临床营养与医院膳食ppt课件

《临床营养与医院膳食ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床营养与医院膳食ppt课件（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、第2节 医院营养膳食,学习目标 1说出医院膳食的分类 2简述试验膳食种类和适用范围 3归纳各种医院膳食的膳食要求 医院膳食的种类很多，根据用途和作用的不同，一般将医院膳食分基本膳食、治疗膳食和试验膳食三大类。,第七章 临床营养与医院膳食,一、基本膳食,基本膳食又称为常规膳食,是医院饮食的基本形式,也是使用范围最广泛的膳食，基本膳食主要根据食物的加工烹调特点和物理性状分为普通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食。,（一）普通膳食,1性质和特点 与健康人的膳食基本相似，需要达到平衡膳食的要求，在住院病人中采用普食的病人所占比例最大。 2适用对象 消化道机能正常、体温无异常患者及疾病恢复期的患者。如妇科

2、、骨科、眼科等患者。 3膳食原则和要求 （1）膳食要平衡，满足机体对营养素的要求：在一般情况下，蛋白质为7090g/d，脂肪为6070g/d，糖类约450g/d，各种维生素、无机盐、微量元素要齐全，数量充足。总能量控制于9.2010.88MJ(22002600kcal)之间。 （2）避免刺激性强或难消化的食物。 （3）食物品种多样化：主、副食多样化，讲究烹调方法，保持色、香、形良好，以增进食欲。 （4）合理分配食物量：一般早餐占30%；中餐40%；晚餐30%。,4普食食普举例（表7-1）,表7-1 普食一日参考食谱,（二）软食,1性质和特点 是从普食到半流质膳食的中间型饮食，质软、易咀嚼、比普

3、食更易消化。 2适用对象 适用于体温正常或有轻度发热、消化不良、肠道疾病和肛肠手术后的患者，另有口腔疾病、咀嚼不便的老年人及34岁的幼儿。 3膳食要求 （1）食物细软易消化：应供给易消化、便咀嚼的食物，含有植物纤维及动物肌纤维的食物要切碎煮烂，并且要保证营养素含量不低于普食，每日除三餐外，下午增加一餐牛奶或点心，总热能供给量控制在9.2410.04MJ(22002400kcal)之间。 （2）维生素C及无机盐供给充足：因饮食中蔬菜、肉类均被切碎煮软（烂），故常食会引起一些维生素的缺乏，所以要注意补充，多用番茄水、鲜果子水、菜汁等富含维生素C的饮料或食品。 （3）禁用油炸、生冷食物及含纤维多的蔬

4、菜、硬果类食品和强烈刺激性的调味品。,4软食食谱举例（表7-2）,表7-2 软食一日参考食谱,（三）半流质膳食,1性质和特点 半流质膳食为介于软食与流质膳食之间，更为细软和易消化，含纤维少营养更高，呈半流体状态的食物。 2适用对象 用于发热较高、身体虚弱、有消化道疾病者或咀嚼吞咽困难者（如口腔疾病、耳鼻喉手术者）以及刚分娩后的产妇等。 3膳食要求 （1）供给营养素较高的易咀嚼、易消化、含纤维少的细软且呈半流体状态的食物，一般总热能供给量控制在6.287.53MJ(15002000kcal)之间。 （2）遵循少食多餐原则，每日供56餐，对伤寒、痢疾病人不能供给富含纤维及胀气食物，如生水果、蔬菜或

5、牛奶、豆浆及过甜食品。 （3）禁用油脂多或油煎、炸的食物及多纤维食物、辛辣调味品等。,4半流质膳食食谱举例（表7-3） 表7-3 半流质膳食参考食谱,（四）流质膳食,1性质和特点 液体状态或在口中溶化为液体的流体状态膳食，含水份较多，若长期使用，可选用匀浆膳和要素膳等特殊流食。因其所供能量及营养素均不充足，故只可短期使用。 2适用对象 高热；急性重症、极度衰弱、无力咀嚼食物的病人；口咽部咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、大手术后的患者和危重患者：食道狭窄（如食道癌等）病人。凡用鼻胃管喂入的流质，不可用浓米汤、蛋花汤，以免堵塞管道；腹部手术及肠道疾病的患者，不可用易胀气的牛奶、豆浆及过甜的流质。 3

6、膳食要求 （1）食物为流体，易消化，易吞咽，调节适宜口味以增进食欲。 （2）少量多餐，每日67餐，每餐200250ml。 （3）属于不平衡膳食，不宜长期食用，食用期间补充能量和营养素的不足。 （4）禁用有刺激性食物，味道强烈的调味品及易胀气的食物。,4流质膳食参考食谱,表7-4 一般流质膳食一日参考食谱,二、治疗膳食,科学的治疗膳食必须根据疾病的正确诊断、病情及其他有关情况提出临床需要的营养方案，并通过合理途径供给患者，对病人进行治疗，以期积极地影响病情的转机，改善代谢，增强机体免疫（抵抗）力，达到促使疾病好转或痊愈的目的。,（一）高能量膳食,1适用范围 这种膳食的适用对象包括营养不良、体重不

7、足、高热、肿瘤、甲状腺功能亢进、严重烧伤和创伤等患者，其他疾病的康复期也需要较高的能量供给。 2膳食原则与要求 每天热能供给量在正常标准的基础上再加20%，最大可能增加主食量及菜量。 每天除正餐外，可加2餐点心，如牛奶、甜点等含热能高的食物。,（二）低能量膳食,1适用范围 需要减轻体重的患者，如单纯性肥胖者；或者为了控制病情减少机体代谢负担者，如体重过高的糖尿病、高血压、高血脂及冠心病患者等。 2膳食原则与要求 减少能量供给量，成人每日能量供给量比平日减少2.094.18MJ(5001000kcal)，减少量视患者情况而定，但每日总能量摄入不宜低于3.344.18MJ(8001000kcal)

8、。 营养要平衡，在限制能量范围内，适当多选用含脂肪量低的高蛋白质食物，蛋白质供给量每日不少于1g/kg体重，忌用高脂肪食物及甜食。 为了减轻病人的饥饿感，在食物选择上应注意多选用体积大、能量低的蔬菜水果及薯类等。 维生素、无机盐的供给要充足，必要时可给予膳食补充剂。,（三）高蛋白质膳食,1适用范围 适用于营养不良、贫血、甲状腺功能亢进、结核病、肝硬化腹水、肿瘤等消耗性疾病，以及严重烧伤、创伤及手术前后等病人。 2膳食原则与要求 提高蛋白质供给量，每日蛋白质摄入量达到100g-120g，或每日每公斤体重1.52g，其中优质蛋白质应占50%以上，可选用富含优质蛋白质的食品，如肉、鱼、蛋、牛奶；植物

9、性蛋白以大豆及其制品为佳。 注意营养平衡，碳水化物要适当增加，以保证蛋白质充分利用，无机盐、维生素要供应充足。 适当加餐，可采用在中、晚餐中各加一个荤菜或在两餐之间添加牛奶、鸡蛋、豆浆等高蛋白质食物。,（四）低蛋白质膳食,1适用范围 急慢性肾炎病人，急慢性肾功能不全患者、肝功能衰竭者与肝性脑病、痛风等患者。 2膳食原则与要求 控制蛋白质摄入量，每日蛋白质供给量按0.5g/kg体重计算，总量不要超过40g，在蛋白质限量范围内尽量选用优质蛋白质食物如蛋、牛奶、瘦肉等。 能量供应要充足，要根据需要和病情决定能量供给，可采用麦淀粉及蛋白质含量低的薯类如马铃薯、红薯、芋头等作为部分主食。 合理摄入无机盐

10、、维生素，供给充足的蔬菜、水果以保证无机盐、维生素的获得，但应注意，急性肾炎患者，除需低蛋白质饮食外，还应限制钠的供给。,（五）低脂肪膳食,1适用范围 低脂肪膳食适用于肝、胆、胰疾病患者，腹泻或腹泻恢复期，脂肪吸收障碍，高脂血症以及肥胖症等。 2膳食原则与要求 根据病情限制脂肪供给量，一般限制时，每日脂肪供给量不大于4050g；较严格限制时，每日脂肪供给量为2030g或无脂肪（适用于急性胰腺炎）。禁用肥肉、荤油、高油脂点心，用植物油代替动物油。 选择合适的烹调方法：采用蒸、煮、炖、烧烤、凉拌等不用油或用油较少的烹调方法，以减少烹调用油。,（六）低胆固醇膳食,1适用范围 适用于高胆固醇血症及动脉

11、粥样硬化患者，冠心病、高血压患者，以及肝、胆疾病患者。 2膳食原则与要求 每日胆固醇的摄入量应控制在300mg以下，忌用或少用富含胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、动物脑、鱼子等。 控制膳食能量摄入，达到或维持理想体重；减少饱和脂肪酸摄入，以植物油代替动物油。为保证蛋白质的供给，宜用大豆制品代替部分动物性食品。 多吃新鲜蔬菜水果，适当的选用些粗杂粮，以满足维生素、无机盐和膳食纤维的需要。,（七）限钠盐膳食,1适用范围 心力衰竭、肾炎、肝硬化等有水、钠潴留的浮肿患者，以及高血压及先兆子痫等患者。 2膳食原则与要求 临床上控制钠盐膳食可视病情及水肿程度分为三种： （1）低盐膳食：水肿和病情较轻

12、者，一般每日钠供给量2000mg，每日烹调用盐限制在24g或酱油1015ml，饮食中忌用盐腌制的食品。 （2）无盐膳食：水肿和病情较重者，每日钠供给量不超过1000mg,除低盐膳食中所忌用的食物外,饮食中一般不允许另加食盐或酱油. （3）低钠膳食：水肿和病情严重者，每日钠供给量不超过500mg，除无盐膳食所忌用的食物外，还要忌用含钠高的食物如油菜、芹菜、蕹菜、菠菜、大白菜等（含钠量在100mg/100g以上的蔬菜）。禁止食用加碱（NaHCO3）制作的食物如馒头、糕点和饼干等。 限钠膳食比较乏味，为了引起患者食欲，可采用糖醋汁、番茄汁、芝麻酱等调料改善膳食口味。,（八）高钾膳食,1适用范围 适用

13、于低血钾患者。 2膳食原则与要求 每天钾供给量至少要超过4000mg。 选用含钾丰富的食品，如豆类（黄豆、绿豆、赤豆等）、蔬菜与水果（冬笋、藕、莴笋、菠菜、油菜、芹菜、香菜、大葱、鲜蘑、香菇、香蕉、柑橘等），畜禽肉类、浓菜汁、果汁和肉汤等。,（九）低钾膳食,1适用范围 适用于高钾血症。 2膳食原则与要求 每日膳食中少用高钾膳食中所列食物，并可将有些食物如蔬菜放置水中浸泡、水煮，然后弃去汤汁以减少钾含量。,（十）低膳食纤维（少渣）膳食,1适用范围 又称低纤维膳食，适用于各种急慢性肠炎、腹泻、伤寒、痢疾、结肠憩室炎、肠道肿瘤、肠道手术前后、消化道出血、食管狭窄、食管静脉曲张等患者。 2膳食原则与要

14、求 食物应质地细软、少渣、少粗纤维、无刺激性、便于咀嚼与吞咽。少用粗粮、水果及富含纤维的蔬菜、坚硬的肌肉纤维及多渣食物。 少用难以消化的油煎、油炸食物。 适当加用水果汁、番茄汁等，以补充维生素。,（十一）无膳食纤维（无渣）膳食,1适用范围 消化道肿瘤、咽喉部及消化道手术、伤寒、痢疾及溃疡病患者。 2膳食原则与要求 选用本身和消化后残渣极少的食物。如选用牛奶、鸡蛋、鱼、豆浆、豆腐脑、豆腐等，不用菜泥、果泥、肉类等。,（十二）高膳食纤维（多渣）膳食,1适用范围 无张力便秘、无并发症的肠道憩室者、冠心病、高血脂、胆石症、糖尿病等患者。 2膳食原则与要求 提高食物纤维供给量，每日膳食中的膳食纤维含量应

15、达35g以上，应多摄入蔬菜、新鲜水果、粗制谷类制品等。 清晨多饮水，并多采用产气食物（如蜂蜜、果酱、豆类等）以刺激肠道蠕动。 注意维持营养平衡。,三、诊断膳食,1适用范围 常用于慢性胆囊炎、胆石症、怀疑有胆囊疾病者，协助胆囊造影术检查胆囊及胆管功能。 2膳食要求及及供给方式 （1）检查前1日午餐进食高脂肪（脂肪总量50g左右）、高蛋白膳食，如鸡蛋、肥肉、奶酪等，也可用特制巧克力。目前常用油煎鸡蛋2只，烹调用油50g，其作用引起胆囊收缩和排空。 （2）检查前1日晚餐采用无油高糖类、低蛋白少渣清淡膳食，如小米稀饭加糖、糖馒头等。 （3）造影当日早餐禁食，摄片时胆囊显影后再进食高脂肪膳食，使小肠粘膜

16、产生缩胆素，胆囊收缩排空。,（一）胆囊造影试验膳食,（二）尿浓缩功能试验膳食（干膳食）,1适用范围 需要进行尿浓缩功能试验的患者。 2膳食要求,（1）膳食内容： （2）蛋白质： （3）避免过甜或过咸： （4）限制水量：,（三）潜血试验膳食,1适用范围 适用于各种原因引起的消化道出血的患者。 2膳食要求 （1）禁用食物： 各种动物血、肉类、鱼类、蛋黄、绿叶蔬菜及含铁丰富的食物与药物。因以上食物中的铁同样可使联苯胺产生蓝色，造成假阳性结果，影响试验的准确性。 （2）可用食物： 馒头、米饭等粮谷类制品，豆腐和豆制品，非绿色蔬菜如去皮土豆、白萝卜、冬瓜、茄子、西红柿、豆芽、粉条、粉皮及苹果、梨等。,（四）肌酐试验膳食,1适用范围 用于测试肾盂肾炎、尿毒症、重症肌无力等多种疾病时肾功能损害的程度。 2膳食要求 （1）禁用食物：肉类、鱼类、禽