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1、祛痰剂,第十节 化痰止咳平喘方,一、概念：1.以祛痰药为主组成 2.具有祛除痰饮作用 3.治疗各种痰病的方剂,二、适应范围： 痰饮为病,三、分类：1.燥湿化痰 2.清热化痰 3.温化寒痰 4.润燥化痰 5.化痰熄风,有形：以咳嗽为主证，病在肺,无形：病在胸膈、胃肠、四肢等处,五、注意事项： 1.辨清痰的性质。 2.分清标本缓急。 3.咳血者，慎用燥烈之品。 4.表邪未解者，慎用滋腻之剂。,四、组方要点： 1.配伍健脾祛湿药。 2. 配伍理气药。,痰（饮）（多由湿聚而成）,“痰之为病，无处不到”,脏腑、经络、关节、肌肉等,临床表现,病因,病位,痰阻清窍昏迷 痰迷心窍癫狂 痰阻清阳眩晕 痰气交阻梅
2、核气,痰结皮下痰核 痰结项下瘿瘤 寒痰凝滞阴疽,医方集解：“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也” 。,类型 （1）据有无咯痰可分为有形之痰与无形之痰,（2）据痰的成因（性质）或兼挟证可分为 湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰,三、组方特点,注重配伍健脾药与理气药,以祛痰药为主,二、分类,二陈汤,太平惠民和剂局方,病机简析 湿痰犯肺咳嗽痰多色白易咯 湿阻气机胸膈痞闷 脾胃失和恶心呕吐，肢体倦怠 湿阻清阳头眩心悸 湿痰内阻苔白腻，脉滑,制方原理,治 法,燥湿化痰，理气，健脾和胃,主治 湿痰证,半夏 橘红 茯苓 甘草,配伍意义,行气燥湿和胃(令气顺痰消),（君）,（
3、使）,（佐）,（臣）,生姜 乌梅,化痰和胃，解半夏之毒。,燥湿化痰，行气和中,敛肺，合半夏散中寓收。,燥湿化痰和胃,和中调药,健脾渗湿（治生痰之源）,1.治湿痰之主方 2.使用指征：咳嗽痰多色白易咯，苔白腻或白润，脉缓滑。 3.痰病通治方。,应用要点,“二陈汤”类方,方名释义 本方是从备急千金要方温胆汤衍化而成，原方较本方少茯苓、大枣，而生姜用至四两，治“大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”。后世诸家，减生姜用量而治痰热，故方名虽仍称“温胆”，而其功用则为清胆。,应用要点 使用依据 本方治证是湿痰微有化热之象。以舌苔白腻微黄，脉弦、滑或略数为使用指征。兼有神志失宁表现者尤宜。,非“二陈汤”类方,小陷
4、胸汤,伤寒论,清热化痰 清热泻火 化痰散结,（君）,苦降辛开,功用,清热化痰，宽胸散结,组成,配伍意义,瓜蒌实,黄 连,半 夏,主治,痰热互结,（臣）,（胸脘）,汉伤寒论：痰热结于心下之小结胸病， “按之则痛，脉浮滑者”。（胃脘部）,主治沿革,现代临床：痰热互结胸脘证。,清张氏医通：咳嗽面赤，热痰在 膈上。 （病位在肺）,明金镜内台方议：心下结痛，气喘而 闷。 （病涉及胸）,症见胸脘痞闷或痛，舌苔黄腻，脉滑数。病位：胃、胆、肺、心。 常见于胃炎、胆囊炎、支气管炎、胸膜炎、肺炎恢复期、冠心病、心肌炎等疾病。,使用要点,滚痰丸,玉机微义,立法 泻火逐痰,降、逐、峻,主治 实热老痰证,组成 礞石 大
5、黄 黄芩 沉香,硝煅礞石坠痰下气，攻除顽痰 （君）,配伍意义,沉香降逆下气，俾气顺痰消,黄芩清泻上焦火热,大黄荡涤实热，合礞石攻逐痰火,功用 泻火逐痰,青礞石：质重而降，味咸软坚，甘咸性平，归肺心肝胃经。坠痰下气，平肝定惊，消食攻积。 医学入门本草：“得焰消，能利湿热痰积，从大肠而出，因湿热盛而皮肤生疮者，一利即愈”。 唐容川本草问答：“礞石，必用火硝煅过，性始能发，乃能坠痰，不煅则石质不化，药性不发，又毒不散，故必用煅。” 周志林本草用法研究：“同火硝煅炼者，取其疏利之性，则礞石之性更为慓悍耳。,焰消（消石之异名，又称火消、苦消等）： 味苦，微咸，性温，小毒。归心脾肺经。 攻坚破积，利水泻下，解毒消肿。 （为硝酸盐类硝石族矿物钾硝石经加工精制成的结晶体或人工制品）。 原方中大黄、黄芩均以酒制。,配伍特点,祛痰药配伍泻下药，体现攻下逐痰之法； 诸药重坠沉降，使顽痰浊垢从大便而下。,特点 降、逐、峻,三子养亲汤（自学）,1.用于老人痰食壅阻之咳喘； 2.重在降逆化痰消食； 3.使用指征：咳喘痰多食少。,本方要点,
