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1、肾与膀胱,中医学教研室,肾 脏,肾位于腰部,脊柱两旁,左右各一 。 “腰者,肾之府。” 主要生理功能:主藏精,主水,主纳气。 在体合骨、生髓,其华在发,开窍于耳和二阴 。,肾的生理功能,(一)主藏精,藏精肾具有贮藏(封藏)肾中精气的功能。,精 构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 广义:人体各种机能活动所需的精微物质(水谷精微) 狭义: 促进人体生长、发育的精微物质(先天、后天之 精),先天之精:禀受于父母之精,又称“生殖之精”。 作用:形成胚胎,促进胚胎发育。 后天之精:由脾胃所化生,又称:“脏腑之精”。 作用:促进生长、发育。,先天之精 后天之精,主要生理功能 促进机体的生长、发育、
2、成熟。 调节机体的代谢和生理功能活动。,素问上古天真论说:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮,五八,肾气衰,发堕齿槁,六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八,
3、则齿发去”。,肾精气,年 龄,病理:肾精不足 幼年:生长发育迟,智力低下、 “五迟” 青春期:女子月经初潮迟、不能排 卵而不孕;男子不能排精而不育。 成年:腰痛、脱发、耳鸣、牙齿松动、记忆力减退、性功能低下。(未老先衰症状),肾精 肾气 营养物质、属阴 生命原动力,属阳 肾阴(元阴、真阴) 肾阳(元阳,真阳) 滋润、濡养 温煦、促进 “一切阴液的根本” “一切阳气的根本” “雨露” “阳光”,肾藏精,是生命之源;肾的阴阳,又是人体脏腑阴阳的根本。 病理: 肾中精气亏损是多种多样的,但主要表现有以下四种情况。,共证:头晕、耳鸣,腰痛腿软。,肾精不足(肾虚无热):五迟、月经初潮迟,女子不能排卵,男
4、子不能排精,齿松、发白、发脱。 肾气不足(肾虚无寒):神疲倦怠、夜尿多、尿失禁、水肿、白带清稀。 肾阴不足(肾虚有热):五心烦热、潮热、盗汗、颧红、口燥咽干、失眠、多梦、大便干结、小便短黄。 肾阳不足(肾虚有寒):畏寒、踡卧、形寒肢冷,萎糜不振,口淡不渴、嗜睡、大便下利清谷、小便清长。,肾阴和肾阳是各脏阴阳之本,故肾的阴阳失调时,会导致其它各脏的阴阳失调。 肾阴虚 心火亢盛、肝阴虚、 肺阴虚 肾阳虚 脾阳虚、心阳虚 反之,其它脏腑的功能失调,日久也会累及肾,导致肾的阴阳失调。“久病及肾”,(二)主水 肾在人体的水液代谢中起重要作用。主要是靠肾气的气化作用。主要方式是“升清降浊”。 升清:肾的蒸
5、腾,使“浊中之清”上升到肺,输布于全身,以滋养脏腑、组织器官。 降浊:肾的气化,使“浊中之浊”,下注膀胱而排出体外 。,水液代谢示意图,水饮,胃,小肠,脾,肺,肾,津液:濡养全身 多余水份:汗,膀胱,尿,宣发,肃降,清,浊,蒸腾、升清,降浊,生理:气化力强,开合适度贮尿、排尿正常。 开:利水排尿 合:制水贮尿 病理:肾气虚,气化力弱,开合失度。 制水不足多尿、尿失禁、遗尿 利水不足尿少、水肿,(三)主纳气 肾具有摄纳肺吸入的清气而调节呼吸的功能。 “肺为气主,肾为气之根” 生理: 肾气旺盛 呼吸平稳深沉。,病理: 肾气虚,摄纳无力 呼吸表浅, 呼多吸少,动则 气 喘。(肾不纳气),肾的系统联属
6、,(一)在体合骨,生髓通脑,其华在发。 生理:肾中精气充足 1、髓旺:骨坚固有力,牙齿坚固 ; 精力充沛,智力发育良好。 2、精血足:毛发黑亮, “齿为骨之余”、 “发为血之余”。,病理:肾精不足 1、精髓不足骨软无力,牙松动、脱落。幼儿囟门迟闭;思维迟钝、智力衰退 。 2、精血化生不足毛发稀疏、毛发早白、脱发。,(二)开窍于耳,司二阴。 生理:肾精气旺盛听觉功能正常,生殖 及二便正常 病理:肾精气不足听觉功能下降,耳鸣 耳聋;生殖功能下, 二便失常(排尿、排便异常),膀胱,主要功能:贮尿、排尿 生理: 肾气充足,膀胱气化正常贮尿、排尿正常。(开合有度) 病理: 肾气不足,膀胱气化不利,开合失
7、度 尿频、尿急、小便不利、甚至尿闭;遗尿、小便失禁。,肾与膀胱 的关系,1、表里关系 足少阴肾经,属肾,络膀胱,阴,里 足太阳膀胱经,属膀胱,络肾,阳,表 2、生理相关 3、病理影响,心与肾 的关系,1、生理上“心肾相交”、“水火既济”。 心火 下温 上济 肾水,2、病理上“心肾不交”、“水火失济”。 心火亢盛:失眠、心悸、多梦 失 失 济 温 肾水寒凝:心悸、水肿,肺与肾的关系,水液代谢和呼吸运动两方面。 肺主气(气之主) 水之上源 气的运动 水液代谢 肾纳气(气之根) 水之下源,病理上: 肾精气不足 摄纳无权,气浮于上,呼吸表浅 肺气久虚 久病及肾 肾不纳气,动则气喘 肺失宣降 通调水道失职 累及肾:尿少或水肿。 肾气化不利 水肿 影响肺之宣降:咳喘。,肝与肾的关系,1、“肝肾同源”、“精血同源” 肝 藏 血 互化 肾 藏 精 2、病理上,肾精亏损 肝血不足,脾与肾的关系,先天与后天相互滋生的关系 脾 后天之本 化生精微 脾 阳 肾 先天之本 藏 精 肾 阳,病理上: 肾阳不足 不能温煦脾阳:腹部冷痛,下利清谷或五更泄泻,水肿等。 脾阳久虚 损及肾阳 脾肾阳虚,