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1、病理学 (Pathology),主讲：舒文环,本次课教学内容,细胞和组织的适应 适应的概念； 适应的形态学类型； 各类的概念、类型及病变特点。,知识目标,掌握适应的形态学类型； 掌握各类适应的概念； 掌握萎缩的类型； 熟悉肥大、增生的病变特点； 熟悉化生的类型。,能力目标,领会学习病理学的意义； 能学会各类适应的概念、病变特点； 能辨识各类适应的常见大体标本特点和镜下的主要特点。,细胞和组织的适应、损伤与修复 （Adaptation、Injury and Repair of Tissues and Cells）,正常细胞,适应,可逆性损伤（变性）,不可逆性损伤 （坏死）,外界持续性刺激（病因）
2、,第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复,第一节 细胞和组织的适应,适应（adaptation）： 概念：是指机体的细胞、组织或器官对内外环境中各种有害因子刺激做出的非损伤性反应。 类型：形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生。,一、萎缩（atrphy）,概念:发育正常的组织和器官的体积缩小。 特点:细胞的体积缩小和（或）数量的减少。 类型:1)生理性萎缩:老年性器官的萎缩等。 2)病理性萎缩： 营养不良性萎缩-脑缺血脑萎缩 压迫性萎缩-肾盂积水肾萎缩 失用性萎缩-长期卧床肌肉萎缩 去神经性萎缩-脊髓灰质炎肌肉麻痹 内分泌性萎缩-脑垂体肿瘤肾上腺萎缩,一、萎缩（atrphy）,病理变化： 肉眼观：器
3、官体小，量轻，质硬，色深。 镜下观：器官的实质细胞体积变小和（或） 数量减少，细胞内脂褐素增多。 结局： 功能减弱。 病变持久或继续加重萎缩细胞消失,病理性萎缩,生理性萎缩,二、肥大（hypertrophy）,概念:是指细胞、组织和器官的体积 增大。 类型：生理性肥大 病理性肥大: a.代偿性肥大 b.内分泌性肥大 结局:功能增强，具有代偿意义； 过度呈失代偿状态,三、增生（hyperplasia）,概念:是指由实质细胞数目的增多而导致组织、器官体积增大。 类型:生理性增生 病理性增生：a. 代偿性增生; b.内分泌性增生 结局:增强细胞的功能，有代偿意义。 注意：异常增生可致肿瘤。,肥大与增
4、生,四、化生(metaplasia),概念：指一种分化成熟的细胞转化为另一种分化 成熟的细胞的过程。 类型： 柱状上皮（气管、宫颈等）鳞化 上皮性：移行上皮（膀胱肾盂等） 胃腺上皮肠上皮化生 纤维结缔组织骨、软骨、脂肪T 间叶性: 骨骼肌骨 软骨骨,注意： 属适应性反应可逆； 失去原有形态及功能； 只在同源组织间进行； 化生的组织可能癌变。,第二节 细胞和组织的损伤,概念：细胞和组织受到的有害刺激因子作用超过其适应能力，可引起细胞和组织的损伤（如变性、细胞坏死等）。 类型：可逆性损伤（变性）、 不可逆性损伤（死亡）,概念：由于物质代谢障碍，使细胞内或细胞间质出现一些异常物质或正常物质蓄积过多，
5、并伴不同程度的功能障碍。 常见类型：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、粘液样变性、病理性钙化等。,（一）变性(degeneration),概念:又称水变性，指细胞内水、钠过多积聚。 最常见，最早出现。 部位：心、肝、肾 原因：感染、中毒、缺氧、高热等； 发病机制： 细胞膜受损通透性增高。 线粒体受损ATP生成减少膜Na+泵功能 障碍 细胞内钠水增多。,1. 细胞水肿（cellular swelling）,病理变化： 肉眼观:组织器官肿大，包膜紧张，切面外翻，色淡，似开水烫过。 镜下观:颗粒样变性胞质疏松化气球样变。 结局： 轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常； 重度 脂肪变性或细胞坏死。,1.
6、 细胞水肿（cellular swelling）,细胞水肿,细胞水肿,概念:脂肪细胞外的细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。 部位：好发肝、心、肾，以肝最多见。 原因：缺氧、感染、中毒、营养不良等； 病理变化： 肉眼观：体积增大，色黄，质软，油腻感 镜下观：细胞体积增大，出现大小不等的空泡。 结局：轻者恢复，重者导致肝硬化。,2. 脂肪变性（fatty degeneration）,脂肪变性,概念：指细胞内或间质中出现为均质、红染、半透明状的蛋白类物质蓄积，又称透明变性。 类型： (1)细动脉壁玻璃样变性：高血压细动脉。 病因细A痉挛通透性细A动脉壁厚硬、腔小细A硬化。 (2)纤维结缔组织玻璃样变性：
7、 肉眼观：灰白、半透明、坚韧、无弹性。 镜下观：纤维细胞减少。胶原纤维相互融合成梁状或片状均质红染半透明物。 (3)细胞内玻璃样变性:肝慢性酒精中毒Mallory小体。,3. 玻璃样变性（hyaline degeneration）,玻璃样变性,细动脉壁玻璃样变性：,结缔组织玻璃样变性,肝慢性酒精中毒Mallory小体：,概念：指细胞间质内粘多糖（透明质酸等）和蛋白质的蓄积，常见于间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化斑块、风湿病灶和营养不良的骨髓和脂肪组织等。 病变: 镜下观：在疏松的间质内，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液基质中。,4. 粘液样变性（mucoid degeneration）,粘液样变性,知识要点,病理学的任务。 病理学的研究方法。 适应的类型：萎缩、肥大、增生和化生。 变性：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、粘液样变性。,当堂练习,一、名词解释： 1.萎缩 2.化生 3.肥大 4.增生 二、填空题： 1.适应在形态学表现为_、_、_、_。 2.病理性萎缩类型有_、_、_、_、_。 3.上皮组织的化生常见类型有_、_。,下次理论课,内容：第二节 细胞和组织的损伤 地点：本班教室。 要求：带教材，按时上课。,谢谢大家！,
