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1、儿童保健及小儿喂养,广东医学院儿科学教研室 徐凤丹,儿 童 保 健,其最终目的是要保障儿童健康成长,一、各年龄期儿童保健重点,（一）胎儿期及围生期（孕母） 1、预防遗传性疾病与先天畸形 2、充足营养 3、良好的生活环境 4、高危孕妇 5、高危新生儿,（二）新生儿期保健 （重点是生后第一周） 1出生时的护理 2新生儿居家保健,（三）婴儿期保健 特点： 需要大量营养，但消化 功能不成熟。 1、母乳喂养、 及时添加辅食。 2、定期体检 3、户外活动 4、按时预防接种,（四）幼儿期保健 1、培养自我生活能力，培养 良好的生活习惯。 2、注意开发小儿智力。 3、防止意外事故。,（五）学龄前保健 性格形成
2、的关键时期。 1、心理素质 2、体格锻炼 3、定期体检 4、意外事故,（六）学龄期及青春期保健 特点： 体格发育的第二个高峰期， 求知欲强。 1、充足的营养， 体格锻炼。 2、加强素质教育。 3、培养良好的生活 及学习习惯,二、计划免疫 目的：控制和消灭传染病。 卫生部规定1岁前必须完成的接种项目： 乙型肝炎疫苗（016） 卡介苗（0） 脊髓灰质炎三型混合疫苗（234） 百白破混合制剂（345） 麻疹减毒活疫苗（8）,小儿喂养,营养素分类 1.能量 2.宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物 3.微量营养素:维生素,矿物质 4.其他膳食成分:水,膳食纤维,小儿喂养 营养基础,能量 来源 分配,蛋
3、白质 脂肪 碳水化合物,基础代谢 食物的热力作用 活动消耗 生长所需 排泄消耗,小儿喂养 营养基础,蛋白质 优质蛋白：动物蛋白，大豆蛋白等 食物的合理搭配：蛋白质互补 供能占总能量815%,小儿喂养 营养基础,脂 类 作用:供能 参与重要物质的组成 协助脂溶Vit吸收 防止散热及机械保护作用 供能占总能量3550%,小儿喂养 营养基础,碳水化合物 作用：是最重要的供能物质 供能占总能量5060%,小儿喂养 婴儿喂养方法,一. 母乳喂养 二. 部分母乳喂养 三. 人工喂养 四. 辅食的添加与转换,小儿喂养 母乳喂养,人乳分期 初乳:产后45天内. 过渡乳:产后514天. 成熟乳:产后14天以后.
4、,小儿喂养 母乳喂养,乳汁成分 1. 蛋白质 2. 脂肪 3. 碳水化合物 4. 维生素 5. 矿物质 6. 酶 7. 免疫成分,酪蛋白与乳清蛋白比例合适1：4,不饱和脂肪酸多,乙型乳糖为主,有利于脑发育,双岐杆菌及乳酸杆菌生长.促进肠蠕动. 牛乳以甲型乳糖为主,VitA,C,E等丰富,而VitD,K含量低,钙磷比例合理,有利于钙吸收 微量元素(如锌,铁)吸收率高 电解质浓度较低,适合肾脏生理,淀粉酶,脂肪酶较多,有利于碳水化合物及脂肪的消化吸收,人乳富含 SIgA,乳铁蛋白,溶菌酶及免疫活性细胞成份,小儿喂养 母乳喂养,哺乳要点 早接触 早吸吮 按需哺乳 不宜哺乳的情况 1.患HIV、严重疾
5、病时应停止哺乳 2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂 3.患TB但无临床症状可哺乳 4.乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌,小儿喂养 部分母乳喂养,同时采用母乳和配方乳或兽乳 补授法:用于4月内的婴儿。 代授法:用于4-6月后的婴儿。,小儿喂养 人工喂养,概念 4个月内婴儿，完全用配方奶或兽乳来喂哺 牛奶特点 1.乳糖含量低 2.宏量营养素比例不当 3.矿物质过多,使肾负荷重 4.缺乏免疫物质. 5.蛋白质、维生素K含量较人乳高,小儿喂养 人工喂养,奶方的配制 1.稀释 2.加糖 3.煮沸,奶粉与水比例(全奶配制) 体积比1:4 重量比1:7 2周婴儿用2:1奶（2份牛奶加1份水）以后渐渡过到 3:1
6、 奶或 4:1 奶, 4周婴儿可用全奶,牛奶中碳水化合物浓度低于人乳. 每100ml牛奶加蔗糖8克称为8%糖牛奶. 8%糖牛奶100ml产热100 kcal,起到灭菌及使蛋白质变性作用,小儿喂养 人工喂养,奶量计算 按乳儿每天所需的能量和总液体量来 计算奶量 液体量150 ml/kg.d(婴儿) 能量100 kcal/kg.d(婴儿) 8糖牛奶产热量为: 100 kcal/100 ml,小儿喂养 人工喂养,配奶法举例： 3个月婴儿，体重5kg，按每日供给 热量 100 卡/kg水 150 ml/kg 计算： 每日所需总热量 1005500卡 每日所需要8糖牛奶总量 500ml 每日需水份总量
7、1505750ml 温开水或果汁量 750500250ml 全日牛奶量分5次喂哺,小儿喂养 人工喂养,注意事项 1.婴儿食量有个体差异 2.最好是即配即用 3.加糖是为了改变宏量营养素的比例 4.奶液的温度要与人体温相近,小儿喂养 辅食添加与转换,目的 1.补充乳类营养素不足 2.改变婴儿食物的质量以满足其生理 需要并为断乳用好准备 3.逐步培养婴儿良好的饮食习惯 原则 少多,稀稠,细粗,单种多种 步骤（见P66 表56）,小儿喂养 幼儿膳食安排,幼儿进食特点 1.生长速度减慢,食欲相对下降 2.自我进食欲望增强 3.家庭成员影响 4.进食技能不成熟 5.食欲波动 注意事项 能量充足,营养素搭配平衡,食物多样 化，不能偏食,思考题,1.小儿时期预防接种程序如何？ 2.人乳喂养的优点有哪些？ 3.添加辅食的原则，顺序及注意事项？ 4.人工喂养儿乳制品的配制及计算？,
