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1、一、预产期计算,末次月经的月份减3（加9），日数加7，提前3周或推迟2周都属正常,二、妊娠分期,1、妊娠早期：0-12周即1-3个月，称胚胎期，也称器官感染期，易致畸形、流产 2、妊娠中期：13-27周即4-7个月，胎儿发育最好时期，4个月已成人形，胎盘已形成，开始有胎动,二、妊娠分期,3、妊娠晚期：28周后即7个月后，循环血容量增加30%以上，心率每分钟增加10-15次，肺负担加重，呼吸较正常人急促，容易发生妊娠并发症。如妊娠高血压综合征、贫血等疾病,三、孕妇的身体变化,1、子宫 由未孕时的50克增加到足月妊娠的1000克，为非孕时的20倍。容量可增加至5000毫升，为非孕时的1000倍以上
2、。妊娠12周开始渐渐膨出盆腔，以后逐渐上升，至妊娠末期升高至剑突下2横指,三、孕妇的身体变化,2、体重 孕妇平均体重增重12-14公斤 1) 妊娠产物: 胎儿、胎盘、羊水 2）母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺的发育、为泌乳储备的脂肪,三、孕妇的身体变化,前半期增加三分之一，后半期增加三分之二，平均每周增长350克，如连续3周体重不增，可能营养不良或异常。妊娠中晚期每周增加不宜超过0.5公斤，肥胖孕妇应注意控制体重,三、孕妇的身体变化,增长过多：高血压、糖尿病机会多 增长过少：早产儿发生率增高 孕前体重超20%者增重7-8公斤为宜，孕20周后每周增加不超过0.3公斤 孕前体重正常者增重12.
3、5公斤，孕20周后每周增加不超过0.4公斤,三、孕妇的身体变化,青春期及孕前体重低10%者目标值14-15公斤，孕20周后每周增加0.5公斤 双胎妊娠增重目标值18公斤，孕20周后每周增加0.65公斤,三、孕妇的身体变化,3、心血管系统 血浆容积随孕期进展而增加，2832周时达峰值，最大增幅为50%，红细胞和血红蛋白40周时 20% ,除血脂及维E外血浆所有营养素均,三、孕妇的身体变化,4、呼吸系统 肺通气量比孕前增加40%左右，同时膈肌上升，肺活量受限，呼吸比孕前增快,三、孕妇的身体变化,5、消化系统 牙龈肥厚（牙龈炎和出血），贲门括约肌松弛（胃容物返流恶心、反酸、呕吐)，消化液和消化酶分泌
4、 消化不良，孕酮分泌（胃肠蠕动减慢、 排空时间延长、饱胀感便秘），对钙、铁、维生素B12及叶酸等营养素的吸收能力,三、孕妇的身体变化,6、泌尿系统 增大的子宫向后压迫输尿管，使输尿管蠕动减弱，尿流缓慢，容易发生泌尿系统感染。妊娠早期及晚期膀胱受压，容易出现尿频。,7、孕期激素的改变,目的：调节营养素代谢，促进吸收或利用。 雌二醇：调节碳、脂类代谢、加快骨骼更新率 孕酮(黄体酮)：促进子宫发育 胎盘催乳素：刺激胎盘胎儿成长、乳腺发育，维持母胎营养转运,三、孕妇的身体变化,8、孕期肾功能的改变 有效肾血浆流量75%，肾小球滤过率50%，肾小管重吸收能力不变 葡萄糖、氨基酸、维生素B2、叶酸、烟酸排
5、出量,三、孕妇的身体变化,9、水贮留的改变 正常妊娠钠贮留体液妊娠全程母体体液6.57kg,三、孕妇的身体变化,10、乳房、皮肤变化 乳腺管、腺泡和脂肪组织在体内有关激素的影响下均增生，使乳房增大，为产后哺乳做准备，孕妇皮肤多汗，色素沉着，面部可出现蝴蝶斑，腹部可出现妊娠纹。,四、孕妇日常生活护理,1、睡姿：孕中期以后宜左侧卧位最好，以纠正右旋子宫，减轻下肢静脉和腹主动脉的压迫,四、孕妇日常生活护理,2、衣着：应为宽松的棉织品面料并经常换洗；不宜穿纤维内裤，以免引起阴部瘙痒及细菌感染；不宜束胸，以免压迫增大的乳房，影响乳房的血液循环；乳罩必须起到支托乳房的作用；不宜穿高跟鞋，以免增加腹坠及腰痛
6、。,四、孕妇日常生活护理,3、居住环境：应每天开窗通风，保持空气清新、流通；不要在孕妇室内吸烟；家中不要养猫、狗等宠物，以免增加弓形虫感染的机会；孕妇卧室不宜放置花卉，以免花粉过敏。,四、孕妇日常生活护理,4、运动及休息：每天应为8-9个小时，中午增加1小时午休；孕晚期多做户外活动，散步是最适当的运动；多晒太阳（注意防晒）。,四、孕妇日常生活护理,5、孕期注意：避免体力劳动，避免接触会使胎儿畸形或流产的有毒气体的放射性物品（电脑、电视、手机、微波炉等）,孕早期注意事项,健康的孕妇可以照常工作和劳动，但要避免剧烈运动和重体力劳动 孕妇应有一个良好的居室环境，房间清洁、通风，温度最好在20-22度
7、 避免下厨房，因为油类对早孕者尤为不利，主要危害胎儿,四、孕妇日常生活护理,孕妇不要吸烟、喝酒，同时也要避免在烟雾弥漫的环境中生活，因为这将影响胎儿的发育，发生流产、畸形等；避免性生活，偶尔性交，应注意体位，以免引起流产 孕妇应保持良好的心境，避免情绪激动，心情不愉快会对胎儿的大脑产生影响,四、孕妇日常生活护理,要勤洗勤换内衣，孕妇洗澡宜用淋浴，水温不宜过高，过高的水温会杀死胎儿的脑细胞，每次洗澡时间不超过15分钟 不要近距离、长时间观看电视，不宜收看惊险电视节目，孕妇看电视要距离荧屏2米以上，每天除正常的工作外应保证有8-10小时的睡眠,四、孕妇日常生活护理,选用常用的护肤品，不宜涂口红、擦
8、指甲油、染发和烫发 尽量不要到人群拥挤的公共场所去，因为这些场所是流感等传染病播散的地方 孕妇不要到传染病人家中串门，多种病毒感染可致胎儿畸形,孕中期注意事项,孕妇仍可坚持上班，但要避免重活和长时间站或坐，因为增大的子宫压迫静脉回流，会造成下肢静脉曲张和痔疮 孕妇应在原来睡眠的基础上增加1-2小时的午休，尤其是在夏天，睡眠时多以左侧卧位为宜,孕中期注意事项,孕妇应避免焦虑，有意识地克制自己，保持良好心态，着手进行早期胎教 每天要适当运动，散散步、做做孕妇体操，有利于胎儿发育和孕妇自身保健 孕妇着装应以宽松、穿脱方便为主,孕中期注意事项,妊娠中期胎盘已形成，妊娠比较稳定，不会因为小的刺激而流产，
9、可以适度性生活 乳头护理最好在妊娠24周左右开始进行,孕中期注意事项,根据胎儿大脑发育的特点，怀孕24周开始进行胎教为宜 注意胎动，胎动频率如为12小时30次左右，说明胎儿情况良好；定时监测胎儿，最简单安全的方法是数胎动,孕中期注意事项,6、产检 从早孕确诊开始定期产前检查，并于12周进行产前系列检查，及时发现和消除胎儿发育的有害因素，防治各种孕前并发症、合并症，以保护母婴安全、健康,孕中期注意事项,产检时间：孕早期（小于12周）一次，建立孕产妇保健手册同时进行第一次产前检查，初诊正常1-2个月后复诊 孕中期4次，每月检查一次（16、20、24、28周）,孕中期注意事项,孕晚期8次，孕28-3
10、6周2周检查一次，孕36周后每周一次（37、38、39、40周） 整个孕期共检查13次，至少应检查8次以上,孕晚期注意事项,孕晚期将接近临产期，一定要坚持产前检查 加强营养，保证睡眠，注意卫生，适当活动 低盐饮食，不宜过重或蹲位劳动，不宜盆浴，禁止同房，以免早产、早破水,孕晚期注意事项,有以下情况，须立即去医院 1）见红、宫缩（5-6分钟宫缩一次，每次30秒以上）、破水 2）下肢甚至全身水肿、头昏眼花、呕吐、血压升高 3）37周前出现有规律或无规律的宫缩 4）预产期超过10天,孕期乳房保健,要戴松紧适宜的乳罩 怀孕会使乳房逐渐膨胀，有的孕妇依然戴上很紧的乳罩，想限制乳房的膨胀，防止乳房的形态变
11、化。这种做法不但不能使乳房正常发育，也给孕妇的健康带来麻烦；如果完全不戴乳罩，乳房又会下垂，也会使形态不美。因此，应戴那种松紧适宜的乳罩，既不束缚乳房的正常发育，以利分娩后哺乳，又能使乳房不过于下垂，保持乳房的形象美。,按摩乳房和乳头,具体做法： 1.怀孕的第6个月起，一般在洗澡时每天用清水和柔软的毛巾轻轻揉搓乳头，每次1-2分钟，然后用清水洗净，再过渡到用较干的毛巾磨擦乳头。一手托住乳房，另外一只手的食指和拇指捏住乳头做轻微的牵引。,按摩乳房和乳头,2.每晚入睡前用手掌在对侧乳房做顺时针方向按摩，从乳房基地部开始向乳头方向边揉摩边推进。 3.乳头凹陷的(37周）可做“乳房十字操”或乳头牵拉练
12、习,乳头凹陷的护理,乳房十字操（乳房伸展练习）：即拉开并离断与内陷乳头“绑在一起的纤维”。将两拇指或食指平行的放在乳头左右两侧；向左右拉开，使乳头外向凸出，重复多次。随后，将两拇指或食指分别放在乳头上下两侧，由乳头向上下纵向拉开。此练习每日2次，每次5分钟。,按摩乳房和乳头,乳头牵拉练习：用一手托住乳房，另一手的拇指和食指、中指抓住乳头向外牵拉，此练习每日2次，每次重复10-20下。值得注意的是，若做练习时感到下腹坠胀（子宫收缩）时应立即停止练习，牵拉时动作要轻柔，切忌用力过猛。,按摩乳房和乳头,防止出现大小乳房 在怀孕期间，由于雌激素增多，从而使乳腺的导管增生，血量供应增加，脂肪沉积，乳房此
13、时的体积和重量都增大。此时，睡觉时尽可能不要经常性地侧向固定的一边，要均匀地两边侧睡，以免产后乳房变成一边大一边小。也可适当多按摩小侧的乳房。,按摩乳房和乳头,少刺激乳头 乳头有丰富的神经分布，在怀孕期间乳头更敏感，因此在怀孕期间不要过分刺激乳头，以免刺激其过大增长。同时还可免去子宫的收缩，避免流产。,注意事项,第一:孕妇做乳头按摩的时候最好不要留长指甲，以防损伤皮肤，引起不必要的感染。 第二:动作要轻柔，时间要短，不要引起疼痛为宜。,注意事项,第三:最好不要使用酒精等清洁，过于刺激，也容易造成皮肤过于干燥，出现皲裂。如果感到皮肤很干燥，可以在按摩的时候适当涂抹一些低刺激的油类。 第四：多胎、先兆早产、胎位不正、前置胎盘的不能做孕期乳房护理,注意事项,螺旋形按摩 一手托住乳房，另一手食指和中指放在乳房上方，以打小圈的方式从乳根向乳头方向按摩。然后再同样按摩乳房侧面和下方。,
