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1、呼吸系统影像检查技术,检查方法, X线检查 CT检查 MRI检查,一、X线检查技术,（一）透视 （二）摄片 （三）特殊检查 体层摄影 软线摄影 高千伏摄影 （四）造影检查 支气管造影 血管造影,一、X线检查技术,（一）透视 （二）摄片 （三）特殊检查 体层摄影 软线摄影 高千伏摄影 （四）造影检查 支气管造影 血管造影,透视检查,简便、经济 多方位多角度 观察功能变化 辐射量大 无永久纪录 清晰度差 多数大医院已作为胸部摄片的补充检查,一、X线检查技术,（一）透视 （二）摄片 （三）特殊检查 体层摄影 软线摄影 高千伏摄影 （四）造影检查 支气管造影 血管造影,胸部摄片,常规：站立后前位 侧位
2、：病变定位,后前位,侧位,胸部摄片,一、X线检查技术,（一）透视 （二）摄片 （三）特殊检查 体层摄影 软线摄影 高千伏摄影 （四）造影检查 支气管造影 血管造影,体层摄影,正位支气管倾斜分层,侧位倾后斜位,原理 选定层面清楚，非选定层面模糊 目的 观察支气管及肺内病灶,一、X线检查技术,（一）透视 （二）摄片 （三）特殊检查 体层摄影 软线摄影 高千伏摄影 （四）造影检查 支气管造影 血管造影,40KV以下管电压产生的X线,软线摄影,一、X线检查技术,（一）透视 （二）摄片 （三）特殊检查 体层摄影 软线摄影 高千伏摄影 （四）造影检查 支气管造影 血管造影,高千伏摄影,120KV以上管电压
3、，5-7mAS 减少胸壁结构干扰，清晰显示细节,一、X线检查技术,（一）透视 （二）摄片 （三）特殊检查 体层摄影 软线摄影 高千伏摄影 （四）造影检查 支气管造影 血管造影,支气管造影,显示支气管扩张的程度、范围以确定手术方式,右支气管,左支气管,支气管造影诊断支扩被CT取代,一、X线检查技术,（一）透视 （二）摄片 （三）特殊检查 体层摄影 软线摄影 高千伏摄影 （四）造影检查 支气管造影 血管造影,支气管动脉造影,了解咯血原因、咯血或肺肿瘤的介入治疗,肺动脉造影,确诊肺血管畸形,肺血管,新鲜血栓CTPA直接征象,马鞍征,膨松样,轨道征,一、X线检查技术,（一）透视 （二）摄片 （三）特殊
4、检查 体层摄影 高千伏摄影 软线摄影 （四）造影检查 支气管造影 血管造影（1.支气管动脉造影 2.肺动脉造影）,（CT取代）, 平 扫 肺尖至肺底，肺窗；纵膈窗 增 强 鉴别血管性病变 良恶性鉴别 肺门、纵隔病变与血管关系 HRCT 弥漫性肺间质病变 CT引导 穿刺活检,CT检查, 平 扫 肺尖至肺底，肺窗；纵膈窗 增 强 鉴别血管性病变 良恶性鉴别 肺门、纵隔病变与血管关系 HRCT 弥漫性肺间质病变 CT引导 穿刺活检,CT检查,平 扫,肺窗,纵膈窗, 平 扫 肺尖至肺底，肺窗；纵膈窗 增 强 鉴别血管性病变 良恶性鉴别 肺门、纵隔病变与血管关系 HRCT 弥漫性肺间质病变 CT引导 穿
5、刺活检,CT检查, 平 扫 肺尖至肺底，肺窗；纵膈窗 增 强 鉴别血管性病变 良恶性鉴别 肺门、纵隔病变与血管关系 HRCT 弥漫性肺间质病变 CT引导 穿刺活检,CT检查, 平 扫 肺尖至肺底，肺窗；纵膈窗 增 强 鉴别血管性病变 良恶性鉴别 肺门、纵隔病变与血管关系 HRCT 弥漫性肺间质病变 CT引导 穿刺活检,CT检查, 平 扫 肺尖至肺底，肺窗；纵膈窗 增 强 鉴别血管性病变 良恶性鉴别 肺门、纵隔病变与血管关系 HRCT 弥漫性肺间质病变 CT引导 穿刺活检,CT检查,普通CT vs HRCT, 平 扫 肺尖至肺底，肺窗；纵膈窗 增 强 鉴别血管性病变 良恶性鉴别 肺门、纵隔病变与
6、血管关系 HRCT 弥漫性肺间质病变 CT引导 穿刺活检,CT检查,CT引导下细针穿刺活检,三、MRI检查： MRI检查有较高的软组织分辨力，又有流空效 应的特点，不用造影剂也能显示心脏及大血 管。因此对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很 高的诊断价值。,淋巴瘤,应用于健康普查、胸部疾病的诊断及胸部的疾病随访 胸部 X 线检查是健康普查的重要内容之一, 可以早期发现症状不明显的疾病, 如肺癌、肺结核、矽肺等。 X 线检查多能指明病变的部位, 甚至做出定性诊断。 对多数胸部疾病做出初步诊断或较明确诊断, 对气胸和肋骨骨折等可做出明确诊断。 对一些胸部疾病需要进行动态观察, 了解其变化; 或是判断其疗
7、效; 或是了解术后改变及术后复发情况。,X 线检查在胸部疾病诊断价值,CT 在胸部疾病诊断中的应用,鉴别肿块为实性、液性、脂肪性、血管性, 了解肿块的内部结构及边缘的微细变化, 鉴别肿块的性质。 显示网状影、线状影、蜂窝状影, 鉴别间质性病变。 显示支气管的扩张,气管及支气管腔内狭窄或梗阻, 支气管阻塞征象; 鉴别纵隔内外病变、胸膜内外病变、横膈上下病变; 显示肺内病变对纵隔或胸膜的侵犯; 显示纵隔内及肺门部淋巴结肿大, 了解淋巴结有无钙化, 心影后及后肋膈角等部位的隐匿性病灶; 应用高分辨率检查显示肺内细微病变的轮廓, 增强检查还可了解病变的血供情况。,MRI 在胸部疾病诊断中的应用,观察周围型肺癌对于胸壁的侵犯优于 X 线和 CT; MRI 以脂肪信号最强, 血管为流空信号, 因此纵隔内占位病 变比肺内更适合 MRI 检查; MRI 发现纵隔淋巴结较敏感; 根据信号强度可以鉴别纵隔肿块为实性或囊性, 血管性或非 血管性; 肿瘤侵犯包绕的血管在 MRI 图像上显示清楚, 借此可判断肿瘤手术切除的可能性; MRI 能发现肺门肿块、肺尖肿瘤侵犯纵隔、心包、大血管受累情况。,
