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1、工程报验申请表 工程项目名称：新建华能荆门电厂铁路专用线 DK2+630涵洞工程 施工合同段：DK0+000-DK3+379 编号： 03020301007 致：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站宜昌监理组（项目监理机构）：根据施工合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK2+630 第2、4、5涵节 底板及墙身 就地制作涵洞涵身 模板安装及支架 工程并自检合格，报请检查。 附件：模板及支架检验批质量验收记录表 施工单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师（签字） 日 期 注：本表一式三份，施工单位二份，监理单位一份。 模板及支架检验批质
2、量验收记录表 03020301007单位工程名称新建华能荆门电厂铁路专用线涵洞工程分部工程名称就地制作涵洞涵身分项工程名称模板及支架验收部位 DK2+630 第2、4、5涵节 底板及墙身 施工单位中铁电气化局集团有限公司华能荆门电厂项目部项目负责人鲁新生施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构A第4.2.1条符合施工规范要求2模板安装质量A第4.2.2条符合施工规范要求3承重模板拆除A第4.3.1条 /一般项目1
3、允许偏差 (m m)轴线位置A第4.2.3条35739表面平整度522321高程A第4.2.3条-3-5+5-1+4模板侧向弯曲A第4.2.3条/两模板内侧宽度A第4.2.3条+2+2-1+3+1相邻模板表面高低差2112112预留孔洞中心线位置10/尺寸0，+10/预埋件中心位置3/3非承重模板拆除A第4.3.2条符合施工规范要求施工单位检查评定结果专业质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 工程报验申请表 工程项目名称：新建华能荆门电厂铁路专用线DK2+630工程 施工合同段：DK0+000- DK3+379
4、编号：03020302007 致：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站荆门监理组（项目监理机构）：根据施工合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK2+630 第2、4、5涵节 底板及墙身 就地制作涵洞涵身 钢筋 工程并自检合格，报请检查。 附件：钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（） 钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（） 检验批 施工单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师（签字） 日 期 注：本表一式三份，施工单位二份，监理单位一份。 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（） 03020302007 单位工程名称新建华能
5、荆门电厂电厂铁路专用线涵洞工程分部工程名称就地制作涵洞涵身分项工程名称钢筋验收部位DK2+630 第2、4、5涵节 底板及墙身施 工 单 位中铁电气化局集团有限公司华能荆门电厂项目部项目负责人鲁新生施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1钢筋材质A第5.2.1条符合施工规范要求2钢筋弯钩、弯起180弯钩A第5.3.1条符合设计要求直角形弯钩符合设计要求弯起钢筋符合设计要求箍筋弯钩符合设计要求一 般 项
6、 目1钢筋外观A第5.2.2条符合设计要求2加工允许偏差（mm）受力钢筋全长105473+7弯起筋弯折位置202020202020箍筋内净尺寸545323施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日单位工程名称新建华能荆门电厂电厂铁路专用线涵洞工程分部工程名称就地制作涵洞涵身分项工程名称钢筋验收部位DK2+630 第2、4、5涵节 底板及墙身施 工 单 位中铁电气化局集团有限公司华能荆门电厂项目部项目负责人鲁新生施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB10424
7、2003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1纵向受力筋连接方式设计要求 符合要求。2钢筋接头质量A第5.4.2条符合要求。3钢筋品种、规格、数量设计要求符合要求。一 般 项 目1钢筋接头位置、数量A第5.4.3条符合要求。2钢筋安装及保护层厚度允许偏差（mm）受力钢筋排距5 +1+4+3-2-3同一排中受力钢筋间距20 +3+52+68分布钢筋间距20+0.3d+0.2d0.2d0.1d+0.1d箍筋间距 绑扎骨架20+9+8+65+9焊接骨架 10 +4 +4 -6 -5 +6弯起
8、点位置303030303030保护层厚度cc35+10-5+5+7+8-5-335c25 +5-2+5+3 -3+2+1c25 +3-1+2+3+1-1+0施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 监理工程师 年 月 日 钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（） 03020302007 工程报验申请表 工程项目名称：新建华能荆门电厂铁路专用线DK2+630涵洞工程 施工合同段：DK0+000-DK3+379 编号：03020303007致武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站宜昌监理组（项目监理机构）：根据施工合同和设计文件的要求，我单位已完成DK2+630 第2、4、5涵节 底板及墙身 就地制作涵洞涵身 混凝土 工程并自检合格，报请检查。 附件：混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（） 混凝土（施工）检验批质量验收记录表（） 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）检验批
