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1、2019/4/19,招远市矿山救护大队,1,医 疗 急 救,2019/4/19,招远市矿山救护大队,2,大家都知道，矿山生产具有重型机械多，劳动强度大，地质调节复杂，井下作业等特点。在生产过程中，随时会发生意外工伤或多人同时受伤。首先需要矿工之间进行及时、准确、有效的创伤急救处理，非常重要。往往会起到挽救伤员生命，防止伤员伤情恶化，减轻伤员痛苦，防止并发症等作用。例如：一名触电引起呼吸和心跳都停止的伤员，如能在几分钟内得到正确的心肺复苏，就有生存的希望。一个无危险的脊柱骨折伤员，如果现场固定、搬运等急救措施不当就会导致瘫痪，造成终身残疾。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,3,可见在紧急
2、情况下，需要现场人员，保持冷静的头脑，具备自救互救知识。及时而正确的实施现场急救是非常重要的。 现场创伤急救主要指止血、包扎、固定、搬运。但在井下生产过程中会出现各种各样的伤员。如触电、溺水、冒顶埋堵等。先从止血、包扎、固定、搬运开始向大家介绍一下，我们救护队在抢救伤员时是怎么做的，仅供大家参考。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,4,现场的创伤急救主要是指： 1、止血、 2、包扎、 3、固定、 4、搬运、 5、心肺复苏（CPR）,2019/4/19,招远市矿山救护大队,5,创伤救护现场检查 提醒注意事项,发现危重情况如窒息、大出血、心跳骤停等，必须立即抢救，不能单纯为了检查而耽误抢救时
3、机 检查步骤尽量简捷，询问病史和体格检查同时进行 检查动作必须谨慎轻微，切勿因检查而加重损伤 重视症状明显部位，同时仔细寻找隐蔽损伤 接收批量伤员时，不可忽视异常安静的伤员 一时难以诊断伤情，先对症处理和尽早确诊,2019/4/19,招远市矿山救护大队,6,一、止血术,血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即40005000ml，如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险。 出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。,2019/4/19,
4、招远市矿山救护大队,7,因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。 外伤出血分为内出血和外出血，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，出血速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,8,现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,9,（一）指压动脉止血法,适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫
5、伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,10,1、头面部指压动脉止血法 头面部的止血动脉如图所示:,2019/4/19,招远市矿山救护大队,11,（1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,12,（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,
6、13,（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,14,（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,15,2、四肢指压动脉止血法 （1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,16,（2）指压桡、尺动脉：适用于手部
7、大出血。用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,17,（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和食指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,18,（4）指压股动脉： 适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,19,（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤
8、脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,20,（二）直接压迫止血法,适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,21,（三）加压包扎止血法,适用于各种伤口，先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,22,（四）填塞止血法,适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。,2019/4/19,招远市矿山救护大队
9、,23,（五）止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,24,布制止血带 将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,25,使用止血带的注意事项： （1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因
10、该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。 （2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,26,（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 （4）时间：一般不应超过5h，原则上每4060分钟要放松1次，放松时间为23min。 （5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,27,二、包扎,包扎的
11、目的 保护伤口 减少污染 压迫止血 固定骨折、 关节的敷料 止痛,2019/4/19,招远市矿山救护大队,28,（）包扎材料,1、三角巾 用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,29,2019/4/19,招远市矿山救护大队,30,2、袖带卷 也称绷带。是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、
12、长600cm两种。 。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,31,（二）包扎方法,1、头部包扎 （1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉返回到额部中央打结。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,32,2019/4/19,招远市矿山救护大队,33,（ 2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。,把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以
13、在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,34,（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤。 将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,35,（4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,36,2、颈部
14、包扎 适用于颈部外伤。,（1）三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,37,4、腹部包扎 腹部三角巾包扎适用于腹部外伤。,双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,38,（3）8字肘、膝关节绷带包扎：,先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈
15、的1/31/2，直到完全覆盖伤口。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,39,（4）手部三角巾包扎：适用于手外伤。将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,40,三、固定术,固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,41,固定时 要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏。然
16、后固定。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,42,急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。 固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要衬垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死,2019/4/19,招远市矿山救护大队,43,（二） 固定方法,1、头部固定： 下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,44,2、胸部固定 （1）锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,45,（2）肋骨骨折固定：,方法同胸部外伤包扎。,2019/4/19,招远市矿山救护大队,46,3、四肢骨折固定 （1）肱骨骨折固定： 用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后
