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1、,DEVELOPMENT OF DIGESTIVE AND RISPIRATORY SYSTEM,消化系统发生 原肠的形成与分化 原始咽和咽囊的演变 食管的发生 胃的发生 肠的发生 肝胆的发生 胰的发生 先天性畸形 呼吸系统发生,内胚层-原始消化管,卵黄蒂,foregut,midgut,hindgut,显示前肠,显示后肠,原始消化管实物照片,缺口处为与卵黄囊相同的中肠,前肠,咽、食管、胃、十二指肠 的上段、肝、胆、胰以及 喉以下的呼吸系统,中肠,十二指肠中段横结肠右2/3的肠管,后肠,横结肠左1/3肛管上段的肠管、部分泌尿系统的器官,原肠分化,第4周,原始咽尾侧的短管延长,上皮：,单层复层,管
2、腔：,闭锁重现（第8周）,(三)食管 发生, 胃的发生,前肠尾侧梭形膨大,胃的原基,第4周： 胃是食管尾 侧梭形膨大,背侧缘 腹侧缘,胃大弯 胃小弯,900 左侧 900 右侧,胃背系膜,网膜囊,背侧生长快胃大弯 腹侧生长慢胃小弯 头端生长快胃底,胃的发生,转位：,由于肝发育的推力作用，使胃头端被推至左上；十二指肠背侧固定，使胃尾端固定于右下方。,肝的推力,胃的尾端,胃的头端,（四）肠的发生,1.十二指肠的发生,“C”袢：,腹侧900 右侧,2.中肠袢形成,4周,直管,5周,中肠袢,5周末,盲肠突,6周,生理性脐疝,10周,肠袢退回腹腔,头支 尾支,头侧 尾侧,900右 900左,900尾侧
3、900头侧,900左侧 900右侧,肠系膜上动脉为轴 逆时针旋转 2700,3.中肠袢旋转：,中肠袢,中肠袢的转位（左侧观）,中肠袢形成,（五）直肠发生与泄殖腔分隔,尿生殖窦（腹） 原始直肠（背）,67w：,泄殖腔,直肠 肛管上段,泄殖腔膜,尿生殖膜(腹) 肛膜(背),周围外胚层增生,肛凹,8w：,肛膜破裂肛门,肛管下段,尿直肠隔,尿生殖窦,原始直肠,尿直肠隔,齿状线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着粘膜；齿状线以下是肛门，肛管覆盖着皮肤。 齿状线以上的痔是内痔，齿状线以下的痔是外痔； 齿状线以上的息肉、肿瘤附以粘膜，多数是腺瘤，以下的肿瘤，附以皮肤，多数是皮肤癌等。 齿状线以上的神经是植物神经，没有
4、明显痛觉以下的神经是脊神经，痛觉灵敏，故外痔、肛裂非常痛。 齿状线以上的血管是直肠上A，其静脉与门静脉系统相通；齿状线以下是肛门血管，其静脉属下腔静脉系统。在齿状线附近门静脉与体静脉相通。,齿状线,肛管下段的上皮由外胚层形成,齿状线为界,六 肝与胆囊发生,第4周初：,前肠末端腹侧壁内胚层增生,肝憩室,肛管上段的上皮由内胚层形成,肝憩室,头支（肝部） 尾支（胆囊部） 基部,末端细胞增生索状肝板,胆囊及胆囊管,总胆管,最初开口于十指肠的 腹侧壁背内侧,横隔内的间充质肝间质,第6周：,开始造血，36个月达最高峰,第2个月：胆小管,第3个月：合成胆汁,近端分化为肝管及小叶间胆管,甲胎蛋白 5-6 AF
5、P 是一种糖蛋白 正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞， 胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失， 因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克升。 肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能， 而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加， 甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。,一般认为：定性法阳性或定量400毫微克/毫升、200毫微克/毫升， 持续8周，而谷丙转氨酶（SGPT）正常， 并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原发性肝癌的诊断确立,(七)胰腺的发生,由背、腹胰两个原基形成,第4周：,肝憩室与十二指肠交界处,腹胰,十二指肠背侧, 背胰（高）,胰头下份,胰头上份、体、尾,腹
6、胰从腹左侧右侧背侧,与背胰合并,腹胰管的全部 背胰管远侧段,主胰管 开口于十二指肠,腹胰,背胰,背胰管近侧段退化消失，如不消失则形成副胰管,腹胰 背胰,细胞增生分支各级导管、腺泡 部分细胞分离胰岛,（八）主要畸形,2.消化管狭窄或闭锁,食管和十二指肠多见,由于管腔重建不良,1.甲状腺舌管囊肿,甲状腺舌管未退化消失或退化不全。,3.麦克尔憩室（Meckels diverticulum）,卵黄蒂基部未闭锁。距回盲部40-50cm囊状突起（纤维索相连）,4.脐粪瘘（umbilical fistula）,卵黄蒂未闭锁，瘘管,5.先天性脐疝,肠袢末退回 脐腔未闭锁,6.先天性巨结肠,肌间神经丛副交感神经
7、节细胞缺如,7.不通肛,尿直肠隔发育不良,肛膜未破,8.肠袢转位异常,肠袢返回腹腔时未旋转 或旋转不完全 有时可做顺时针旋转,呼吸系统的发生,鼻腔上皮来源于外胚层，其余都来源于内胚层,(一)喉、气管、支气管和肺的发生,第4周：,原始咽尾侧腹面正中内胚层向腹侧喉气管 沟喉气管憩室,头端喉,中段气管,末端肺芽,支气管芽 （左2、右3）,喉气管沟,第6 个月：,第7个月：,支气管芽分支达17级 呼吸性细支气管 肺泡囊,肺泡已分化I型细胞（扁平细胞）和II型细胞，II型细胞可分泌表面活性物质,（二）主要畸形,1.气管食管瘘：,气管食管隔发育不良,2.新生儿透明膜病,II型肺泡细胞分化不良， 不能合成足够的表面活性物质,（hyaline membrane disease，HMD） 又称新生儿呼吸窘迫综合征 系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、 呼气性呻吟、 吸气性三凹征和呼吸衰竭。 主要见于早产儿和糖尿病患者的产儿， 因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。 其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上 附有嗜伊红透明膜。,小 结 1.肠的发生 2.直肠发生与泄殖腔分隔 3 消化系统发生主要畸形 4.喉、气管和肺的发生 5 呼吸发生主要畸形,
