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1、2019/4/20,1,腹 膜,2019/4/20,2,腹膜概念 为覆盖于腹、盆腔壁内面和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。,2019/4/20,3,不动的器官没有腹膜覆盖，受别的活动器官摩擦时，被摩擦的一面即有腹膜覆盖 因机能需要，摆动位移明显的器官如胃、肠、输卵管等则全体被腹膜覆盖，但由于神经血管进出，覆盖不可能完全，形成覆盖成排的神经血管的双层腹膜襞 该襞联于腹壁者称为系膜、韧带，联于器官间称为网膜,概述,2019/4/20,4,一、腹膜的概念与配布 腹 膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑、半透明、由单层扁平上皮和少量结缔组织构成。腹膜分为两部
2、分：脏腹膜和壁腹膜 壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜 脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔：脏、壁腹膜互相移行，共同形成的潜在性间隙，内有少量的浆液。,2019/4/20,5,腹膜具有分泌和吸收功能，腹膜具有较强的修复和愈合能力，腹膜还具有防御机能。 腹膜腔可分大、小两腔，小腹膜腔即网膜囊，称腹膜小囊，位于小网膜和胃后方的腔隙；大腹膜腔则为网膜囊以外的腔隙，称腹膜大囊，两者只借网膜相互交通。,2019/4/20,6,2019/4/20,7,男女腹膜腔的差异 男性腹膜腔为一密闭的腔。 女性腹膜腔可借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫和阴道与外界相通，通常这一通道在子宫颈管处为粘液栓所封闭
3、。,2019/4/20,8,二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 根据脏器被腹膜覆盖的情况，可分三类 腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被 。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、脾及卵巢等。 腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹膜所覆盖者。如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫及充盈膀胱等。 腹膜外位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖 。如胰、肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部和下部及空虚膀胱等。,2019/4/20,9,2019/4/20,10,1 2 2a 2b 3 3a 4 5 5a 5b 6 7 7a 7b 7c 7d 7e 8 8a 9,2019/4/20,11,三、腹膜形成的结构 腹膜从腹、盆壁移行于
4、脏器或在脏器与脏器之间或脏器与腹壁之间，形成许多结构，包括： 网膜、系膜、韧带和腹膜皱襞、隐窝与陷凹,2019/4/20,12,（一）网膜 网膜：指与胃大、小弯相连的双层腹膜结构，包括小网膜、大网膜、和网膜囊。,2019/4/20,13,（一）网膜 1、小网膜 概念：小网膜是自肝脏下方的肝门 移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜 肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分 肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。其右缘游离，小网膜游离缘后方为网膜孔，通过网膜孔可进入胃后方的网膜囊。,2019/4/20,14,2、大网膜greateromentum：自胃大弯双层垂下至盆腔上口高度再向后上反折至横
5、结肠的共四层腹膜构成。成人大网膜四层互相愈合，此时，自胃大弯下降至横结肠前方的腹膜，叫做胃结肠韧带gastrocolicligament，大网膜组织内含有吞噬细胞，有重要的防御功能。,2019/4/20,15,2019/4/20,16,2019/4/20,17,3、网膜囊：小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙叫做网膜囊omentalbursa（又称Winslows囊）网膜孔omentalforamen(又称Winslows孔)上界为肝尾叶，下界为十二指肠的上部起始段（球部），前界为肝十二指肠韧带的游离缘，后界为覆盖下腔静脉的腹后壁腹膜。网膜孔一般仅可通过1-2个手指。,2019/4/20,
6、18,2019/4/20,19,2019/4/20,20,（二）系膜：壁、脏腹膜相互移行，将脏器固定于腹、盆壁的双层腹膜结构，称为系膜 包括肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜,2019/4/20,21,1、肠系膜：是将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构，呈扇形，附着于肠壁的一缘与小肠长度一致，可达6-7米，而附于腹后壁的一端，长度仅16厘米左右即肠系膜根。由于回肠的系膜较长，所以肠系膜扭转多发生于该部。 2、阑尾系膜：呈三角形，是肠系膜下端延续至阑尾的部分。在其游离缘中有阑尾血管走行。 3、横结肠系膜：将横结肠系于腹后壁，系膜根为横位，右端起自结肠右曲，向左至结肠左曲。横结肠系膜根常做为
7、将腹膜腔划分结肠上、下区的标志。 4、乙状结肠系膜：位于左髂窝，将乙状结肠系于盆壁的结构。由于乙状结肠活动度较大，加之系膜较长，故易发生系膜扭转而致肠梗阻,2019/4/20,22,2019/4/20,23,2019/4/20,24,2019/4/20,25,（三）韧带：是连接相邻脏器之间或脏器与腹壁之间的形成物 1、肝的韧带：除有肝胃韧带和肝十二指肠韧带外，还有镰状韧带。肝裸区。左、右三角韧带。,2019/4/20,26,2019/4/20,27,2019/4/20,28,2019/4/20,29,2、脾的韧带 胃脾韧带:为连于胃底部和脾门间的双层腹膜结构，与大网膜的左端相续，内含胃短动脉，
8、为脾动脉向胃底的分支。脾肾和脾膈韧带为连于脾门和左肾前面、膈的双层腹膜结构，其中向下至左肾前面的叫脾肾韧带，其上端部分附于膈叫脾膈韧带 3、胃的韧带：有肝胃韧带、胃肠韧带、胃脾韧带与胃膈韧带（脾膈韧带上部为自胃贲门和食管腹段连于膈，叫做胃膈韧带。） 4、膈结肠韧带：位于膈与结肠左曲之间的双层腹膜。,2019/4/20,30,2019/4/20,31,（四）腹膜皱襞、隐窝与陷凹：腹膜皱襞是脏器之间或脏器与腹壁之间腹膜形成的隆起，皱襞之间或皱襞与腹、盆壁之间的凹陷称隐窝，较大的隐窝称为陷凹,2019/4/20,32,A、腹前壁内面的皱襞与隐窝 腹前壁下份从内面观形成5条向脐部集中纵行的皱襞，它们是
9、位于正中的脐正中襞 ；位于脐正中襞两侧成对的脐内侧襞；以及最外侧的一对脐外侧襞。五条皱襞在膀胱上方和腹股沟韧带上方形成三对浅凹，由内侧向外侧依次是膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝。,2019/4/20,33,2019/4/20,34,B、腹后壁的隐窝 1、十二指肠空肠曲附近的皱襞与隐窝：十二指肠上襞（十二指肠空肠襞），位于十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜下方的腹膜皱襞。其后方为开口向下的十二指肠上隐窝，其下有三角形的十二指肠下襞，此襞后方为开口向上的十二指肠下隐窝 2、肝肾隐窝：在肝右叶下方与右肾之间，仰位时是腹膜腔的最低处,2019/4/20,35,2019/4/20,36,2019/4/
10、20,37,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 28a 28b 28c 28d 29 30,2019/4/20,38,C、腹膜陷凹 腹前壁腹膜经盆腔覆于器官表面，然后移行于腹后壁腹膜，在盆腔脏器之间形成深的陷凹。在男性膀胱与直肠之间有大而深的直肠膀胱隐凹。在女性由于子宫存在于直肠和膀胱的中间，在子宫与膀胱，子宫与直肠间各形成一个隐凹。前者较小而浅叫做膀胱子宫隐凹；后者大而深叫做直肠子宫陷凹（又称Douglas窝），陷凹的底部与阴道后壁上份相邻。,2019/4/20,39,2019/4/20,40,2019/4/20,41,
