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1、爱婴医院复核儿科组 工作流程,娄底市妇幼保健院新生儿科 邹纪青,工 作 流 程,一、听医院领导汇报: 爱婴医院十项措施落实情况 注意培训、新生儿科促进母乳喂养措施 二、查看爱婴环境：新生儿病房、NICU 三、医务人员考核（10名） 四、查阅病历 五、分值统计,院领导汇报、爱婴环境检查,1、本院制订的具体规定应与WHO促进母乳喂养成功十项措施，国际母乳代用品销售守则，母乳代用品销售管理办法和医疗机构新生儿安全管理制度保持一致。（3分） 2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。 （1分）,母乳喂养培训（10分）,每年对全体医务人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识培训（2
2、分）。 利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于18小时的母乳喂养政策、知识和技术的培训（2分）。 每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。,考核要求：80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题,产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能（2分）。 母乳代用品销售管理办法（1分）。 促进母乳喂养成功的十项措施(1分),培训检查-管理组,一、考核方法： 理论考试试卷 操作考核记录 二、查阅资料： 培训计划、课程表、培训教材 培训考核记录、考试试卷,要求掌握的 母乳喂养相关知识点,母婴同室的重要性,保证按需哺乳，促进乳
3、汁分泌 可加强亲子关系、增加哺乳的机会，提升母亲母乳喂养的信心 促进母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系 便于母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识 减少新生儿交叉感染的机会,母婴分离的常见原因,一、母亲方面： 精神类疾病 严重的心脏病、伴有器官功能损害 母亲正处在传染病的传染期 母亲患重大疾病入住抢救室 二、婴儿方面： 早产儿转院、转科 新生儿黄疸需蓝光照射治疗 新生儿抚触、外出检查 新生儿患重大疾病入住NICU,母婴分离的产妇，分娩后6小时内开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20-30分钟，每天挤奶不少于8次，注意夜间挤奶（3分）。 评估方法： 询问母婴分离的产妇是否掌握保持泌乳的知识及挤奶方
4、法。,除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指针（10分）,除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。,如何判断新生儿是否得到 足够的母乳？,体重增长： 新生儿平均每周体重增长约150克 满月时体重增长600克以上 小便次数： 第1天1-2次 第2天2-3次 3天以后24小时排尿6次以上，尿清亮 。,可以使用母乳代用品的医学原因,当婴儿和母亲处于某些特定的健康状况时，可建议母亲短时间内或者长期放弃母乳喂养。 这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿 不论何时考虑停止母乳喂养，都要仔细权衡母乳喂养的好处以及下列特殊情况带来的风险。,在一段时间内需要添加 其他食物的婴儿
5、,出生体重不足1500克 胎龄不足32周的早产儿 可能发生低血糖症的婴儿（如早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、有严重缺氧缺血病史婴儿及患病的婴儿），如果母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况,只能接受特殊配方奶喂养的婴儿,苯丙酮尿症：需使用不含苯丙氨酸的特殊配方奶喂养（在严格的监测下，也有可能进行母乳喂养）。 半乳糖血症：需使用不含半乳糖的特殊配方奶喂养。 枫糖尿症：需使用不含亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸的特殊配方奶喂养。,可以母乳喂养、应注意母亲 健康状况的情况:,乳房脓肿 乳腺炎 乙肝 结核 药物使用,暂时不可进行母乳喂养的母亲,患严重疾病使母亲暂时不能照顾婴儿，如败血
6、症等。 型疱疹病毒感染：在乳房上所有皮损都愈合前，婴儿的口腔应避免直接接触母亲的乳房。 母亲使用以下药物：镇静类精神药、放射性碘131、化疗药物等。,需人工喂养的婴儿,母亲艾滋病病毒感染在满足以下条件时可实施人工喂养：如果替代品喂养是可以接受的、可行的、可以负担的、可持续的，并且是安全的。 在不能满足上述任何条件之一时，应纯母乳喂养6个月。 存在以上情况的母亲应该根据相应的治疗规范积极进行治疗。,小结：需要加配方奶喂养的情况,婴儿方面： 苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症 出生体重低于1500克 胎龄小于32周早产儿 存在低血糖高危因素的婴儿 母亲方面： HIV感染 母亲患严重疾病导致无法照顾婴
7、儿 单纯疱疹病毒感染 产妇使用特殊药物,如何指导早产儿喂养,对于胎龄34周、出生体重2000克的早产儿建议母乳喂养。 对于胎龄小于34周、出生体重小于2000克的早产儿，建议母乳喂养的同时，将母乳强化剂加入挤出的母乳中喂养。 不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配方奶喂养。 在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可给予母乳和早产儿配方奶各50%混合喂养。,检查内容与评估方法,除有医学指针外，80%以上的新生儿出生后应开始纯母乳喂养（10分）,一、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导（2分） 评估方法： 询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导 是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料,二、有医学指针的
8、新生儿，需要添加配方奶时应遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指针、以及使用配方奶的次数及剂量（2分）。 评估方法： 检查有医学指征添加配方奶的新生儿医疗文书是否有医生的医嘱及病程记录。,三、混合喂养的新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、小杯加奶（2分） 评估方法： 询问混合喂养的产妇如何加奶。,四、制订母乳代用品配置及使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。 评估方法： 查阅相关制度 查看配奶区是否干净整洁 是否做到现配现用 配奶用具是否符合清洗、消毒的要求,五、医院所需的奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助（一票否决） 评估方法
9、： 查看医院购买奶粉的购物小票和发票,具体要求：,有母乳代用品配置和使用管理制度 需要加配方奶的新生儿，奶粉由医院从正规零售渠道购买，保留购买的发票 不能接受馈赠及赞助 检查方法：查看发票，奶粉有效期，是否遮盖商标,六、实行24小时母婴同室,抽查病历,产科抽查10份病历（2014年某月） （近2个月的病历) 母婴同室，母乳喂养-要有医嘱 早接触、早吸吮情况-要有记录 新生儿科或NICU抽查5份病历 （当月出院病历） 母亲病历 婴儿病历,抽查5份母婴分离病历-儿科组查,母婴分离的原因-病历要有记录 新生儿喂养方式 母乳的储存和喂养方法-护理记录 加配方奶的适应症 加配方奶的方法,分值统计,谢 谢！,
