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1、脉图描记与分析,脉象客观描记,长期以来，人们渴望对脉象用客观的描记分析来代替主观的经验感觉。早在宋代施发著的察病指南就有33种脉象示意图；明代张世贤的图注难经脉诀、沈际飞的人元脉图影归指图说用脉影示意图”来说明脉象的“体位”及“性状。,脉象客观描记仪器的研究,1860年Vierodt创制了第台弹簧杠杆式脉搏描记器，描绘了脉搏图使脉象图由示意图进入波示图阶段。 1953年，朱颜首先将杠杆式脉搏描记器用于中医脉象研究； 1958年陈可冀用自制的压电式脉搏拾振器联接心电图仪，在三种不同压力下描记研究了若干高血压病弦脉脉象的波形图。,脉象客观描记仪器的研究,70年代以来，随着电子技术和医学工程技术的发
2、展，各种脉象仪和脉象传感器相继问世。 仪器：弹簧杠杆式描记器 电子换能式脉象从仪 多功能智能式脉象仪 影像式脉象仪 多维脉象仪发展 图形：从示意图 单一的波示图 多项因素波示图 影像图 脉象地形图发展； 传感器：从单点式 多点式发展 复合式传感器发展。,脉象客观描记仪器的研究,国内研制的脉象仪有多种，如MX-3和HMX-3C，MTY-A型脉图仪、 MX-I型脉象参数自动测算仪、多维脉象检测系统、 TD- 型中医脉象仪等。,脉象客观描记意义,可使脉象表现得以客观记录，且可进行量化分析，减少了脉象研究中的主观判断成分，便于中医学的科研。 可客观保存脉诊记录，有助于动态观察病情变化，便于会诊和远程诊
3、断，为中医疗效评估提供更准确的依据。 可作为中医智能专家诊疗系统的基础数据，提高辨证的准确性 帮助初学者学习掌握脉象的辨别，使初学者的脉象判断有所依据。,试验目的,1、学会中医脉象仪的使用方法与脉图描记过程； 2、熟悉脉图的常用指标及检测方法； 3、熟悉正常脉象的形态及其参考值； 4、了解常见病例脉象的脉图变化； 5、了解脉象参数与病证的相关性。,试验器材,TD- 型中医脉象仪，脉枕，量角器，直尺等,试验内容,1、仪器连接与调节 2、脉图描记 3、脉图分析,脉图描记,1、体位：可以采用正坐位和仰卧位，呼吸平稳、自然。 2、部位：寸口脉（桡动脉）。 3、传感器的安置：应正好位于关部，对准桡动脉部
4、位。 4、仪器定标：走纸速度一般为25mm/秒，脉图幅值定标一般为10mm/mv.,脉图分析,典型的正常脉象图是由一组波群及各波之间的间期组成，并代表一个完整的脉搏搏动周期。,脉图主要要素,主波（ P波） 922mm 主波角（ P角） 19 42 上升角（ U角） 80 87 重搏前波（ T波） 降中峡（ V波） 重搏波（ D波） 052mm 流入时间（ UP时间） 0.07 0.11S,脉图指标,脉波频率的测量， 常用方法有下列二种： 测定二个U点或二个P波峰顶平行横线间的时间(秒数)，代入式，或小格数，代入式： 式： 60 脉率= - U-U或PP间隔时间（秒） 式 ： 1500 脉率=
5、- U-U或PP间小格数,脉图指标-波幅,h1：主波幅度，为主波峰顶到脉搏波图基线的高度（基线与时间轴平行时）。 h2：主波峡幅度，为主波峡谷底到脉搏波图基线的高度。 h3：重搏前波幅度，是重搏前波峰顶到脉搏波图基线的高度。 h4：降中峡幅度，为降中峡谷底到脉搏波图基线的高度。 h5：重搏波幅度，为重搏波峰顶到降中峡谷底所作的基线平行线之间的高度。,脉图指标-时间,t1：为脉搏波图起始点到主波峰点的时值。 t2：为脉搏波图起始点到主波峡点的时值。 t3：为脉搏波图起始点到重搏前波点的时值。 t4：为脉搏波图起始点到降中峡之间的时值。 t5：为降中峡到脉搏波图终止点之间的时值。 t：为脉搏波图的
6、起始点到终止点的时值。 w：主波上1/3的宽度。,脉图指标-比值,h3/h1：主要反映血管壁的顺应性，亦有称为弹性系数。 h4/h1：主要反映外周阻力高低。 h5/h1：主要反映血管顺应性和主动脉瓣功能情况。 w/t：对应于主动脉压力升高的持续时间，与h3的出现时间和外周阻力有关。 t 5/t4：与心率有关，心率加快时t5/ t41。,脉图指标-夹角,升支角U（）：为脉图升支与脉搏波图基线的夹角。 主波角P（）：也称为顶角，是主波峰顶升支与降支形成的夹角。,脉图判读-速率,节律规整（差值012秒） 脉率不足60次/分，为迟脉（超过5个大格，） 脉率60-72次/分，为缓脉（超过4个大格，不足5
7、个大格） 脉率91-120次/分，为数脉 （超过2.5个大格，不足3.5个大格） 脉率超过121次/分，为疾脉（不足2.5个大格）,脉图判读-速率,节律不规整（差值0.12秒） 脉率不足90次/分，间歇无规律为结脉（超过2.5个大格） 超过91次/分，间歇无规律为促脉（不超过2.5个大格） 间歇有规律为代脉，可呈二联律或三联律等。 P波波幅高低不一，大部分主波低于8，个别可在10mm以上，脉位浮为散脉。 主波幅低于7mm，间期差明显大于0.12秒，脉位不浮为微脉,脉图判读-脉位,主波波幅最高，波群最清晰时的取脉压力；主波波幅的高度； h4/h1 。 75克压力（040mmHg）以下，波幅高度在
8、正常范围， 为浮脉。 75克压力（040mmHg）以下，波幅高度明显小于正常范围，h4/h155%为濡脉。 150克压力（80mmHg）以上，波幅高度在正常范围，为沉脉。 150克压力（80mmHg）以上，波幅高度明显小于正常范围，h4/h155%为弱脉。 200克压力（100mmHg）以上， 175克压力以下无明显脉形图可见，波幅高度在正常范围或高度降低，小于7mm为伏脉。,脉图判读-脉形,滑脉：上升支直立，无转折；流入时间0.07 0.09秒；主波夹角17 22；重搏波显著，重搏波波幅大于2mm，位置多在下或中；潮波明显，降中峡深度增加，降中峡与主波比值50%为滑脉。,脉图判读-脉形,涩脉
9、：波波幅正常或稍低，升支上升速度缓慢，流入时间0.09 0.16秒，主波角增宽，28 50，重搏波与潮波不明显或消失为涩脉。,脉图判读-脉形,弦脉：主波角增宽，42，重搏波抬高，波幅降低多在0.5mm以下或消失，潮波居中上位，或与主波构成切迹或斜切形峰顶。降中波峡较高大于6mm，降中峡与主波比值50%。上升时间0.09秒，流入角84，为弦脉。 紧脉：具备弦脉特点，但主波波幅明显高于正常者为紧脉。,脉图判读-脉形,洪脉：上升支陡直，上升时间相等于或小于正常脉；主波幅明显增高，常大于正常脉主波幅值；主波角多在20以下；降支下降速度快，降中波谷深，重搏前波与主波波幅比值30；重搏波幅高度及位置相同于滑脉；以浮取或中取图形最好，为洪脉。 细脉：主波波幅低于8mm，重搏波低小或不明显，降中峡与主波比值55%为细脉。,脉图判读-脉形,芤脉：上升支直立，无转折；流入时间在006 009秒之间；主波角多呈圆头状，夹角在20 48之间；降支下降速度快，重搏前波波幅与主波波幅比值多在15以下重搏波位置常较低；多并见脉搏速率超过90次/分基线多不稳定，受呼吸影响较明显为芤脉。 革脉：当具备芤脉的基本表现，但主波角48时为革脉。,谢谢！,
