动脉瓣功能情况。 w/t:对应于主动脉压力升高的持续时间,与h3的出现时间和外周阻力有关。 t 5/t4:与心率有关,心率加快时t5/ t41。,脉图指标-夹角,升支角U():为脉图升支与脉搏波图基线的夹角。 主波角P():也称为顶角,是主波峰顶升支与降支形成的夹角。,脉图判读-速率,节律规整(差值012秒) 脉率不足60次/分,为迟脉(超过5个大格,) 脉率60-72次/分,为缓脉(超过4个大格,不足5
7、个大格) 脉率91-120次/分,为数脉 (超过2.5个大格,不足3.5个大格) 脉率超过121次/分,为疾脉(不足2.5个大格),脉图判读-速率,节律不规整(差值0.12秒) 脉率不足90次/分,间歇无规律为结脉(超过2.5个大格) 超过91次/分,间歇无规律为促脉(不超过2.5个大格) 间歇有规律为代脉,可呈二联律或三联律等。 P波波幅高低不一,大部分主波低于8,个别可在10mm以上,脉位浮为散脉。 主波幅低于7mm,间期差明显大于0.12秒,脉位不浮为微脉,脉图判读-脉位,主波波幅最高,波群最清晰时的取脉压力;主波波幅的高度; h4/h1 。 75克压力(040mmHg)以下,波幅高度在
8、正常范围, 为浮脉。 75克压力(040mmHg)以下,波幅高度明显小于正常范围,h4/h155%为濡脉。 150克压力(80mmHg)以上,波幅高度在正常范围,为沉脉。 150克压力(80mmHg)以上,波幅高度明显小于正常范围,h4/h155%为弱脉。 200克压力(100mmHg)以上, 175克压力以下无明显脉形图可见,波幅高度在正常范围或高度降低,小于7mm为伏脉。,脉图判读-脉形,滑脉:上升支直立,无转折;流入时间0.07 0.09秒;主波夹角17 22;重搏波显著,重搏波波幅大于2mm,位置多在下或中;潮波明显,降中峡深度增加,降中峡与主波比值50%为滑脉。,脉图判读-脉形,涩脉
9、:波波幅正常或稍低,升支上升速度缓慢,流入时间0.09 0.16秒,主波角增宽,28 50,重搏波与潮波不明显或消失为涩脉。,脉图判读-脉形,弦脉:主波角增宽,42,重搏波抬高,波幅降低多在0.5mm以下或消失,潮波居中上位,或与主波构成切迹或斜切形峰顶。降中波峡较高大于6mm,降中峡与主波比值50%。上升时间0.09秒,流入角84,为弦脉。 紧脉:具备弦脉特点,但主波波幅明显高于正常者为紧脉。,脉图判读-脉形,洪脉:上升支陡直,上升时间相等于或小于正常脉;主波幅明显增高,常大于正常脉主波幅值;主波角多在20以下;降支下降速度快,降中波谷深,重搏前波与主波波幅比值30;重搏波幅高度及位置相同于滑脉;以浮取或中取图形最好,为洪脉。 细脉:主波波幅低于8mm,重搏波低小或不明显,降中峡与主波比值55%为细脉。,脉图判读-脉形,芤脉:上升支直立,无转折;流入时间在006 009秒之间;主波角多呈圆头状,夹角在20 48之间;降支下降速度快,重搏前波波幅与主波波幅比值多在15以下重搏波位置常较低;多并见脉搏速率超过90次/分基线多不稳定,受呼吸影响较明显为芤脉。 革脉:当具备芤脉的基本表现,但主波角48时为革脉。,谢谢!,