主治医师中医内科总结

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1、第一章外感病证1、感冒1. 风寒束表:辛温解表,宣肺散寒荆防败毒散2. 风热犯表:辛凉解表,宣肺清热银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表:清暑祛湿解表新加香薷饮5. 气虚感冒:益气解表参苏饮6. 阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤2、咳嗽外感咳嗽1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺止咳桑菊饮3. 风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳桑杏汤内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳二平胃散合三子养亲汤5. 痰热郁肺:清热肃肺、化痰止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤3、哮证1. 发作期1)寒哮:温肺散寒

2、、化痰平喘射干麻黄汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘定喘汤、越婢加术汤3)寒包热哮:解表散寒、清化痰热-小青龙汤加石膏或厚朴麻黄汤加减4)风痰哮:祛风涤痰、降气平喘 三子养亲汤5)虚哮:补肺纳肾、降气化痰平喘固本汤6)喘脱危证:补肺纳肾、扶正固脱回阳救急汤合生脉饮2. 缓解期1)肺脾气虚证:益气健脾、补补土生金六君子汤2)肺肾两虚证:补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎4、喘证1实喘1)风寒袭肺:宣肺散寒麻黄汤合华盖散2)表寒肺热:解表清里、化痰平喘麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清热化痰、宣肺平喘桑白皮汤4)痰浊阻肺:祛痰降逆、宣肺平喘二陈汤合三子 养亲汤5)肺气郁痹:开郁降气平喘 五磨饮子2虚喘1)肺气虚耗

3、:补肺益气养阴生脉散合补肺汤2)肾气虚:补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚七味都气丸合生脉散正虚喘脱:扶阳固脱、镇摄肾气参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉5、肺痈1. 初期:清肺解表银翘散2. 成痈期:清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散3. 溃脓期:解毒排脓加味桔梗汤4. 恢复期:养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎6、肺痨1)肺阴亏损:滋阴润肺月华丸2)虚火灼肺:滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤:益气养阴保真汤或参苓白术散4)阴阳虚损:滋阴补阳补天大造丸7、肺胀1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风涤痰

4、汤心系病症8、心悸1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神安神定志丸2)心血不足:补血养心、益气安神归脾汤3)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸4)心阳不振:稳步心阳、安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5)水饮凌心:振奋心阳、化气行水、宁心安神苓桂朮甘汤6)瘀阻心脉:活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7)谈火扰心:清热化痰、宁心安神黄连温胆汤9、胸痹1)心血瘀阻:活血化瘀、通脉止痛血府逐瘀汤2)痰浊闭阻:通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤3)寒凝心脉:辛温散寒、宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤4)心肾阴虚:滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘草汤5)气阴两虚:益气养

5、阴、活血通脉生脉散合人参养荣汤6)心肾阳虚:温补阳气、振奋心阳参附汤合右归饮7)气滞心胸:疏肝理气、活血通络柴胡疏肝散10、不寐1)肝火扰心:疏肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤2)痰热扰心:化痰清热、和中安神黄连温胆汤3)心脾两虚:补养心脾、养血安神归脾汤4)心胆气虚:益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤5)心肾不交:滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸11、癫病1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤2)心脾两虚:健脾养心、益气安神养心汤3)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮4)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志二阴煎12、痫证1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2)痰火扰神:清汗泻火、化痰开窍

6、龙胆泻肝汤合涤痰汤3)瘀阻脑络:活血化瘀、熄风通络通窍活血汤4)心脾两虚:补益气血、健脾宁心六君子汤合归脾丸5)心肾亏虚:补益心肾、潜阳安神左归丸合天王补心丹13、痴呆1) 髓海不足:补肾益髓、填精养神七福饮2) 脾肾两虚:补肾健脾、益气生津还少丹3) 痰浊蒙窍:豁痰开窍、健脾化浊涤痰汤4) 瘀血内阻:活血化瘀、开窍醒脑通窍活血汤14、厥证1气厥1)实证:开窍、顺气、解郁通关散、五磨饮子2)虚证:补气、回阳、醒神四味回阳饮,生脉注射液、参附青注射液2血厥1)实证:开窍、活血、顺气、降逆通瘀煎,清开灵注射液2)虚证:补养气血独参汤3痰厥:行气豁痰导痰汤4暑厥:清暑益气,开窍醒神清暑益气汤,白虎加

7、人参汤,清开灵注射液,紫雪丹5食厥:和中消导神术散,保和丸脾胃病症15、胃痛1)寒邪客胃:温胃散寒、行气止痛香苏散合良附丸2)饮食伤胃:消食导滞、和胃止痛保和丸3)肝气犯胃:疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散4)湿热中阻:清热化湿、理气和胃清中汤5)瘀血停胃:活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮6)胃阴亏耗:养阴益胃、和中止痛一贯煎合芍药甘草汤5)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤16、痞满1) 饮食内停:消食和胃、行气消痞保和丸2) 痰湿中阻:除湿化痰、理气和中二陈平胃散3) 湿热阻胃:清热化湿、和胃消痞泻心汤加连朴饮4) 肝胃不和:疏肝解郁、和胃消痞越鞠丸加枳术丸5) 脾胃虚弱:补气健脾、升清降

8、浊补中益气汤6) 胃阴不足:养阴益胃、调中消痞益胃散17、呕吐1)外邪犯胃:疏邪解表、化浊和中藿香正气散2)饮食内停:消食化滞、和胃降逆保和丸3)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃:疏肝理气、和胃降逆四七散5)脾胃气虚:健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤6)脾胃阳虚:温中健脾、和胃降逆理中丸7)胃阴不足:滋阴养胃、降逆止呕麦门冬汤18、噎膈1)痰气交阻:开郁、化痰、润燥启膈散2)津亏热结:滋养津液、泻热散结五汁安中饮3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血通幽汤19、呃逆1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呕丁香散2)胃火上逆:清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤3)气机郁滞:顺气降逆五磨饮子

9、4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆理中汤5)胃阴不足:益气养阴、和胃止呃益胃汤20、腹痛1)寒邪内阻:温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2)湿热壅滞:通腑泄热、行气导滞大承气汤3)饮食积滞:消食导滞理气止痛枳实导滞丸4)肝郁气滞:疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散5)瘀血内停:活血化瘀、和络止痛少腹逐瘀汤6)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛小建中汤21、泄泻1)寒湿内盛:散寒化湿 藿香正气散2)湿热伤中:清热利湿葛根黄芩黄连汤3)食滞胃肠:消食导滞保和丸4)脾胃虚弱:健脾益胃、化湿止泻参苓白术散5)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻四神丸6)肝气乘脾:抑肝扶脾痛泻要方22、痢疾1)湿热痢:清肠化湿、调气行血芍

10、药汤2)疫毒痢:清热解毒、凉血除积白头翁汤3)寒湿痢:温中燥湿,调气和血不换金正气散,胃苓汤(湿重)4)阴虚痢:养阴合营、清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸5)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤5)休息痢:温中清肠、佐以调气化滞连理汤(黄连理中汤)23、便秘1)热秘:泻热导滞、润肠通便麻子仁丸2)气秘:顺气导滞六磨汤3)冷秘:温里散寒、通便止痛温脾汤合半硫丸3)虚秘:气虚:益气润肠黄芪汤血虚:养血润燥润肠丸阴虚:滋阴通便-增液汤阳虚:温阳通便-济川煎肝胆疾病24、胁痛1)肝气郁结:疏肝理气柴胡疏肝散2)肝胆湿热:清热利湿龙胆泻肝汤3)瘀血阻络:祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤4)肝

11、络失养:养阴柔肝一贯煎25、黄疸1)热重于湿:清热通腑、利湿退黄茵陈蒿汤2)湿重于热:利湿化浊运脾、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3)胆腑郁热:疏肝泄热、利胆退黄大柴胡汤4)急黄:清热解毒、凉血开窍犀角散加减阴黄:1) 寒湿阻遏:温中化湿、健脾和胄茵陈术附汤2) 脾虚湿滞:健脾养血、利湿退黄黄芪建中汤黄疸消退后1) 湿热留恋:清热利湿茵陈四苓散2) 肝脾不调:调和肝脾、理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤3) 气滞血瘀:疏肝理气、活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸26、积聚聚证1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚木香顺气散2)食滞痰阻:导滞通便、理气化痰六磨汤积证1)气滞血阻:理气活血、通络消积荆蓬煎丸,金铃子

12、散合失笑散2)气结血瘀:祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤3)正虚瘀结:补益气血,化瘀消积八珍汤、化积丸27、鼓胀1)气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散、胃苓汤2)寒湿困脾:温中健脾、行气利水实脾饮3)湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水中满分消丸、茵陈蒿汤4)脾肾阳虚:温补脾肾、化气行水附子理中丸、五苓散28、头痛外感头痛1)风寒头痛:疏风散寒川芎茶调散2)风热头痛:疏风清热和络芎芷石膏汤3)风湿头痛:祛风胜湿羌活胜湿汤内伤头痛1)肝阳头痛:平肝潜阳天麻钩藤饮2)血虚头痛:养血滋阴、和络止痛加味四物汤3)痰浊头痛:健脾燥湿、化痰降逆半夏白术天麻汤4)肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓大补元煎5)瘀血头痛:活

13、血化瘀、通窍止痛通窍活血汤29、眩晕1)肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮2)气血亏虚:补养气血、健运脾胃归脾汤3)肾精不足:阴虚:补肾滋阴左归丸阳虚:补肾助阳右归丸4)痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤30、中风1中经络1)络脉空虚、风邪入中:祛风、养血、通络大秦艽汤2)肝肾阴虚、风阳上扰:滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤2中脏腑1)阳闭:清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹、安宫牛黄丸2)阴闭:豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸3脱证:益气回阳、救阴固脱参附汤合生脉散4后遗症1)半身不遂:气虚血滞、脉络瘀阻:补气活血、通经活络补阳还五汤肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤天麻钩藤饮2)

14、 语言不利:风痰阻络、舌强语謇:祛风除痰、宣窍通络解语丹, 肾虚精亏、音暗失语、心悸:滋阴补肾利窍地黄饮子3)口眼涡斜:祛风、除痰、通络牵正散31、瘿瘤气郁痰阻:理气解郁、化痰消瘿四海舒郁丸肝火旺盛:清肝泻火、消瘿散结栀子消肝汤加消瘰丸痰结血瘀:理气活血、化痰消瘀海藻玉壶汤心肝阴虚:滋阴降火、宁心柔肝天王补心丹/一贯煎肾系疾病32、水肿1)风水泛滥:疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2)湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤4)湿热壅盛:分利湿热疏凿饮子5)脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿实脾饮33、淋证1)热淋:清热利湿通淋八正散2)石淋

15、:清热利湿、通淋排石石韦散3)气淋:实证:沉香散虚证:补中益气汤4)血淋:实证:清热通淋、凉血止血小蓟饮子合导赤散虚证:滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸5)膏淋:实证:程氏萆解分清饮虚证:膏淋汤34、癃闭1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便八正散2)肺热壅盛:清肺热、利水道清肺饮3)肝郁气滞:疏调气机、通利小便沉香散4)尿路阻塞:行瘀散结、通利水道代抵挡丸气血津液病证35、郁证1实证1)肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2)气郁化火:清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散3)血行郁滞:活血理气解郁血府逐瘀汤4)痰气郁结:行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤36、血证1咯血1)燥热伤肺:清热润肺、宁络止血桑杏汤2)肝火犯肺:清肝泻热、凉血止血泻白散合黛蛤散3)阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血百合固金汤2吐血1)胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2)肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤3)气虚血溢:健脾养心、益气摄血归脾汤3便血1)肠道湿热:清化湿热,凉血止血地榆散或槐角丸2)气不摄血:益气摄血归脾汤3)脾胃虚寒:健脾温中,养血止血黄土汤4尿血1)下焦热盛:清热泻火、凉血止血小蓟饮子2)阴虚火旺:滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3)脾不统血:补脾摄血归脾汤4)肾气不固:补益肾气、固摄止血无比

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