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1、内一科1月份护理业务查房记录时间：2015年01月27日 14:00地点：护士站主持人：周倩主讲人：彭芹芹记录人：王银红查房内容：糖尿病足护理 一 主持人护士长周倩发言： 各位姐妹们大家下午好，今天我们的护理业务查房是糖尿病足护理，查房目的：1、是为了提高各位护理人员对糖尿病足护理措施：2、通过查房找出护理工作中存在的缺陷，提高年轻护士对糖尿病足护理要点的掌握，能更好的对患者有针对性护理；3、解决患者现存护理问题，有效运用护理措施及配合医生治疗，对该疾病的相关知识的学习和巩固；对存在的问题进行讨论分析，下面由责任护士彭芹芹向大家汇报患者病史资料。二、管床护士彭芹芹作病情报告（一）病史介绍 患者
2、，7床，罗安柄，男性，75岁，因“左侧肢体活动障碍半年，再发半月”由120医护人员用平车推入院，入院时T：37.5 P：88次/分 R：24次/分 BP：140/80mmHg 床旁血糖21.6mmol/L，呈慢性病容，观双侧瞳孔圆形等大，直径约3mm，对光反射灵敏，骶尾部见约4.04.0cm皮肤破溃，未结痂、右足第1、2、3趾坏死、内踝见约2.02.0cm皮肤破溃已结痂，左上肢肌力0级，左下肢肌力1级。入院后遵医嘱予静脉改善微循环、营养脑神经等对症治疗。入院诊断：1、脑梗死 2、原发性高血压3级极高危组 3、2-型糖尿病 4、前列腺增生并尿潴留 5、褥疮 6、低蛋白血症 7、失血性贫血 中度
3、8、糖尿病足(二)护理诊断1、高热 与足部溃疡并发感染有关 护理措施：体温在38.5以上时，给予物理降温并于30min后重测体温； 药物降温，遵医嘱使用解热镇痛药静脉输入； 及时补充水分，嘱患者多饮水，防止虚脱。2、活动无耐力 与发热足部感染疼痛致长期卧床有关 护理措施：指导患者多做床上及床边活动，生活尽量自理，以恢复肌肉力量 患者肌肉力量恢复良好，能进行必要的日常活动。3、知识缺乏 缺乏糖尿病、高血压、痛风等疾病的相关知识 护理措施：为患者及家属提供疾病的相关健康教育知识 患者及家属了解相关疾病的防护知识并学会如何自我监测血糖血压。4、 营养失调 低于机体需要量 与脑梗塞神经细胞损伤引起吞咽
4、困难有关 护理措施：定期评估患者的吞咽障碍程度。 给予半流或糊状食物，少食多餐。 保持口腔清洁，每日2-3次口腔护理5、 语言沟通障碍 与大脑语言中枢受损有关 护理措施 评估患者的语言沟通能力 鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，可借助实物、表情、图片或手势等提供简单而有效的双向沟通方式，如以点头或摇头表示“是”或“否”。可用实物图片法进行简单的交流。指导患者进行语言康复训练.三、讨论：（一）护师姬琴发言： 一般糖尿病病足，多数出现溃疡而且很深，大量的脓性分泌物，有臭味，一般由于末梢神经炎，所以疼痛都不明显。治疗一般首先要控制血糖，每天更换敷料，抗菌，培养肉芽。 为保护皮肤柔软
5、，不发生皲裂，可抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间，每天要检查足跟、足底、趾缝，有无破溃、裂口、擦伤和水泡等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理。（二）护士杨晓英发言：避免摩擦力和剪切力作用，保持床单被服的清洁、平整，以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦，协助患者翻身、更换床单被服时，需将患者抬离床面，避免发生拖、拉的现象。（三）护士秦余梅发言： 1、 翻身及体位：倾斜30度，用枕头支撑，2小时翻身，平卧时抬高床头30度。 2、局部伤口的观察处理：观察伤口周围皮肤色泽，检查局部皮肤感觉，肢端血运、温度及足背动脉搏动情况，清洁、消毒局部伤口，注意观察伤口渗液情况及包扎伤口的血运情况。 3、
6、基础性治疗：包括糖尿病患者健康教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗以及自我检测等5个方面。（四）护士陶丽君发言：对感染、溃疡、坏疽部位的创面应根据情况做相应处理。及时对创面进行治疗和清理。（五）护士郭盛菊发言： 嘱糖尿病患者每日适当作小腿和足部运动30-60分钟，如甩腿运动、提脚跟-脚尖运动、下蹲运动。平时可抬高患肢，以利于血液回流，可用改善下肢血液循环。（六）护士张惜情发言：每天用温水39-40泡脚20分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，特别干燥者适当抹护肤品，涂于表面皮肤（不能涂于脚趾间）。嘱病人鞋袜应宽松、舒适。（七）护士张燕发言：1、保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取
7、渗液，预防继发感染。对小水泡一般不需抽液予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸取，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。2、溃烂处用：654- 8-10mg+普通胰岛素+生理盐水100ml用纱布湿敷，红外线照射.（八）护士王银红发言：将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。（9） 主管护师褚丽梅发言： 糖尿病患者因病程长，足部坏疽伴有恶臭，患者自卑辛心理，心理护理很重要，安慰、鼓励患者治疗信心。（10） 护士长周倩作总结: 1、糖尿病发病率较高。由于糖尿病的并发症很多，可导
8、致患者病残或死亡，因此糖尿病足护理很重要，对提高糖尿病的认识，重视早期诊断，有效预防和治疗并发病是当今值得重视的问题.教育病人正确地认识及对待疾病，积极配合治疗。掌握自我检测血糖、血压、体重的方法了解血糖的控制目标。知道病人定期复诊。 2、糖尿病足护理新进展：溃疡面处理，使用庆大霉素、胰岛素可以起到很好的治疗效果，庆大霉素20-80万单位加普通胰岛素8-32单位配成混合液作为药物，然后对创面进行处理，用1：5000高锰酸钾溶液每天侵泡3次，每次30min，可充分清除脓性坏死组织，再以红外线照射20min，每天3次，之后将混合液侵湿4层无菌纱布后敷在创面上，再用凡士林油纱布无菌干纱布覆盖并以胶布固定，轻度者2天换药1次，中、重度者每天怀药1次。 3、防止足部各种损伤，有效预防足溃疡，从而减少糖尿病足的截肢、致残、致死率、减轻糖尿病患者的身心伤害，提高生活质量，使患者能享受健康人生。通过这次查房让我们对糖尿病足护理有了进一步的认识，希望大家在以后的工作中，能够积极配合医生做好相应治疗和护理，加强病房巡视，做好病情血糖的监测，关心病人，做好糖尿病足护理及保健指导。通过我们充分的评估、提出相关的护理诊断和问题，予以合理的护理措施，希望护理目标得以实现。7
