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1、,海外中医药发展概况,上海中医药大学,背 景,根据医学机构调查,的疾病西医药无法治疗,左右的病人因服用西药出现毒副作用而停药,人们对天然药物的需求与日俱增。 据统计,世界上有多个国家和地区已建立了各种类型的植物医药机构。 在世界药品市场上,天然植物药的市场交易额已达到4亿美元,而且正以每年的速度增长。 各国已放宽中草药进口。(美国国会通过的植物药在美批准法开始允许传统植物药中的天然复方混合制剂作为药物进入美国市场,在加利福尼亚洲,政府还批准成立了美国中医药研究院) 目前,已有40余个国家与地区为中医药立法。,亚洲中医药发展概况香港地区,香港立法会于1999年7月14日通过中医药条例,设立了独立
2、的法定机构-香港中医药管理委员会。 年发展计划将致力把香港建设成为研制中药健康食品及药物的“国际中医药中心” 。 发展中医药的四大方向:外资药厂投资内地的窗口,作为中药企业投资及融资平台,发展成为中药鉴定中心,建成中医药专业人才中心 特区府已向多项与中药有关的研究和基础设施项目批出超过港币亿元的资助款项。 特区政府还计划把中医药纳入公共医护体系,在公立医院开办中医门诊服务(东华三院)。,亚洲中医药发展概况香港地区,香港中医师已超过名,注册中医师已超过人 。 中医师接受培训方式:全日制中医课程(约占4.4);兼读制中医课程(约占14.5);学徒式培训(约占30.5);自学(约占1.4):西医学院
3、(约占12.3);其他(约占0.7)。 全日制教育:浸会大学中医学理科学士课程、香港大学中医药药剂学士及中医药学士学位课程、香港中文大学中医学学士及生物医理学士学位课程 。 “2006中医执业资格试举办认可课程的院校名单” 获得考试资格的学校共31所,其中内地院校28所,亚洲中医药发展概况台湾地区,台湾中医药的行政管理隶属于台湾行政院卫生署,下设医政处、药政处、中医药委员会及药物食品检验局等部门。 医政重点:提高中医医疗服务品质;提高中医师素质;开展中医医院和教学医院评审; 将中医医疗纳入全民健保;建立中医师管理电脑资讯系统。 药政重点: 建立中药管理电脑资讯系统; 进行中药处方标准化建设研究
4、; 研拟中药材品质标准; 中药传统剂型实施“优良药品制造标准”;订定中药临床试验办法; 进行中药药效的再评估,以淘汰个人的经验方。,亚洲中医药发展概况台湾地区,台湾中医人才产生有2条渠道,一是中国医药学院培养的学生;一是通过检定考试和特种考试选拔的中医人才。 中医师特种考试类似大陆的自学考制。 中医师特种考试人员考前必须接受1年零6个月的训练。 基础训练:基础医学(含生理学、病理学)、新医学(含各种检验报告的判读)、公共卫生及有关医疗法规等,为时6个月;临床训练以临床治疗为重点(含一般训练及分科训练),为时1年。,亚洲中医药发展概况台湾地区,台湾中药研究的主要机构: 国立中国医药研究所(1.强
5、心与降压药物、抗消化性溃疡药物、抗肝障碍药物、解热镇痛药物的研究;2.中草药诱导干扰素) 中国药学研究所中国药学研究所隶属于私立中国医药学院(1.中药典籍名词现代化整理之研究;2.中药的栽培与资源开发的研究;3.中药材及方剂的药理学研究;4.临床应用有效方剂和中药免疫增强剂的研究) 中医药学研究中心 (1.运用现代手段和临床医学的方法研究并证实中药的有效成分;2.对单味药进行有效成分的提取,并确定其他学结构;3.用现代科学方法探讨中药复方的疗效并确定其安全性等 ),亚洲中医药发展概况日本,汉方药进入社会保险 政府投资建立汉方研究机构 日本从事汉方医学为主的人员有15000人左右,从事针灸推拿的
6、医务人员约10万,从事汉方医药研究人员近3万。 有汉方医学专业研究机构10多个,有44所药科大学或医科大学的药学部也都建立了专门的生药研究部门,20余所综合性大学设有汉方医学研究组织。此外,还建立了一所针灸大学,96所针灸学校、167所推拿按摩学校。还有汉方研究学术组织及团体近百个。,亚洲中医药发展概况日本,有汉方药厂200家左右,4万多家药房经营汉方药,有制剂品种2万多种。 在日本汉方制剂使用频率较高的有15种(小柴胡汤、六味地黄九、葛根场、小青龙扬、加味逍遥散、当归芍药散、桂枝茯苓丸、大柴胡汤、肾气九、补中益气汤、五苓散、柴朴汤、柴胡桂枝汤、柴苓汤、麦门冬汤。) 日本药店中经营汉方制剂的达
7、80以上,汉方制剂生产每年以5060的速度递增。生产厂家以津村顺天堂、小太郎、钟纺药品5三大企业为主。 日本汉方制剂质控及剂型上的重大改革,为企业自身带来了巨大的经济效益(如津村顺天堂药厂每年销售额高达210亿日元,顺天堂药厂小柴胡汤浸膏冲剂年产值120亿日元),亚洲中医药发展概况日本,汉方医疗机构大体可分为三类:汉方医科(设在西医机构中)、个体开业医、针灸推拿诊所。 针灸师、推拿师经24年的在校学习后,即可参加国家举办的“行医资格考试”,领取针灸或推拿的许可证” 。 申请汉方专门医资格者,需同时具备条件: (1)已取得日本医师资格(口腔科除外) (2)已获东洋医学会会员资格5年以上 (3)按
8、规定履行有关手续 (4)按标准达到规定学分7分以上 (5)用汉方医学治疗有效的病例报告10例 (6)参加专门医制度委员会举办的考试成绩合格 (7)申请人在委员会指定的进修基地学习。,欧洲中医药发展概况法国,法国的中医药事业仍以针灸为主,法国国民的50都在接受针灸治疗。全国的医院至少有60有针刺治疗的诊疗项目,其数量每星期由几十人多至超过300人。 1996年,在巴黎开设第一家中医医院(名称为“欧洲第一医院”) 中医药被法国医学会确认为正统医学的一部分,并在几所官方医学院校开设课程。 经过法国针灸资格考试,取得资格证书,再经登记注册机构办理手续,才能执业施诊。 关于中医从业人员也有管理规定。在法
9、国,持有法国的医学院校毕业文凭并经过国家考试者才能应聘到公立或私立医院(诊所),从事医疔活动。,欧洲中医药发展概况德国,人参研究 银杏叶、山楂叶提取物(Schwabe制药公司推出泰波宁Tebonine) 抗肿瘤植物药的研究(抗癌新药紫杉醇的研制加工,原料是紫杉Taxus的树皮;香菇多糖(Lentinan)、云芝多糖(Ps-K,Krestin)、猪苓多糖;一枝黄花) 其它研究(德国的Kaempgemd制药公司用从丁香中提取得到的丁香酚和异丁香酚制成新药,可以加工成片剂或包衣片、粉末剂或液剂,治疗艾滋病取得良好效果 ),北美中医药发展概况美国,美国约有5的患者服用天然药物,其中80的人在治疗过程中
10、服用中药。 美国国立卫生研究院(NIH)于1992年7月设立了非常规医学办公室(OAM),负责对各种传统医学(包括针灸、中药、推拿、气功)进行科学评估,从而逐步确立非常规医学在美国的合法地位。 替代医学的主题词: Acupressure(穴位按压疗法) Acupuncture(针刺疗法) Anthroposophy(意念疗法) Biofeedback(生物反馈疗法) Chiropractic(手治法疗法) Color therapy(色光疗法) Diet fads(膳食疗法) Eclecticism(平衡疗法) Electrical stimulation therapy(电刺激疗法) Hea
11、lth food(健康食品疗法),北美中医药发展概况美国,Homeopathy(顺势疗法) Imagery(意象疗法) Massage(按摩疗法) Medicine一traditional(传绕药物疗法) Meditat1On(冥想疗法) Mental healing(精神治疗疗法) Moxibustion(灸法疗法) Music therapy(音乐疗法) Naturopathy(自然疗法) Radiesthesis(射线疗法) Reflexotherapy(反射疗法) Rejuvenation(延缓衰老疗法) Relaxation techniques(放松疗法) Therapeutic
12、touch(触摸疗法) Tissue therapy(组织疗法),北美中医药发展概况美国,关于中草药在美国的应用情况,从使用范围看: (1)约有70的美国针灸医师在治疗中使用中草药或中成药,一些正骨医师和营养师也在学习使用。 (2)常用的中草药或剂型:汤剂、片剂、粉剂、胶囊。 (3)中草药在美国市售作为天然健康食品、茶或食品。 虽然目前有些州已要求保险公司将其保险覆盖范围扩大至使针灸,推拿也包括在内,但不包括中医药。此外,一些大公司也在设法阻止此类政策和立法出现。,北美中医药发展概况美国,随着针灸在美逐步合法化,中国传统医学在美国的发展势头良好。目前仅加州有执照针灸师己达9000人(这些针灸师
13、64是本科大学毕业生),诊所800多家。 以加州为例,考试制度有两种:一种是加州针灸执照考试,行医范围只在加州内。另一种是由国家针灸师资格考试委员会(NCCA)举办的针灸师考试。 凡参加针灸师资格考试的应考者,必须在美国受过三年以上的中医教育达到要求学分后,方可参加考试。从其它国家去美的针灸师以同等学历的身份也可参加考试。 (笔试覆盖范围为:中医学、基础、中医诊断学、针灸学、中药学、方剂学、西医内科学等二三十门课。实际操作部分包括:针灸消毒枝术、在模特身上对指定的穴位进行定位、识别中药饮片。),北美中医药发展概况美国,加州医学会针灸委员会制订的教学大纲要求中医学院的理论学习不少于1600学时,
14、临床学习不少于800学时。所设课程: 生物学、生理学、病理学、解剖学、营养学、心理学、化学、物理学共400学时,医学史、医学术语共30学时; 临床科学、临床内科学、药理学、心肺复苏术共128学时,中医内科学、针灸学、解剖生理学、针刺技术、指压、气功等共660学时,中药学300学时,专业实践管理及针灸有关的医学伦理学30学时。 临床实践在教师指导下进行,包括书写病历、针灸取穴、手法练习、配中药、辨证施治及随访调查等共800学时。 经州政府教育部门同意,有些学校还招收硕士或博士学位学生。,展 望,中医药发展任重道远 中医药产业竞争激烈 中医药标准制定要争一席之地 中医教育国际化趋势与建立基本要求的
15、迫切性,，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、砼幻靼祝瘟剖艿街圃迹谛SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，
16、由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没薪岷系目赡埽皇切问缴系娜诤前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切赡涯：侍猓匀灰淹耆隽酥形饕窖婕暗姆冻耄颐潜匦胩鲋形饕窖睦砺劭蚣埽鹨桓鲂碌囊窖砺厶逑 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认
