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1、中心静脉穿刺置管并发症,山东省立医院麻醉科 高淑文,一、穿刺置管并发症,气胸,锁骨下静脉或低位颈内静脉穿刺给并发症,导管误入动脉,一般情况下造成血肿 大口径导管可造成动脉损伤，需手术处理,胸导管损伤,左侧锁骨下静脉穿刺置管中出现 胸导管损伤或破裂 乳糜胸 导管误入，可出现潜在的纵隔灌注或乳糜胸2种结果,上腔静脉综合症伴乳糜胸,上腔静脉梗阻伴食道静脉曲张,纵隔血肿,心包填塞,传导阻滞,急性呼吸窘迫综合症,长期留管并发症,浙江大学报道,2001.1.2003.3.六个月 一共111条血透双腔导管,损伤性并发症,血肿的发生率为8.1（9/111）， 导管位置不正的发生率为4.5， 没有血胸、气胸、空
2、气栓塞、静脉破裂等并发症发生。,感染,6例导管相关性感染（5.4） 2例细菌性感染被治愈 4例为真菌性感染，其中1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出导管,血栓性并发症,导管血栓的发生率为18.9(21/111)，从放置导管到血栓形成的平均时间为36天（6-725天）,周围静脉置管的并发症,来自新加坡的急诊医院的回顾性报道 2002.7.10. ,78人94条中心导管 导管存留平均17.2天 ， 33条(35.1%)因出现并发症而被拔除，主要并发症是静脉炎 结论：经周围静脉放中心静脉导管安全可靠，并发症较轻微,血栓形成和栓塞,上肢深静脉血栓,右心房血栓,空气栓塞,三、罕见并发症,导管远端移位造成急性喉麻痹,小儿中心静脉置管中的颅内并发症,早产儿周围静脉置管后罕见并发症,周围静脉置管后前臂骨间神经综合症,导管折断,四、诊断及处理,1.介入放射学技术在中心静脉导管功能不良诊断中的作用,2.常规超声引导中心静脉穿刺置管的意义,儿童静脉血栓诊断,磁共振结合静脉造影诊断上下腔静脉系统血栓 磁共振结合肺血管造影有助于诊断肺栓塞,国内预防和处理血栓方法,
