医学心理学-第1次课课件

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1、医学心理学,MEDICAL PSYCHOLOGY,绪 论,内容要点,医学心理学的概念与学科性质 医学模式转变与医学心理学兴起 医学心理学对疾病与健康的认识 医学心理学的兴起与发展,第一节 医学心理学的概念 及其在医学中的地位,医学心理学的概念 心理学 医学心理学 医学模式转变与医学心理学兴起 医学模式 医学模式转变的原因 医学心理学的发展,医学心理学概述,一、医学心理学定义 心理学(Psychology) 是研究人的心理活动与行为规律的科学。 医学心理学(medical psychology) 是研究心理因素与健康和疾病关系的科学。, 德国哥顿挺大学哲学教授洛采（B.H.Lotze） 1852

2、年出版了一本命名为医学心理学的著作,首次提出医学心理学概念。,医学心理学概述,二、医学心理学的学科性质 1、医学心理学是涉及多学科知识的一门交叉学科 是自然科学和社会科学的交叉 是医学与心理学（或行为科学）的交叉 2、医学心理学既是基础学科又是应用学科,医学和心理学的基础学科，揭示原理 提供依据 科学思维,具有解决医学和心理学问 题的知识与技术（辅助或独立使用）,心理学的相关学科,普通心理学 发展心理学 应用心理学 教育心理学 社会心理学 管理心理学 医学心理学 犯罪心理学 商业心理学 ,医学心理学的相关学科,临床心理学 由美国心理学家韦特模（L.Witmer）在1896年首次提出 咨询心理学

3、 异常心理学（或病理心理学、变态心理学） 健康心理学 心理卫生 心身医学 行为医学 生理心理学与心理生理学 护理心理学 神经心理学,医学模式的转变,一、医学模式（medical model）的概念 医学模式是从总体上认识健康和疾病及其相互转化的哲学观点。 人类获取健康和与疾病作斗争的经验总结 医学的主导思想，包括心身观、健康观、疾病观等。 影响医学研究方法、对象、范畴和对策。,二、医学模式的转变,医学模式的转变,神灵主义医学模式 (spirtualism medical model),原始社会，人们希望自己的生命世界可永存不朽，形成了天命的观念，并形成了人类最早期的疾病观与健康观，即神灵主义医

4、学模式。 心身观：一元论，天命观 健康观：人的生命与健康是上帝神灵所赐 疾病观：疾病与灾祸均是天谴神罚 治疗观：求神问卜、祈祷。如“巫医、巫术”,自然哲学医学模式 (nature philosophical medical model),东方：以黄帝内经为代表（公元前841年）。以朴素唯物论的阴阳五行学说作为理论体系来解决人与自然、人体内部以及一切医学问题。在该模式的指导下，建立了中医药学，经久不衰。 心身观：一元论 “天人合一” “形神合一” 健康观：阴阳平衡 疾病观：阴阳失衡 病因“内伤七情、外感六淫” 治疗观：整体辨证施治、“心病心药医”,自然哲学医学模式 (nature philoso

5、phical medical model),西方：以古希腊希波克拉底文集为代表。以体液学说为基础，将气质性格与疾病相联系，治病先治人。,Hippcrates（公元前460前377),生物医学模式 (biological medical model),从公元十四、五世纪开始，是建立在实验生物科学上的医学，奠定了现代医学的基础，形成了生物医学模式。 心身观：二元论 健康观：生理功能良好 疾病观：微生物入侵（细菌、病毒）、外伤造成有机体的组织破坏，任何疾病都可以在组织、细胞或生物大分子上找到生物病因 治疗观：运用药物、手术等生物疗法，消灭入侵的微生物，机体组织修复即可恢复健康。 特点：单一病因单一方

6、法 方法机械化、绝对化 / 心身分离、人与环境分离, 生物医学模式的缺陷： 重视人的生物属性，忽视人的社会属性； 重视局部器官，忽略人的整体系统； 重视躯体因素，轻视心理和社会因素； 重视躯体生物活动过程，轻视行为和心理过程。,表现在认识论上,表现在实践上,表现在研究上,生物医学模式 (biological medical model), 1977年美国的恩格尔首先提出这一概念。,将巨大的生物学成就和心理学社会学的成果结合起来，不仅从人的个体局部，也从整体以及群体、生态系统，综合研究健康与疾病。,生物-心理-社会医学模式 (biopsychosocial medical model), 生物心

7、理社会医学模式：是一种系统论和整体观的医学模式。它要求医学把人看成是一个多层次的，完整的连续体， 在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的，心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。,生物-心理-社会医学模式 (biopsychosocial medical model),心身观：心身统一、相互影响 健康观：生理、心理、社会功能完善 疾病观：社会、心理、生物因素都影响人的健康和疾病 治疗观：从社会、心理、生物三轴系统全面对疾病进行诊断、预防、治疗和护理,整体医学模式 （holistic medical model）, WHO 1990年“生活方式病”-整体医学模式 人的生物性、心理性、社会性是一

8、体的、相互影响的、不可分割。 健康即整体素质健康，疾病是三者相互作用的结果（“生活方式病”主要与行为卫生和生活方式有关） 医生要对病人进行整体诊断、治疗、护理，并提高病人整体素质健康，预防现代病。, 三、促使新的医学模式提出的动因 1、人类死亡顺位与疾病谱的变化,医学模式的转变,传染病、感染性疾病、营养不良（过去） 脑血管疾病、心脏病、癌症（现在） 2000我国死亡顺位排序 城市 农村 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 脑血管疾病 脑血管病 心脏病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 心脏病 “慢性非传染性疾病”、“生活方式病”、“文明病”,“慢性病 ”的特征,原因多 病程长 难痊愈 遗传 年龄 性别 吸烟 缺乏锻

9、炼 应激 不良个性 行为方式 ,机体,长时间,疾病症状, 三、促使新的医学模式提出的动因 1、人类死亡顺位与疾病谱的变化 2、人类的生活方式或行为方式对健康与疾病的影响 3、现代社会的发展，生活节奏的加快，社会竞争的加剧，给人类带来的压力影响 4、研究与临床证据，论证了心理社会因素对健康和疾病的影响 5、物质文明的发展，人们需求层次的提高。,医学模式的转变, 医学心理学对疾病与健康的思考,（一）人是一个完整的系统，大脑通过神经系统将全身各系统、器官、组织、细胞、蛋白、分子、基因等部分统一起来。它们有序、协调地运转，维持着生命活动的正常进行。任何一个器官的病变都会影响到其他器官或系统，甚至全身。

10、(整体观） （二）人同时有生理活动和心理活动，心、身之间相互联系、相互作用。在研究健康和疾病问题时，应同时注意心身两方面因素的影响。（人的身心统一观）, 医学心理学对疾病与健康的思考,（三）人与环境是密切联系，人是自然人，也是社会人。社会环境因素对人的身心健康会产生影响。（人与环境统一观） （四）心理因素在人类调节和适应的功能活动中具有一定的能动作用。（人的主动调适观） （五）社会因素能否影响健康或导致疾病，不但取决于社会因素的性质、强度和意义，更取决于个体对外界刺激怎样认识和评价的。（认知评价观）,医学心理学对疾病与健康的思考,医学心理学在医学中的地位,医学模式的转变 预防疾病战略的转变 临

11、床医疗工作的需要 改善医患关系,预防疾病战略的转变,第一阶段环境卫生：改善环境卫生、隔断、消灭传染源，预防疾病。 第二阶段个人卫生 ：母婴保健、围产期检查、免疫注射等提高个人体质，预防疾病。 第三阶段行为卫生 ；改变有损健康的不良卫生行为习惯，倡导健康的生活方式，预防“现代病”。 （健康行为习惯主要包括：不吸烟、少饮酒、合理膳食、规律生活、锻炼身体、应激控制等）,第二节 医学心理学的研究方法,研究类型： 前瞻性研究法和回顾性研究法 纵向发展研究法和横向研究法 研究方法： 实验法 心理测验法、心理评定量表法 调查法 观察法 相关研究法,第三节 医学心理学现状与发展,一、我国医学心理学产生的背景,

12、德国学者洛采（Lotze BH）于1852年首先采用“医学心理学”一词。以后一百多年的发展，奠定了医学心理学工作的基础。 1977年，恩格尔（Engel GL）在科学杂志上发表了需要一种新的医学模式对生物医学的挑战一文，直接推动了传统的生物医学模式向新的生物心理社会医学模式的转变，这是国际大环境。,医学心理学现状与发展,一、我国医学心理学产生的背景,上世纪70年代末，我国李心天、龚耀先等众多老一代医学心理学专家根据我国医学教育的实际情况，在推动心理科学与医学相结合从而产生医学心理学这一门新生的医学和心理学分支学科方面做出了开创性贡献。 历史较短， 发展迅速， 逐渐完善， 颇具特色。,二、我国医

13、学心理学科的现状,1979年，中国心理学会成立了医学心理学专业委员会。 1985年，中国心理卫生协会成立。 1987年，中国心理卫生杂志创刊； 1992年，中国行为医学科学创刊； 1993年，中国临床心理学杂志创刊。 近年，我国的医学心理学工作已逐渐扩大到基础医学、临床医学及预防医学各个领域，全国医疗、健康保健及相关机构建立了更多的医学心理咨询门诊，解决临床各科及健康领域的心理问题，反映了我国医学心理学科应用的广阔前景。,医学心理学现状与发展,三、我国医学心理学科发展趋势,1该学科队伍人数将快速增长，学历层次会进一步提高，教育结构会有相当的变化。教材将进一步优化，课程进一步规范化，教学质量进一

14、步提高。 2具有我国自主知识产权的适用临床的心理测验和计算机辅助的心理测验数量大幅增加。 3在心理障碍和脑损伤的病因和发病机制方面做出国际领先的成果。 4对危险人群早期干预，非传染性慢性疾病和与生活方式关系密切的疾病发生率将大幅度降低。 5促进人们心身健康，减少损害健康的心理社会危险因素，提高人们生活质量，在社会上产生越来越大的影响。,医学心理学现状与发展,四、我国医学心理学工作者的培养,（一）短期培训和进修班 （二）医学心理学专业本科生培养的尝试 （三）医学心理学专业方向研究生的培养,医学心理学现状与发展,掌握要点,概念：心理学、医学心理学、医学模式 问题：1.几种医学模式的主要思想是什么？

15、 2.医学心理学对疾病与健康作如何思考认识？ 3.医学心理学的学科性质？ 4.医学心理学的主要研究方法有哪些？ 思考题: 你认为学习医学心理学对你个人有何重要意义。,心理发展 与 心理健康,内容要点,发展、健康、心理健康等概念 发展的基本观点、心理健康的标准 心理健康维护的目标 不同年龄阶段个体的心理健康维护,第一节 心理发展与心理健康概述,一、人的发展与生命周期 （一）人的发展与生命周期,种系发展 ：指人类种族在地球生物种 系发生中的有关过程。 个体发展：个体从生到死的过程 。,人 的 发 展,生命周期(life cycle),.,个体发展,种族演化,生物进化,第一节 心理发展与心理健康概述

16、,一、人的发展与生命周期 （二）发展的基本观点 德国巴尔特斯-毕生发展观 1、发展是毕生的 2、发展是多维和多向的 3、发展是获得（成长）与丧失（衰退）的结合,第一节 心理发展与心理健康概述,二、健康与心理健康 （一）健康的概念 1、传统医学和世俗观念： “健康就是无病、无伤、无残”。 2、1948年，WHO的定义： “健康，不仅仅是没有疾病和身体的虚弱现象，而是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态”。,二、健康与心理健康,(一)健康的概念,3、1990年WHO定义：“健康是指，一个人在身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面皆健全”。,第一节 心理发展与心理健康概述,第一节 心理发展与心理健康概述,二、健康与心理健康 （一）健康的概念,1、知性的（Intellectual）