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1、腹 膜,系统解剖学 内脏学,一、腹膜的概念 腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及脏器表面的浆膜，由间 皮和结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。 被覆在腹、盆壁内面的腹膜，叫壁腹膜（腹膜壁层）。 被覆在腹、盆腔内脏表面的腹膜，叫脏腹膜(腹膜脏层）。 脏、壁腹膜相互移行所围成的间隙，则称腹膜腔。,男性腹膜腔为完全闭锁的盲囊；女性因输卵管腹腔口 开口于腹膜腔，故腹膜腔可间接地通于体外。 正常人腹膜腔内含少量浆液，可湿润脏器表面，从而减 少脏器间摩擦。腹膜具有分泌、吸收、支持、保护、修复及 防御等功能。腹膜的易粘连性，促进损伤修复和防止炎症扩 散；病理下可引起肠粘连，也可形成腹水。,二、腹膜与腹盆腔脏器的关系
2、,1、腹膜内位器官 脏器表面几乎全被腹膜包裹，属于此类的有胃、十二指 肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、 脾、卵巢及输卵管等。,2、腹膜间位器官 脏器的三面或大部分被腹膜被覆，属于此类的有升结肠、 降结肠、直肠上部、肝、胆囊、膀胱及子官等。,3、腹膜外位器官 脏器仅有一面由腹膜被覆，属于此类的有十二指肠降部 和水平部、胰、肾、肾上腺、输尿管及直肠中下段等。因 此，肾和输尿管的手术，常在腰部腹膜外进行，可避免腹膜 腔的感染术后脏器的粘连。,腹膜,腹膜形成结构：网膜,三、腹膜形成结构,（一）、网膜： 大小网膜、网膜囊 （二）、系膜： 肠系膜、横结肠系膜、 阑尾系膜、乙状结肠系膜 （
3、三）、陷凹： 直肠膀胱陷凹 膀胱子宫险凹、直肠子宫陷凹,1、小网膜 肝胃韧带 肝门至胃小弯之间的 双层腹膜构成。 肝十二指肠韧带 肝门至十二指肠上部 之间的双层腹膜构成。 在肝十二指肠韧带的 两层间含有门静脉、肝 固有动脉、和胆总管。 胆总管在右前，肝固 有动脉在左前，门静脉 则位于两者之间的后方。,2、大网膜 胃大弯至横结肠之间的 四层腹膜皱襞，悬垂于小 肠和结肠的前面。被覆胃 前、后壁的腹膜自胃大弯 和十二指肠上部下降，形 成大网膜的前两层。 约至骨盆缘再返折向 上，形成大网膜的后两 层，向上包绕横结肠， 并接续横结肠系膜和腹 后壁的腹膜。 大网膜的四层常合为一 层，其内含丰富的血管和 脂
4、肪。,3、网膜囊（小腹膜腔） 位于小网膜和胃后壁、 腹后壁的腹膜之间的一个 扁窄间隙，是腹膜腔的一 部分。,4、网膜孔 肝十二指肠韧带的后方，容1-2指通过，为网膜囊和腹膜腔 的唯一通道。胃后壁溃疡穿孔网膜囊网膜孔腹膜腔,腹膜,腹膜形成结构：网膜,下腔静脉,网膜孔,上： 下： 前： 后：,肝尾叶,十二指肠上部,肝十二指肠韧带,胃后壁穿孔时，胃内容物的流向？,腹膜,腹膜形成结构：网膜,系膜是将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。凡有肠系膜的肠管，均活动性大。在两层系膜间夹有血管、神经、淋巴管、淋巴结和脂肪等。系膜只有在腹膜内位器官（胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢及输卵管）可能形成： 1、肠（小肠如空、回肠）系膜 2、阑尾系膜 3、横结肠系膜 4、乙状结肠系膜,（二）系膜,肠系膜根 肠系膜附着于腹后壁的 部分。肠系膜根起L2左侧， 斜向右下，止于骶髂关节 前方，长约15cm。,阑尾系膜,腹膜,（三）、腹膜陷凹,男性腹膜在直肠与膀胱之间形成的深窝，称为直肠膀胱陷凹，距肛门约7cm。 女性腹膜在直肠与子宫之间形成的深窝，称为直肠子 宫陷凹，亦称道格拉斯（Douglas)腔，与阴道穹后部相邻， 距肛门约5.5cm；在膀胱与子宫之间形成浅窝，称为膀胱子 宫陷凹。,
