医院管理概论课件

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1、,。,医院管理学概述,2009年2月,刘先德,提纲,，,A 医院概述,B 管理学概述,C 医院管理学概述,讨论内容,A、医院概述,一、医院的历史发展 (一 )古代医院的萌芽时期 （二）医院的初期形成阶段 （三）近代医院的正规化发展阶段 （四）医院的现代化发展阶段,（一）古代医院的萌芽时期的主要特征（公元前7世纪至18世纪末叶）,1、医院不是社会医疗的主要形式，不仅数量少，组织简单，而且多半是临时收容和隔离病人的机构。 2、生活和物质技术条件十分简陋。主要表现为病院多是大房间，病床为共用的大统铺，多数医院设置在简陋破旧、阴暗潮湿的建筑物或寺庙中。 3、没有定型的管理制度，机构的临时性和随意性大。

2、由于医院在物质方面得不到保证，因此造成许多医院寿命短暂；即使是长期设置的医院也是不定型的，组织简单多变，这从东西方各国当时各种病院的名称即可得以证明。,（二）医院的初期形成阶段的主要特 征（18世纪末叶至19世纪中叶）,1、社会医疗以城市为主要形式及医院发展的不平衡性。具体表现为大中城市医院的迅速增加，欧洲资本主义国家医院的迅速发展而其他尚处于封建半封建社会的国家或殖民地国家，医院仍然很少，或处于医院的萌芽阶段。 2、医疗技术手段的多样化和不完善性。一方面，物理诊断、临床实验、药物疗法及麻醉技术等医疗技术手段多样化发展；另一方面，在消毒隔离、护理营养方面的技术还极不完善。 3、医院业务系统的逐

3、步条理化和组织的不完整性。这个时期的医院开始注重医疗质量和初步的分科，如内科、外科、妇科等，但不论是医院系统或医院内部都还缺乏一整套完备的组织系统。,（三）近代医院的正规化发展阶段的主要特征（19世纪末叶至20世纪60年代）,1、近代医院的分科化。临床医学的分科日益科学、明确，多学科协作是近代医院的主要技术特征。 2、近代医院的正规化。医院的正规化主要表现为医疗业务和各项管理的制度化、规范化。 3、近代医院的普及化。随着社会的进步和工业化的浪潮，与医学相关的各学科迅速发展，医院的多少和医疗水平的高低成为衡量一个国家文明程度的重要标志之一。,（四）现代医院的主要特征,1、医学技术的现代化。主要表

4、现在高水平、高质量的检查诊断治疗技术、保健技术和康复技术。 2、医学专业的综合化，即专业分工基础上的综合协作。 3、经营管理的高效率，即主动适应医疗市场竞争的高效。 4、社会医疗保健中心化。医院功能由医疗型转变成医疗、预防、保健、康复型。 5、医院信息管理的自动化、网络化。 6、医院管理的现代化。,二、 医院是什么？,医院是运用医学科学理论和技术，对病人或特定人群进行防病、治病，提供保健服务的场所，备有一定数量的病床、医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，以达到对住院或门诊病人实施诊疗护理与防病工作的医疗事业机构。 医院应具备的基本条件： 1、医院应有正式的病房和一定数量的病床设施，应

5、有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务。一般设有门诊部、住院部。 2、应有基本的医疗设备。 3、应有相应的、系统的人员编配。 4、具备基本的医疗、休养环境及卫生学管理设施。,医院是什么？,政府：医院是实行一定福利性的公益性事业单位 患者：医院是治病的地方，还是? 员工：医院是自己的工作岗位所在 投资者：一个前景广阔的投资领域 税务局：应该依法纳税的一个单位，甚至是重点目标 公安机关：医院是其辖区的一个工作对象，病人家属闹事很麻烦 保险公司：目标客户,医院是什么？,新闻媒体：民营医院是重要的广告客户，医院是关注的热点 管理学：医院是一种承担救死扶伤、保障人类健康职能的社会组织，

6、具有成长性、生命性等共性，是管理学研究的对象之一。 医院需要管理吗？如果需要管理，它需要什么样的管理呢？请看下面的案例,万杰之劫,万杰集团及万杰医院创始人 孙启玉,淄博万杰医院大楼外景,万杰之劫,1、1992年9月15日万杰医院开诊。根据孙启玉“地球上任何一个点都可以成为一个中心”的理念，万杰医院开始了大胆尝试。 2、1993年花300万美元引进了第一台堪称高尖端医用设备的B型伽玛刀， 紧接着在央视投入1个亿启用了轰炸式的广告推广策略。 3、1994年一年就治疗2000多例病人，每人收费2万元，一年即可收回投资，创造了万杰神话。随后，照方抓药，先后引进了X刀、光子刀、诺力刀、 派特等世界先进治

7、疗、诊断设备，填补6项国内空白，是世界上最大的立体定向放射治疗中心，投资总额达到6亿元人民币。 4、1997年北京万杰医院开诊；2000年万杰高科的股票上市。,万杰之劫,5、2002年投资4000万美元引进世界上第四台质子治疗系统，每例平均收费16万元，但这次广告不灵了。 6、2003年9月青岛万杰医院开诊（以每平米12万元在青岛海滨买下279亩地建设）。 7、2006年11月22日，青医附院正式接管了青岛万杰医院。 8、 2007年年1月22日，万杰最终撤出了北京万杰医院的投资，人去楼空。 9、2007年9月，媒体披露万杰集团因无力归还银行36亿元贷款而处于风雨飘摇之中，淄博万杰医院任然在苦

8、苦支撑。,深圳博爱医院外景,深圳恒生医院,凤凰医疗集团深圳凤凰医院,东莞仁康医院规划模型,这也能称医院？,这也能称医院？,三、医院类别,。,续前,按医疗技术水平及服务层次： 一级 医院主要是农村乡、镇卫生院，城市街道卫生院，地市级的区医院和相当规模的工矿、企事业单位的职工医院，它们是直接为社区提供医疗、预防、保健、康复综合服务的基层医院，位于三级医疗网的底部。 二级 医院主要是指各地一般市及县医院以及省、直辖市的区级医院，是区域性医疗预防技术的中心。其中以县医院地位最为独特、作用异常重要。 三级 医院主要指中央、省、市直属的城市大医院及医学院校的附属医院，它们是医疗、科研、教学的技术中心，位于

9、三级网的顶部。,四、医院的性质与功能,（一）医院的性质 1、福利性；具有一定福利性质的社会公益事业单位，提供公共医疗卫生产品。 2、生产性 健康产品有公共性也有个人性 3、经营性 4、生命性 （二）医院的功能 1、医疗 2、教育 3、科研 4、预防和保健服务,五、医院的工作特点与方针,（一）医院的工作特点 1、以医疗为中心，一切为了病人： 2、科学性和技术性： 3、整体性与协作性： 4、随机性与规范性： 5、时间性和连续性：,（二）国有医院工作的基本方针,1、坚持党的领导，在政府和卫生主管部门的指导下开展各项工作。这是基本前提。 2、国有医院必须坚持其社会公益性为主，为有效覆盖区域城乡居民提供

10、优质高效的医学服务和人文关怀。 3、以医疗工作为中心，兼顾预防、教学、科研，忠实、全面的履行其社会职责。不断提高管理效能、技术水平和服务能力，加快推进医院的现代化建设。,（二）国有医院工作的基本方针,4、构建战略性的人力资源管理体系：团结、依靠广大员工，持续地提高人的素质、激发人的潜能。建设学习型组织，培养医院的核心竞争力。 5、坚持中西医并举和中西医配合。 6、冷静地应对社会转型期的现实，强化经营管理，以资本运营和成本控制为重点，激活经营、提高效益，实现国有资产的保值增值、员工薪酬同步提升的双赢。,六、现代医院的发展趋势,1、广泛应用现代科学技术的新成就：如CT、MRI、PET、信息化、网络

11、化。 2、专业分工精细的同时需要多学科协作，实现整体优势 3、医疗设备、医院建筑和后勤服务的现代化 4、医院从临床医疗型逐步向医疗、预防保健、科研教学多功能一体化转变。 5、医院管理的科学化、系统化、信息化、法制化。竞争机制成为推动医院发展的主要动力。 6、人本观念的普及和知识经济的兴起，使人力资源管理上升到医院战略高度。,案例讨论： 一位家长在给孩子办出院手续时，发现三天的1208元费用中，医院多收了104元。当家长要求医院做出解释时，收费处把问题推给了外科病房。家长问外科病房的主治医生解释时，医生又把问题推到收费处。家长一气之下把情况反映到院长办公室，办公室告诉患者家属这类情况由医务科处理

12、。患者家属到了医务科，医务科的小王告诉患者家属先把出院手续办了，医务科和有关部门调查一下，过两天给处理意见。三天以后患者家属来到了医务科，医务科的小王不在，科长说不了解情况，希望患者家属明天再来一趟。患者家属非常气恼，直接去找院长，未果。 三天后当地的报纸对此了报道，问题出来了： 1、作为外科病房的主任、财务科长、医务科长应该怎么做？ 2、作为医院院长又应该怎么做？,B 管理学概述,管理学概述,管理学概述,管理基本概念,管理基本特征,管理基本原理,一、管理的概念,管理学就是系统研究和阐明管理活动的基本规律，并使之为我们的社会服务。对此有不同的表述： 、管理是指计划、组织、指挥、协调和控制的过程

13、。 、管理就是决策。 3、管理就是组织中的管理者有效利用人、财、物等资源去实现组织目标的过程。 4、美国Stephen P. Robbins著的管理学第7版：管理是一个协调工作的过程，以便能够有效率和有效果地同别人一起或通过别人实现组织的目标。 其要点有 （1）过程代表了一系列进行中的有管理者参与的职能或活动，这些职能一般划分为计划、组织、领导（指挥、协调）、控制。 （2）协调其他人的工作-区分了管理岗位与非管理岗位。 （3）效率是指以尽可能少的投入获得尽可能多的产出，即正确地做事，不浪费资源。 （4）效果是指工作结果与目标一致，即做正确的事。,二 管理的基本特征,（一）管理是一种社会现象或文

14、化现象，属社会科学，是科学性与艺术性的有机结合，有鲜明的时代特征。 （二）管理的载体是“组织” （三）管理的五个要素：人、财、物、时间、信息。 人核心要素，包括了管理的主体和客体 财货币类金融资产 物设备、房屋、办公用品等物质 时间基本的自然要素 信息管理的媒介、依据，口头的、书面的、电子的,三 现代管理学的基本原理,（）系统原理 1、概念：由相互区别又相互作用和联系的若干要素的部分组成的，具有一定结构和特定功能并处在一定环境中的集合体，称为系统。 2、系统无所不在，一个家庭是一个系统，一个医院也是，一个城市同样是。 3、整体效应是系统论最重要的观点。古希腊的先哲亚里士多德曾断言，“整体大于部

15、分之和”。 3、系统的规模越大，结构越复杂，它所具有的超过个体性能之和的性能就越多。 4、系统的特征：目的性 整体性 层次性,（二）整分合原理,将大系统总任务分解为一个个基本单元，进行明确的分工，然后进行科学的组织综合的过程，即整分合原理。 案例讨论： 东方医疗集团因其集团化运作和在东北地区较早开展试管婴儿项目在一定的市场空间较有影响。1998年，东方医疗集团的董事长声称，东方医疗集团是全国试管婴儿成功率最高的单位之一。在分析其原因时，其董事长说，这与该医院的儿科新生儿医疗水平和妇产科生殖医学研究居全国领先水平分不开的。 问题：你同意东方医疗集团董事长的这种说法吗？ 东方医疗集团的战略选择值得

16、其他医院借鉴吗？,（三）反馈原理,让我们再回到第一个案例，为什么事态会发展到见诸媒体，给医院带来了很大负面影响？是不是与没有相应的信息网络有关？或者即使有信息网络，但这个信息网络不能有效运转有关？ 反馈就是由控制系统把信息输送出去，又把其作用结果反送回来，并对信息的再输出发生影响，起到控制的作用，以达到预定的目的。与生理学的神经系统的作用原理 完全相同。有正反馈与负反馈两种。反馈机制对系统的稳定有基本的调节作用，管理学也是如此。最有代表性的是戴明质量环：PDCAP，JCI标准中把它作为基本工具广泛应用。,（四）封闭原理,任何一个系统对外要开放，对内的管理手段（政策、措施、信息等）必须构成一个连续的封闭的回路，才能形成有效的管理运动，即封闭原理。如：前面所讲的戴明质量环。再如：年初计划、年中小结、年终总结，再形成新年的计划，周而复始、循环往复，把工作推向前进。 不封闭的管理等于不成回路的输电线，线再粗也输不出电；不封闭的管理等于数学上没有解