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1、对当前医疗环境和医患关系的思考作为一名医学生，虽然我们现在还是天天坐在教室里学习理论，未到临床工作，可是关于当前医疗制度改革还是会经常关注，而且也时不时从老师那里获得对当前医疗环境的一线体会和感悟。然而，除了对各种病例案例的兴趣和对临床实战技术的向往之外，我们也不得不面临一个严峻的问题：那就是当前极度紧张的医患关系。总结下国内医患关系的情况，医患之间是极度的不信任关系，甚至于有时候水火不容，互为敌对。我们常常在网上看到或者在身边听说某某医院又出了什么医疗事故，被患者索赔，某某医生又被患者家属殴打、砍伤 ，甚至其他更严重的暴力事件都有发生。且不说，这种恶性事件发生的比率，就是课堂上临床老师的亲身
2、体会也似乎在提醒我们：目前医患关系的不和谐普遍存在，医生已经是一个被社会舆论推至风口浪尖的角色。网上有些调查甚至显示：占有相当一部分比例的医生都表示不希望他们的后代再去学医，再去从医。 而医学生刚进大学时候，老师也会普遍给他们灌输这样的思想：现在做医生的，一只脚在医院，一只脚在法院，所以在病人面前要注意保护好自己，不要多管闲事，不要说错话，提防病人抓住把柄云云。同时病人在诊疗过程中，一旦发生自身利益可能受损，也会极度敏感和激动，拼命擦亮眼睛来寻找医生的过失。作为一名医学生，每天充斥在这样的信息包围之中，我的心情是复杂的，但至少是乐观的。在最近听到的很多医患纠纷中，发现医生总是处在一个被动而不利
3、的地位，这让我身边的准医生同学们似乎不是有些悲观泄气，就是对媒体片面而不负责任的报道义愤填膺，有对患者的同情和哀怨，也有对唯恐天下不乱的医闹的深恶痛绝。对此，我是怎么看的呢？我也曾经生过病，住过院，对病人这一角色的心理多多少少会有一些体会。人生病的时候，心情是压抑的、痛苦的，面对一个笑容谦和，对病人关切有加的医生和面对一个满脸冷漠，对病人严肃生硬的医生，你心理的想法会很不同，前者你更愿意配合，而后者却不怎么愿意主动交流。每日清单上的医药费都不是小数目，而治疗的效果不甚满意的时候，你可能就会质疑医生的水平或技术。当然，我所说的只是作为患者可能会有的一些心理，当你对医生这个职业和医生的现实处境有所
4、了解，对医学知识有些许了解的话，你对医生可能就会多一些理解，少一些埋怨。另一方面，做为医学生，也许我还看不到全局，但至少可以试着站在医生的角度看待问题。相对普通群众和大多数病人，医生在医疗行为中，是掌握有更多专业医学知识技术的一方，而在医患纠纷关系中，是相对理性的一方。但是面对患者和社会的不理解，甚至是敌对和仇视，他们能说什么呢？沉默和自卫可能是最好的吧，相对弱势的患者，他们似乎一直占主导地位。然而实际上社会对医生的要求远高于患者，患者可以捍卫自己的权益，但是医生却不能激化矛盾。由于医生职业的特殊性，生之所系，命之所托，故责任不可谓不重大。另外，一名医生的培养周期和成长过程可以说是相当长的，需
5、要付出很多努力，但医生面对的职业风险和现实压力又是巨大的，如果社会上普遍不尊重，不理解，只知一味地针对医疗市场存在的个别不良现象单方面苛求医生，责怪医生，不仅对医生不公，最终伤害的还是患者利益，也不利于整个医疗卫生事业的发展。 激化医患矛盾决不是问题的解决之道，从各方面努力加强医患信任才能进入良性循环。我之所以说心情复杂，但还算乐观，是基于以下几点：首先虽说当前医患之间，关系不可谓不和谐，矛盾不可谓不剧烈，但是主观上我一直相信医患关系总体上还是比较和谐的，因为一些医疗纠纷和不良事件的发生是从个案的性质，在被一些媒体的夸大渲染下而扩大了影响的，有些甚至是失实报道。绝大多数医务工作者都在努力提升技
6、术业务水平，以病人利益为重，兢兢业业，广大医学生还是立志救死扶伤，从不懈怠地刻苦学习。而客观上我也看到每当大灾面前，危急时刻，我们的医生和护士和解放军一样都第一时间冲到前线，不怕危险，不怕艰辛，只为履行救死扶伤的神圣职责，谁能说白衣天使不是白衣战士？除此之外我们每年都有很多的病人看病就医，也有很多病人康复。我们迎来了无数的新生命，也送出了很多临终关怀。从大局来看，我们的医患关系并非想象中那么可怕，尽管有一些不和谐的因素存在，但矛盾并非不可调和。其次，随着人们对当前医患矛盾产生根源的分析和研究，我们认识到医患关系的紧张不是某个单一方面的因素，更不能简单说是医生或患者的过错，而是一系列不合理因素的
7、叠加效应，我们只有站在一个高度上，从整体上把握问题的症结所在，才会找出标本兼治的解决之道。医患关系究竟为什么愈演愈烈呢？只有先经过理性的思考，我们才能理性的对待。关于这一点，我认为不仅是政府和相关决策及管理部门的职责，作为一名医学生，未来的医务工作者也应该正确认识这个问题。下面谈一谈我的认识和理解：首先是医方因素：从医患关系来说，医患双方事实上是不平等关系，最终的受害者往往会是是患者。医患双方信息的不对称性，有可能使得医方对病人进行一定程度上的善意或非善意的信息隐瞒。现实中的确存在一些医院规章制度执行不严，造成差错事故发生的情况 ，医务人员责任心不强、粗心大意、或是技术水平低下造成误诊误治的情
8、况。但是据有关部门统计，医疗纠纷的诱因以上不是医疗技术方面的问题，而是服务质量甚至职业道德问题，这在一定程度上反映了当下医德医风方面存在的一些消极情况。另外，一些医务工作者常常忽视病人心理感受，忽视与病人的沟通和交流，造成病人的误解，加上为避免医疗风险和责任而采取防御性医疗行为，加重了患者的费用负担等都是导致医患关系紧张的重要原因。 患方因素 ：既有患者对医疗工作不了解和医学知识欠缺的客观事实，也存在个别患者或其家属的道德素质问题。前者使得患者对医疗诊疗的效果期望值过高，但不了解医学 科学 的局限性、医疗行为的高风险性，认为医生收了钱就必须包治百病治不好就一定是医院有过错，从而迁怒于医院和医生
9、。后者则常见于医患纠纷中一些患者及其家属的无理取闹事件，甚至还包括专门策划患方闹事的“医托”，这些对医生的正常工作环境和对医院的秩序都构成了严重的威胁。社会因素：总的来说，医患矛盾的产生是因为当前医疗服务 发展 水平落后于而不能满足人民群众日益增长的医疗保健需求。但社会因素是个更复杂的因素，往往包含很多方面，又影响很多方面，具体可能有以下几点: 第一，法律的缺位。规范医患关系的法制建设滞后，无法可依。解决医患纠纷的 法律 法规不健全，理解上的偏差给执法人员带来了一定的难度。第二，制度方面的因素。患者抱怨看病贵、看病难，普遍质疑医生的灰色收入，而医生不满工作压力大，社会待遇低，不受尊重和理解，其
10、实根源都在于制度存在着不合理。首先医疗卫生资源主要分布在大医院和城市，而广大乡村和小医院所占医疗卫生资源过于稀少。这种卫生资源的分配不公，医疗资源分布不均衡是医患关系恶化的根本诱因。另外，医疗保险制度和医疗风险分担机制不健全，医疗质量和医疗费用监管制度不健全；医疗服务保障机制不健全等都是很重要的原因。第三，新闻媒体的舆论导向失之偏颇，推波助澜。媒体对患者具有同情心而缺少对医务人员的理解，其立场倾斜于患方，其报道偏重于患者，再加上某些媒体只追求新闻效应，不当炒作，过分渲染医院的黑暗面引起社会公众对医院信誉的质疑。第四：社会的发展带来很多积极变化的同时也带来了一些消极影响，人们的生活水平高了，物质
11、和金钱的诱惑也多了；医疗技术更加先进了，但医生的人文精神却有待提高了；病人维权的意识增加了，但有时却出现维权过度，甚至开始不相信或不合理地干涉医生的诊疗过程，这些都给医患的沟通带来一定的难题。 由此可见医患关系的改善实际上需要的是全社会多方位的努力，有赖于国家卫生行政管理力度加大、医疗改革加快、财政补偿合理、法律法规完善、 教育普及提高、媒体理性传播、社会大众道德控制水平提升等等各方面。而作为一名大学生，尤其是医学生，我们所能做的就是狠抓医学基本功，不断提高专业知识水平和临床技术技能，同时要注重自己道德修养的培养和提高。为了以后能更好地为病人提供医疗服务，我们要注重培养自己多方面的能力和素质，比如培养自己作为医生的人文情怀，掌握与人沟通的技巧，同时还要增强自己的法律观念，学习法律知识。要时刻保持对生命的敬畏感，还要学会尊重患者的尊严、人格和隐私。要了解到病人不单需要肉体上的 治疗 ，更需要情感上真诚的关注和抚慰。 选择了医学，就是选择了责任。正是路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。
