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1、解读护理核心制度与执行力 -新护士长培训,徐州市第一人民医院 张彩英,无规则不成方园 制度是质量的基本保证,主要讲三个方面的问题 一、核心和核心制度的概念以及制定核心制度的必要性 二、核心制度解读 具体有哪些核心制度？ 三、执行力问题 如何执行核心制度？,第一个问题 核心和核心制度的概念,一、核心： 是指事物或事情的最重要，赖以支持其存在的那一部分。 也就是中心，精髓，主要部分。我们经常说的还有：核心成 员、核心技术、核心竞争力、核心质量、核心产品、核心利 益等等。,二、核心制度 制度：指要求全体员工共同遵守的、按一定程序工作的规程。 “制是指节制、限制的意思，度是指尺度、标准的意思。”这 两
2、个字结合起来表明制度是节制人们行为的尺度。任何个人、 组织、团队都处在特定的制度体系中，受其节制，受其约束。 也就是我们常说的制度面前人人平等。,护理核心制度的形成,制度有很多，涉及到临床各个科室、各个岗位，这些制度 有的是经验的总结，有些是失败的教训，有的甚至是用血 的代价换来的。,第二个问题 核心制度解读,护理核心制度的作用,是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量 给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。 预防潜在性危机的发生，保障病人的安全 保证病人得到安全的治疗、检查、护理 评估护理工作质量的依据 保护医务人员依法行医的权益,护理核心制度,查对制度 值班、交接班
3、制度 分级护理制度 输血安全制度,查对制度,三查八对、一注意 1、三查：操作前、中、后查 2、八对：床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法、时间 有效期 3、一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。,查对制度,常见问题 不认真查对，流于形式 三查不够，只重视“操作前查” “八对”内容不全 非抢救病人时执行口头医嘱 对有疑问的医嘱盲目执行或执行更改后执行 只重视用药医嘱，不重视其它医嘱,对策 严格执行查对制度，落实到每位病人 加强监督 责任心的培养,输血制度,合血标本的采集 取血 输血,执行输血制度中常见问题与对策,问题： 合血标本采集错误 取血后管理不妥 未认真查对 未及时观察
4、双签名,措施 严格执行查对制度 严格遵守操作规程 严密观察输血反应 认真记录输血情况,分级护理制度,依据：2013年11月14日国家卫生计生委发布，2014年5月1日正式实施综合医院护理分级 概念：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 目的：明确工作的重点和主次缓急。,分级护理制度,常见问题与对策 对病人的护理级别不清楚； 对病人的护理措施未落实； 记录不规范 如何落实？ 如何举证? ,护士值班制度,常见问题 在班不在状态 不了解病人情况 未认真履行岗位职责,对策 严格执行相关规定:包括医院及部门规定,护士交接班制度,晨交班：早晨全体当班护
5、士在护士长的带领下，由值班护士作好晨交班 其他交接班：在每班护士换班前，由上一班护士将病人、物资、病房特殊情况等向下一班护士进行交接，以确保护理工作的连续性 各班护士在交接班应作到以下几点： 对病房的动态应做到交接班 重点交班：危重、特殊情况,护士交接班制度,认真交接抢救物资，毒麻药及贵重物品、特殊药物和物品等，并作好记录 交班者在交班前完成本班各项工作，并为下一班作好准备 交班者提前作好准备，按时交接班 护士认真做好书面、床旁、口头交接，接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题应由接班者负责,护士交接班制度,常见问题 交班不清 接班不清 交班流于形式,对策 对交接班方式进行改革,执行护理
6、安全管理制度 常见问题与对策,不重视安全，掉以轻心：安全措施、健康教育是否到位 病人安全：高危病人的评估 员工安全：职业暴露 物品安全：性能、实用性 财产安全：病人财产、物资 环境安全：地面、毒麻药品的管理,医院的安全制度 =病区安全制度？,压疮管理制度,病人易患压疮危险评估单 压疮评估表记录要求 压疮分类及描述 压疮的预防原则 压疮防护措施 压疮处理指引 压疮的护理会诊制度 压疮情况报告,危重病人抢救制度,迅速、准确 及时、有效 严密观察 适时沟通 做好记录,常见问题与对策,未观察到病情变化 抢救不及时 抢救措施不妥当 抢救人员的资质 抢救记录有问题： 关键数据涂改 记录不及时、不完整,第三
7、个问题 关于执行力的问题,何谓执行和执行力？,执行：实现既定目标的具体过程 执行力：完成执行的能力和手段,目前医院在护理制度的执行方面 存在的问题：,护理管理制度的建立及落实的现状? 我们设计了一整套的制度及流程，为什么落实到一线护士上有困难？ 医院做了很多制度方面的培训及检查，为什么落实制度的效果不是很明显？ ,问题在哪?,“执行”为什么“不力”？,想干，不一定会干 会干，不一定干好 干好，不一定干对 说的对，却做不对 做了，不等于做对了 做对了，不等于做出成效了,执行力不佳的常见原因,管理者没有常抓不懈 制度不严谨 制度不合理 执行过程过于繁琐 缺少良好的工作方法 缺少科学的监督考核制度
8、只有形式上的培训,执行十不知,不知道执行的任务？ 不知道执行的标准？ 不知道如何来执行？ 不知道缺乏执行力？ 不知道后果是什么?,不知道为何执行？ 不知道执行好处？ 不知道为谁执行？ 不知道谁来执行？ 不知道何时执行？,核心制度如何执行： Q：在实际工作中，存在相关部门只管埋头发制度，下发之后就不闻不问，没有进行及时、有效宣传、教育、培训，给下面的工作带来很多不便。 A:对规章制度的宣传贯彻和执行力的工作要形成制度化、长期化和专业化，并宣传贯彻到制度所涉及的各个科室和个人。,核心制度如何执行： Q:规章制度的价值在于是否有执行力，没有 执行力的制度只能称之为“一张白纸”。 A1:执行者对制度内
9、容的理解和认同是关系到制执行与否、执行好坏的关键。也就是对制度要进行宣传、培训、教育. A2:各种信息在传递过程中总会发生一定的衰减，如果过程中不进行有效的信号增强，到终端信号会衰减得很厉害，甚至失去使用价值。因此，对制度的宣传、教育、培训工作就起到了一个信息增强的作用。,核心制度如何执行： Q:制度必须具有严密性。严密性是制度建设的内在要求，“弹性”是制度执行的大敌。没有具体的执行主体和监督检查措施，在执行过程中就有可能被钻空子。 A:及时对制度进行梳理，该废止的废止，该建立的建立，该完善的完善，本着缺什么就建什么的原则，做到用制度管事、管人、管标准，使制度本身适应工作任务变化和要求的关系。
10、,核心制度如何执行： 制度是规范和约束人们言行的是与非、对与错，必须清清楚楚；什么可行、什么不行，必须明明白白。何人、何时、何地，任务、条件、目标、标准、责任、措施等，必须具体、明确，具有可操作性，不能模棱两可、似是而非。既要有实际性规定，又要有程序性规定；既要有大政方针的架构，又要有细节的措施。实际工作中要行得通、管得住。,核心制度如何执行： 制度只有建立在自觉的基础之上，执行才有最深厚的根基，这也是提高制度执行力的根本所在。要提高核心制度的执行力，最根本的是提高执行制度的自觉性，提高大家对核心制度的认同感和执行力，才能维护核心制度的自觉性和坚定性，最终养成一种遵守制度的良好习惯.,案例：别
11、让问题缠住你,请示或讨教（护士）&帮助或解决（护士长）,护士长竟然成了“首席拖延官”； 护士长总是没有时间，护士却没有事做； 心中感叹“蜀中无大将”；,对策：4R,执行力要求,护士长的执行力 医院管理调查研究发现：一般医院和优秀医院最大区别在于执行力，最主要来自中层的执行力,做有执行力的护士长,高压式：要求立即的服从 权威式：会将大家带向一个远景 组织式：创造情感上的联结与和谐 民主式：在参与的过程中产生共识 前导式：期待卓越的表现和自我领导 教练式：培育人才并发挥他人的潜力,护士长几个常见的错误诱因,需要和谐的工作环境/ 不惩罚那些最会抱怨而且光说不练的人 需要创意创新/惩罚敢于特立独行的人
12、 需要结果导向/凭主观印象进行评价奖励,护士长几个常见的错误诱因,需要高效率/奖励看起来最忙碌的人 需要高品质/设定不合理的完工期限 需要忠诚度/ 不屑新进人员和不容比你优秀的人 需要团队合作/容忍破坏氛围的强棒,紧急,不紧急,重 要,不重要,时间守恒：时间在哪，执行力就体现在哪,有的人忙的焦头烂额，工作却很糟糕；有的人看起来很清闲却十分的高效，你属于哪类人呢？管理好自己的时间就能提升自己的执行力。,每个人，每天要做的事情大致分为四类： 一类：必须做的，不做会产生不良后果的 二类：需要做的，为将来或者今后阶段做准备工作的 三类：可以不做，但又不得不做的，例如通过简约形式可以解决可是没有采纳，而是通过常规古板方式解决的事情，如例会、书面报告的筹备和写作、以及外来干扰的其他事情等 四类：可以完全不做，但已经花时间去做了，例如午饭后喝茶聊天、跟同事联络工作之际闲聊，抽空走神上网浏览网页，内容大致有娱乐八卦新闻等,Do it ！ （稍后做）,4D原则,Do it ！ （立即做）,Dont do it。 （不做）,重 要,紧 迫,Delegate （授权做）,latter,now,高效执行者你,一切物的因素只有通过 人的因素才能加以开发利用 毛泽东,Thanks,
