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1、腹腔镜下全子宫切除术的配合概况*子宫切除术是妇科常见手术之一“传统的手术途径:经腹子宫切除术、经阴道子宫切除术*第一例腹腔镜下子宫切除术是在1989年由美国教授HaryReich完成。由此也开创了妇科腔镜的新纪元。也成为妇科医生必须掌握的新技能。手术方式分类*腹腔镜铺助阴式子宣切除术:指阮式子宫切除术中经阴道完成囱难的步骤在腹腔镜下完成“腹腔镜次全子宫切除术,指在腹腔镜下切除子宫体,保留子宠颈“腹腔镜全子宫切除术,指切除子宫的所有步骤均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游鸽后可经阮道取出,或经碎块后自腹部取出,阮道残段的缝合既可在朋腔镣下宇成,书可经明谅完成。腹腔镜下全子宫切除术的优势特点“腹腔镜全子
2、宫切除术因具有微创手术的特点而有明显的优势,包亨霉院时间短、术后疼痛轻、恢复正常生活和工作快、腹部伤口“腹腔镜手术的视野更加清晰,对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘连的悟者,腹腔镜子宫切除既避免了阮式手术的囱难,也避免了开腹手术的创伤,扩大了徽创手术的范围,就显得更有优势。腹腔镜下全子宫切除术的优势特点*在进行腹腔镜全子客切除的同时,还可进行其他疾病的腹腔镜手术洙疗,如子宫内膜异位疳病灶切除、卵巢肿瘤切除、阮道残端悬吴、旗腔徊下盆底缺陷修补、膏胱颌耻目桢韧带悬吊等。同时也可逃行腹腔镜卞淋巴结清扫木以治疗子宫内膜癌。“切口小,术后合并症较低,术后需镇痛的机会较少,并可更快地恢复正常工作及生活。腹腔镜
3、手术切口小这一特点对肥胖悟者更有利,在术寺祈野清晰,避免庾部大切口所引起呕台不良的问题。腹腔镜全子宫切除的禁忌证*全身性疾病所致手术禁忌症,如心、肝、肾等重要脏器功能障碍,不能耐受麻醉者“晚期妇科恶性肿瘤“子客过大,超过妊娜20周者,应慎重考虑*术者缺乏腹腐镜手术经验者腹腔镜全子宫切除的适应证*子宫肌瘤“子宫腺肌症与子宫内膜异位疳“功能失调性子宫出血“具有孔宫切除指,但不宥行经阴式子宫切除的患者,如开腹手术史、合并于宫内膜异位症等“子宫内膜癌前病变术前准备“病人准备:同开腹手术,如病人禁饮禁食、备皮、导尿等*如怀疑有盆腹腔粘连,应进行肠道准备“对术前子宫体积超过妊娠3个月,可术前应用米非司酮片疯药物缩小瘤体,便于手术操作“设备与器械“腹腔镜配套设备*举宫器、超声刀孙宫旋切系统等体位及麻醉*体位:膀胱截石位,头低臀高15-30度“麻醉:全身麻醉或硬膜外麻醉基本步骤“留置尿管及举宫杯“腹腔镜下检查盆腹腔状况,并选择穿刺位置*闭合、切断子宫圆韧带*闭合、切断骨盆漪斗韧带或卵世固有韧带“剪开子宫膀胱反折腹膜,下推膀胱。
