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1、结肠癌术后切口感染一例起成龙2011-12-16E一世心一内容病史介绍治疗经过药物治疗分析总结病史介绍v患_者:女性,73刊主“诉:反复腹痛伴恶心呕吐1月,加重3天现病史:Y1月前出础腹癫双恶一防吐,当坨医院对痉治疗后好转。3天前出现腹部剧烈疼痛,恶心阪吐,呕吐呈智射状,排气排便停止,就诊医大一院,立位腹平片检查考虑肠梗阻,腹部超声提示肝脏多发转移瘤,11月14日收入我院中医科。病史介绍“既往史:双高血压病史20余年,最高180/100mmHg,现口服硝苯地平控释片降压,血压控制尚可。冠心疳、陈旧怪心梗病史6年余,目前仍偶有胸闷、气短症状;双曾行卵巢切除手术。药物治疗口11月25日全麻下行姑息
2、性右半结肠切除术口术中可见结肠肿瘤与左肝下叶相粘连,剥离组织,行姑息性手术;口手术时长;09:10-11:20(130min;口手术失血约200ml,补充悬浮红细胞2U。药物治疗口药物治疗口抗感染治疗口营养及支持治疗口术后对疳;止咳化疸l)止吖口抑酸抑酶口调节免疫口保肝药物治疗口结直肠围术期预防感染用药知识点口I类切口;手术逃入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染东顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口明部手术。口用药原国:出于胎肠道孙在大量人仰客范蒙掩,手术时可能污染手术野引致感染,故此类手术需预防用抗菌药物。口易感菌群:G“肠杆萧科细茧,即大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌等,在下消化道还
3、有厌氧类杆菌。团药物治疗口结直肠围术期预防感染用药知识点口建议用药:三代头孢或头孢曲松或头孢噻肟,可加用甲硝唑。口给药方法:札前0.5-2小时内给药;如果手术时间超过3小时,或失血量大(1500mll,可手术中给予第2剂(头孢曲松除外;总的预防用荆时间不超过24小时。个刺惧况可廷长恩48小时。口感染高危因素手术:高龄、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能伟陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用精皮质激素者等)、休克(包括术前、术后或术中发生)、特殊肥胖病人、身体远位存在感染病灶等。药物治疗口外科手术部位感染(surgicalsiteinfectionSSI)口切口浅部感染感染发生在手术后30天以内,仅涉及切口的皮肤或皮下组织,|孝符司下初条件之一:丨切口浅尿组纲有化脏性液体。2、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。3、至少有下列感染的症状或体征之一:痔痛、触痛、局部肿胀、发红、发热和外科医生将切口浅层组织打开(切口细菌培养阴性则除外)。4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口浅层组织的SSI。一-外科手术部位感染预防指南
