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1、基于One Health理念的 “大健康”核心问题与解决,One World, One Health,陆家海 教授 中山大学公共卫生学院 QQ:2318663482,人生三部曲,学生,军人,人民教师,目前人类所面临的健康问题,1,2,3,One Health 理念,One Health 实践,4,One Health在中国的发展,目 录,目前人类所面临的健康问题,1,2,3,One Health 理念,One Health 实践,4,One Health在中国的发展,目 录,影响健康的因素,人类健康与动物健康、环境健康密切相关,目前人类所面临的健康问题,随着全球化进程的加快，人、动物和食品的
2、快速流通，我们正面对比以往任何时期都要复杂的健康问题，特别是在新发人兽共患病和食品安全方面。,目前人类所面临的健康问题,世界越来越小，交流越来越多，健康问题越来越复杂,1.1 人兽共患病问题,新发或再发传染病 （EIDs/REIDs） 在人类和动物中传播 人兽共患病（Zoonoses)病原体主要存在于： 野生动物（wildlife）、家畜 （livestock）、家养宠物（small companion animals）人类可通过与其直接或间接的接触造成感染,1.1 人兽共患病问题,我国近年重大人兽共患病,2002-2003,2005-2006,2009,2013,1.1 人兽共患病问题,20
3、14,2014年登革热广州37340病例,2016,截止2月26日，我国已确诊6例输入性寨卡病例,我国39种法定报告的传染病，人兽共患病占2/3 艾滋病、布鲁氏菌病长期居报告发病数的前10位 狂犬病长期居报告死亡数第3位 流行性出血热、新甲型H1N1流感、人感染高致病 性禽流感等，流行形势也不容乐观 另有一部分新发人兽共患病，虽尚未列入法定报告范畴，但也威胁到公共卫生安全，造成了一定的社会影响和经济损失,如：人-猪链球菌病、 新布尼亚病毒库感染引发的发热板血小板减少综合征（SFTS）,我国人兽共患病流行概况,1.1 人兽共患病问题,我国人兽共患病流行特点,经典人兽共患病死灰复燃 如鼠疫、结核、
4、血吸虫病 经典人兽共患病出现新症状或引发新疫病 如症状的非典型化，跨物种传播 感染谱增宽，流行周期缩短 新发人兽共患病以病毒病为主 全球化趋势明显，防控需要各方协作,1.1 人兽共患病问题,1.2 食品安全问题,全球化的食品供应,受感染的食品加工人员,食源性病毒来源,生产性污染,动物宿主传染,环境,人群,微生物,动物,社会,抗生素,1.2 食品安全问题,食品安全问题层出不穷,因此，任何一个单独的学科无法解决当前复杂的公共卫生问题。 任何一个单独的机构或组织无法解决当前复杂的公共卫生问题。,目前人类所面临的健康问题,1,2,3,One Health 理念,One Health 实践,4,One
5、Health在中国的发展,目 录,2.1 One Health历史背景,One Health作为一种新的模式和途径，其设想的提出可追溯到古代时期。古希腊医生希波克拉底在“On Airs，Waters，and Places”就曾提出，他认为公共健康依赖于清洁的环境。,法国大革命时期，Dr Louis-Ren Villerme和Alexandre Parent-Chtelet 提出了人类，动物和环境的健康是相互联系的观点。,19世纪末，德国医师兼病理学家 Rudolf Virchow 创造了新的名词 “人兽共患病”，并认为人医和兽医间不应存在界限。,“Between animal and huma
6、n medicine there is no dividing line nor should there be. The object is different but the experience obtained constitutes the basis of all medicine.” Rudolf Virchow,2.1 One Health历史背景,加拿大医生Sir William Osler(约翰霍普金斯医院建立者之一)向Virchow学习后,在McGill University Medical School和Montreal Veterinary College建立了联合学
7、院，在1878年时帮助调查了Quebec City附近暴发的猪伤寒，并与A.W.Clement合著了蒙特利尔的猪肉供应中的寄生虫一文。 1947年，James H. Steele(兽医师),在美国的CDC建立了兽医公共卫生并发展了这一理念。Calvin W. Schwabe（1927-2006，兽医流行病学之父）提出并发展了“One Medicine”理念。,2.1 One Health历史背景,2003年以来， William Karesh 、Robert Cook、Steve Osofsky在世界范围内组织了一系列以“One World - One Health”为主题的会议,“Human
8、 or livestock or wildlife health cant be discussed in isolation anymore. There is just one health. And the solutions require everyone working together on all the different levels.” William Karesh DVM （国际野生动物保护协会兽医学家）,2.1 One Health历史背景,国际野生动物保护协会（WCS），野生动物健康及卫生政策项目执行董事,William Karesh:世界范围内的野生动物健康专家,
9、致力于人与野生动物健康的研究。 生态健康联盟(EcoHealth Alliance)健康与政策项目的执行副总裁; 世界动物卫生组织(OIE)野生动物疾病工作小组负责人,国际自然保护联盟野生动物卫生专家小组负责人。,2.2 One Health发展,2008年7月，美国兽医协会（AVMA）建立了惟一健康倡议行动小组（ one health initiative task force , OHITF）并通过了One Health决议。OHITF最终成为了惟一健康委员会（ one health commitee, OHC），由Dr. Roger Mahr主持，其总部设立于爱荷华州立大学,2004年9
10、月29日，野生动物保护协会（Wildlife Conservation Society）在纽约召开会议，主题为“One World, One Health: Building Interdisciplinary Bridges to Health in a Globalized World”，会议成果凝集为12条建议即Manhattan Principles,2.2 One Health发展,2009年3月16日，加拿大公共卫生署在温尼伯召开“One World, One Health: form ideas to actions”会议。,2010年，联合国粮农组织（FAO）、世界动物健康组织
11、（OIE）和世界卫生组织（WHO）在河内达成的“FAO-OIE-WHO”合作协议：在人类-动物-环境界面上共担责任、协调全球活动，并且共建了信息分享网站GLEWS。,2011年2月14-16日，第一届国际One Health会议在澳大利亚墨尔本召开； 2011年7月14-15日，非洲第一届One Health会议在南非的约翰尼斯堡召开,2012年，世界风险论坛（GRF）One Health峰会在瑞士达沃斯召开,2013年1月29日-2月2日，第二届国际One Health会议在泰国曼谷召开,2014年11月22日-23日，中国首届One Health研究国际论坛在广州召开,2.2 One He
12、alth发展,即将召开的One Health 相关会议,One Health国际研讨会 2016年6月15-16日，蒙古国,第四届One Health国际会议 2016年10月3-7日，澳大利亚 墨尔本,2.2 One Health发展,此外，国际上已经建立了不少One Health相关网站,http:/ One Health定义,多学科间协同努力-在本地，国内，全球-获得人、动物和环境的最佳健康。,AVMA：American Veterinary Medical Association 美国兽医协会,One Health Initiative网站,针对人类、动物和环境卫生保健各个方面的一个跨
13、学科合作与交流的全球拓展策略,2.3 One Health定义,collaborative, international, cross-sectoral, multidisciplinary mechanism to address threats and reduce risks of detrimental infectious diseases at the animal-human-ecosystem interface。 FAO （联合国粮食与农业组织）,运用合作性的，国际性的，跨部门的，多学科的方法在动物-人群-生态系统的交叉面上应对威胁，减少来自关键性感染性疾病的风险,The O
14、ne Health concept recognizes that the health of humans is connected to the health of animals and the environment. CDC. USA,人类健康与动物健康和环境卫生是相互联系的,One Health将人类健康、动物健康和环境健康三者统一为一个健康整体,One Health包括人类和动物的健康、环境卫生、食品安全和农业生产等健康因素的各方面,One Health目标：通过促进公共卫生专业人员、兽医、环境专家以及其他学科人员间合作与交流，从而改善人类、动物健康和环境卫生。,2.4 One
15、Health区别于其他概念,International Health,One Health,关注全球范围内所有人的健康 关注造成全球化影响的公共卫生问题 强调打破地区和国家界限,主要国际组织： WHO World Food Programme World Bank,也称作 Geographic Medicine 国际化的医疗保健服务 强调跨越地区和国家界限和公共卫生服务 主要由 Non-governmental organizations （NGOs）实现,将人类健康、动物健康和环境健康统一为一个健康整体 要求跨越国家和地区，多学科，多部门间的通力合作 运用综合性，多途径的方法共同解决健康问题,目前人类所面临的健康问题,1,2,3,One Health 理念,One Health 实践,4,One Health在中国的发展,目 录,One Health,食品安全 问题,人兽共患病,One Health实践,3.1 One Health在人兽共患病方面的实践,澳大利亚的流感控制 澳大利亚的亨德拉病毒控制 坦桑尼亚的HALI项目 秘鲁肝吸虫的控制 蒙古国人兽共患病的控制 疫苗,澳大利亚提出采用One Health方
