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1、洗 胃 法,Gastric Lavage,杨 瑞,教学目标,说出洗胃的适应证、禁忌证,正确实施各种洗胃操作,阐述洗胃的注意事项,操作规范认真、具有爱伤观念,主要内容,概 念,洗胃法是将洗胃管经口腔或鼻腔插入胃内，注入灌洗液，利用虹吸、负压及重力原理，将液体再引出，以此反复将胃内容物及毒物冲洗干净的方法。,主要内容,目 的,解 毒（6h）,幽门梗阻或狭窄,食物潴留而发酵,压迫、刺 激胃粘膜,胃粘膜 水肿,上腹胀闷、 恶心、呕吐,洗胃,减轻胃粘膜水肿,目 的,解 毒（6h）,减轻胃粘膜水肿,手术或某些检查前的准备,胃肠道手术前，如行胃切除、 胃肠吻合等手术前。,适应证,有机磷,安眠药,重金属 生物
2、碱,食物中毒,非腐蚀性毒物中毒,禁忌证,常用洗胃溶液,洗胃液的选择,洗胃液的量,洗胃液的温度,常用洗胃溶液,常用洗胃溶液,常用洗胃溶液,常用洗胃溶液,常用洗胃溶液,常用洗胃溶液,常用洗胃溶液,常用洗胃溶液,常用洗胃溶液,常用洗胃溶液,常用洗胃溶液,常用洗胃溶液,洗胃液的选择,洗胃液的量,洗胃液的温度,一般病人2 0005 000ml，中毒病人5 00010 000ml，一次灌入量300500ml为宜，过多则胃容积增大，胃内压明显十二指肠内压，促进胃内容物排空入肠道，加速毒物吸收，同时也可引起液体返流，导致呛咳、窒息。过少则灌洗液无法和胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，且延长了洗胃时间。,常用洗
3、胃溶液,洗胃液的选择,洗胃液的量,洗胃液的温度,洗胃液温度应控制在2538 ，过高则血管扩张，促进毒物吸收，过低可导致胃肌痉挛。,主要内容,解剖与生理,会厌软骨,食道,气管,洗胃方法,物理洗胃法,机械洗胃法,洗胃方法,物理洗胃法,口服催吐法 漏斗洗胃法 注洗器洗胃法,洗胃方法,物理洗胃法,口服催吐法 漏斗洗胃法 注洗器洗胃法,口服催吐法,适应证 禁忌证 准 备 操作步骤,口服催吐法,适应证,清醒、能合作的病人,口服催吐法,适应证 禁忌证,昏迷、惊厥、口服腐蚀剂或汽油、煤油者,口服催吐法,适应证 禁忌证 准 备,病 人 物 品,口服催吐法,准 备,病 人,评估毒物 评估病人中毒情况 评估病人的心
4、理状态及合作程度,口服催吐法,准 备,物 品,口服催吐法,适应证 禁忌证 准 备 操作步骤,口服催吐法,操作要点,协助催吐 嘱病人自饮大量灌洗液后引吐，不易吐出时，可用压舌板压其舌根引起呕吐，如此反复进行，直至吐出的灌洗液呈清晰无气味为止。,洗胃方法,物理洗胃法,口服催吐法 漏斗洗胃法 注洗器洗胃法,漏斗洗胃法,原 理 准 备 操作步骤,漏斗洗胃法,原 理 准 备 操作步骤,漏斗洗胃法,虹吸原理,在两个不同高低的液面，承受的大气压力不等，液体通过虹吸管时由高到低处流。,虹吸条件 与大气相通 液面高低不等 虹吸管内无空 气（管内液体 不能流空）,漏斗洗胃法,原 理 准 备 操作步骤,漏斗洗胃法,
5、准 备,病人准备,物品准备,漏斗洗胃法,操作步骤,准 备 插 管 证 明 固 定 灌 洗 整 理 记 录,漏斗洗胃法,证明胃管在胃内的方法,洗胃方法,物理洗胃法,口服催吐法 漏斗洗胃法 注洗器洗胃法,注洗器洗胃法,适应证 准 备 操作步骤,注洗器洗胃法,适应证,幽门梗阻、休克、胃扩张的病人和小孩、胃手术前,注洗器洗胃法,适应证 准 备,注洗器洗胃法,适应证 准 备 操作步骤,注洗器洗胃法,操作步骤,准 备 插 管 证 明 抽尽胃液 冲 洗 整 理 记 录,洗胃方法,物理洗胃法,机械洗胃法,洗胃方法,机械洗胃法,电动吸引器洗胃法 半自动洗胃机洗胃法 全自动洗胃机洗胃法,洗胃方法,机械洗胃法,电动
6、吸引器洗胃法 半自动洗胃机洗胃法 全自动洗胃机洗胃法,电动吸引器洗胃法,原 理 准 备 操作步骤,电动吸引器洗胃法,原 理,负压吸引原理（13.3kPa）,电动吸引器洗胃法,原 理 准 备,电动吸引器洗胃法,原 理 准 备 操作步骤,电动吸引器洗胃法,操作步骤,安 装 准 备 插 管 证 明 连 接 冲 洗 整 理 记 录,半自动洗胃机洗胃法,原 理 准 备 机器装置 操作步骤,半自动洗胃机洗胃法,原 理,利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的洗胃过程。,半自动洗胃机洗胃法,原 理 准 备,半自动洗胃机、塑料桶2只（一盛灌洗液，一
7、盛污水）、胃管（28号，胃管头端侧面开有两个凹陷的长孔，防止胃管被堵塞和由管内的负压形成对胃壁的损伤）,半自动洗胃机洗胃法,原 理 准 备 机器装置,机器装置,排污管,药 管,胃 管,机器装置,半自动洗胃机洗胃法,原 理 准 备 机器装置 操作步骤,半自动洗胃机洗胃法,操作步骤,安 装 准 备 插 管 证 明 连 接 手动吸液 自动冲洗 拔 管 整 理 洗 管,清水,全自动洗胃机洗胃法,原 理 准 备 机器装置 操作步骤,全自动洗胃机洗胃法,原 理,应用压力反馈控制系统，根据胃管内压力变化自动变换进出胃状态，无需人工调节；装备新型正负压泵，保证机器运行可靠；强力换向防堵结构，机器无堵塞、卡死现
8、象；压力、液量双重安全保护，确保患者安全；手动控制进出胃液平衡，有效提高救治效率。,全自动洗胃机洗胃法,原 理 准 备,全自动洗胃机（SC- ）、治疗盘、一次性胃管、过滤器一个、胃管接头一个、其它用物同半自动洗胃机洗胃法。,全自动洗胃机洗胃法,原 理 准 备 机器装置,机器装置,机器装置,机器装置,全自动洗胃机洗胃法,原 理 准 备 机器装置 操作步骤,全自动洗胃机洗胃法,操作步骤,安 装 准 备 插 管 证 明 连 接 强 吸 自动冲洗 拔 管 整 理 洗 管,全自动洗胃机洗胃法,漏斗洗胃法,注洗器洗胃法,口服催吐法,主要内容,注意事项,1.急性中毒病例，应从速采用“口服催吐法”，必要时进行
9、洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。 2.当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。,注意事项,3.吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清（用生鸡蛋清调水至200ml）、米汤等以保护胃粘膜。 4.为幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供临床输液参考。洗胃宜在饭后4-6h或空腹时进行。服毒患者洗胃后，可酌情注入50%硫酸镁30-50ml或25%硫酸钠30-60ml导泻。,注意事项,5.消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等
10、一般不作洗胃，昏迷病人洗胃宜谨慎。 6.每次灌入量以300ml-500ml为限，机械洗胃液量为350ml450ml。如灌入量过多，有导致液体从口鼻腔内涌出而引起窒息的危险，并可使胃内压上升，增加毒物吸收；可引起迷走神经兴奋，导致反射性心跳骤停。心肺疾病患者，更应慎重。,注意事项,7.洗胃过程中，如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象，应立即停止施行洗胃。 洗胃过程中随时观察患者呼吸、血压、脉搏的变化，并做好详细记录。,注意事项,8.用洗胃机洗胃，如有水流不畅，进、出液量相差较大，可交替按“手冲”和“手吸”两键，进行调整。注意勿将水流入按键开关内，以免损坏机器，用毕及时清洗，避免管道被污
11、物堵塞。,小 结,Exercises,钱某，女，46岁，因工作矛盾，口服大量安眠药后1h被人发现，急诊送入急诊科，入院时意识不清。请问： 1.护士应用什么方法帮助患者去除 毒物？ 2.应选用何种溶液洗胃？ 3.洗胃时应注意哪些？,Exercises,为下列中毒患者选择正确的洗胃溶液 氰化物 敌敌畏 乐果 敌百虫 安眠药 灭鼠药 盐酸,Exercises,郭某，女，38岁，误服敌百虫农药，被家人送至医院抢救，立即行电动吸引器洗胃法洗胃，洗胃中发现有血性液体流出，请问： 1.敌百虫农药中毒病人需采用下列哪种洗胃液 A.蛋清水 B.5%醋酸 C.镁乳 D.1%盐水 2.下列哪种情况不宜洗胃 A.胃粘膜水肿 B.食道静脉曲张 C.幽门梗阻 D.敌敌畏中毒 3.电动吸引洗胃法利用了何种原理 A.虹吸 B.负压 C.空吸 D.正压,谢谢！,
