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1、新生儿护理新理念,新生儿科,NICU环境的影响,NICU护理环境中的许多因素已经被确定为 引起重症或早产儿不良刺激的潜在来源。 光线和噪音、不舒适的体位、各种检查和操作、与父母的分离,有害因素,噪音对早产儿的影响,降低血氧饱和度 增加颅内压力 增加呼吸和心率 刺激屏息和心跳减慢的机会 使皮肤出现花纹般的微血管收缩 使睡眠受到干扰 使生长激素降低不利生长发育,光线对早产儿的影响,早产儿视网膜病变的机会上升 体重上升缓慢 睡眠时进入深睡眠时间短 无法发展出日夜作息频率 互动时无法睁开双眼,体位、姿态对早产儿的影响,长期仰卧或俯卧造成髋部关节外翻，扁平变形， w型手臂，形成类似青蛙式的姿势。 头部塑
2、形受限，影响美观。,各种检查和操作,可导致早产儿氧饱和度和生理状 态的 不稳定，对神经系统发育 产生潜在的不良影响。,与父母分离,使父母产生恐惧、失控、不确定 和无信心,早产儿的行为规律,由于新生儿不会说话，沟通的桥梁有赖于行为表现。 行为表现除了神智状态之外还包括肢体、脸部表情、肠胃活动，以及中枢神经操控的心跳、呼吸、肤色等变化。,新生儿照顾理念的演变,以工作程序为中心的护理,以个体生长发育需求为中心的护理,个体化的护理,强调照顾新生儿时顾及其个别性，将新生儿视为一整体，为其提供规律性的照护，以其行为表现作为护理的依据。 评估新生儿的行为反应的意义。,发展性照顾的实施,1.保持适宜的环境温度
3、 早产儿室温应保持在2426，相对湿度5565，,（一）加强环境管理,2.减少噪音的刺激,美国环保署（EPA）推荐声音的水平 白天：45分贝 晚上：35分贝,营造一个安静的环境,说话轻柔、不在早产儿暖箱或者床边说话 走动轻柔，避免穿响底鞋 监护仪及电话声音设定于最小音量、及时的回应监护仪的报警 轻柔的开关暖箱不要用力摔碰暖箱门、避免敲击暖箱,3.减少光线的刺激,拉上窗帘以避免阳光照射，降低室内光线 遮盖暖箱，营造类似于子宫内的幽暗环境,4.减少疼痛的刺激,护理时尽量减少操作 在执行侵入式治疗如打针、抽血或吸痰的操作时，应给予肢体支持使其形成屈曲体位 尽量减少对肢体的捆绑 在去除胶布、电极等粘贴物时应使用去除剂以减少不适感 抚触，非营养性吸允（安慰奶嘴）也能减少疼痛感、必要时使用止痛剂,（二）合理营养,美国儿科学会表示： 早产儿营养的主要目标应该是支持接近于宫内生长率的最佳饮食，而不给生长发育中的新陈代谢和排泄系统增加压力,（三）保持舒适的体位,促进屈曲体位 头颅塑形：使用水枕 “鸟巢”的应用,（四）促进亲子关系的建立,母子间的亲密感主要通过亲密行为表现出来，包括：抚摸、亲吻、拥抱、面对面注视,（五）对父母的心理支持,开设电话咨询 定期举行早产儿健康讲座 制定宣传小册子,谢谢观看,
