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1、浅谈新生儿医院感染分析及防治策略1新生儿病房消毒隔离技术以及医院感染管理3浅谈新生儿医院感染分析及防治策略摘要：目的 了解新生儿医院感染现状，以加强前瞻性监控，减少新生儿医院感染发生。方法 采取前瞻性监测结合回顾性调查，总结近2年来我院新生儿医院感染情况。结果 发生医院感染30例， 2010年、2011年感染率分别为： 6.25%、5.19%。结论 加强前瞻性监测并采取一系列控制措施可有效降低医院感染的发生。关键词：新生儿；医院感染；防治随着医学的发展和医疗技术的进步，医院感染问题在医学领域占有越来越重要的地位。医院感染的发生严重影响病人的生命安全， 它的发生有内因和外因， 但医务工作者的行为
2、和医院的环境与医院感染的发生密切相关， 护理人员与病人接触的机会较多1。已将其列入医院管理的范畴，并将院内感染的发生率作为评价医护质量及管理水平的一个重要指标。因此， 严格规范护理行为， 对降低医院感染特别是新生儿医院感染具有重要意义。1资料和方法1.1一般资料我院20010年、2011年NICU收住的新生儿分别为256例、270例，其中，男165例，女105例。1.2诊断标准按中华人民共和国卫生部 2001 年3月颁布的 医院感染诊断标准。1.3院内感染的诊断标准 参照医院感染的诊断标准，对无明显潜伏期收入NICU治疗48小时后发生的感染，依据临床症状、细菌培养和有关的各项实验室检查填写医院
3、感染调查表。2结果发生医院感染30例， 2010年、2011年感染率分别为： 6.25%、5.19%。表1 2010、2011年医院感染发生情况时间住院例数发生感染2010年25616（6.25%）2011年27014（5.19%）3讨论3.1新生儿医院感染率呈逐年下降趋势原因在于院领导重视，保证了新生儿病室硬件到位，安装多功能动态空气消毒机；医务人员更新观念，重视医院感染知识的学习掌握；以及医院感染管理科加大监控力度，使医院感染管理走向规范化、专业化、科学化。针对新生儿的特点，在加强前瞻性监测的前提下，进行长期、系统、连续性的感染病例监测，掌握了相关信息，如感染发生趋势和规律、易感因素、好发
4、部位等，采取有效措施，使医院感染呈逐年下降2。3.2新生儿感染发生原因分析3. 2.1新生儿沐浴室的交叉感染：在母婴同室病房中每对母婴是相对独立的，互相之间基本不直接接触。新生儿沐浴室是母婴同室病房中新生儿沐浴的场所，也是母婴同室中新生儿唯一的集散地，沐浴操作流程及沐浴用物等未严格执行消毒隔离制度，是新生儿皮肤感染交叉传播的一个主要原因。3. 2. 2光疗新生儿的护理不当：光疗时光的热效应导致皮肤角质层下漪留汗液，过多的汗液与箱内潮湿使表皮细胞肿胀，汗液留于皮内，发生痒子，如皮肤卫生不当或进行穿刺等侵入性操作时，即易引起皮肤感染，感染新生儿再通过光疗暖箱、沐浴等在新生儿之间传播3。3.2.3工
5、作人员手的污染：医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介，如果医护人员在查房、治疗及护理操作过程中不按规范洗手，则病原微生物有可能通过手而传播给新生儿。3.2.4空气污染：由于母婴同室病房工作人员和陪护、探视人员流动量大，人员走动时带动气流，许多致病微生物附着在尘埃或飞沫小滴上，随空气流动而飞扬，造成空气污染。3.3预防新生儿医院感染的对策3.3.1加强新生儿母婴同室的管理：卫生部2001年颁发的医院感染管理规范明确地将新生儿确定为医院感染监控对象，因此要加强新生儿母婴同室的管理，领导首先需要重视，新生儿室布局要合理，区域划分要明确，床位安置不宜过多，一般以3张床为宜，这样才能在一定程度上减少感染
6、的发生。3.3.2提高母亲的卫生意识，减少医院感染率：母婴同室有利于新生儿随时吸吮母乳，增强机体抵抗力，同时要提高母亲的卫生意识，防止发生医院感染，如母亲喂奶前，必须认真洗手、清洗乳头，母亲内衣每日更换，汤匙、奶瓶严格消毒，尿布洗净后用开水烫，并经日光曝晒，必要消毒，这样减少了消化道疾病的发生。母亲患感冒时戴口罩或暂时离开病房并及时治疗，减少陪人，病室通风良好，定时空气消毒，减少呼吸道疾病的发生。3.3.3医护人员重视医院感染：医务人员进母婴同室时衣帽整齐，并换鞋，定期进行咽拭子培养，阳性者暂停进母婴同室病房，治疗护理分开进行，严格无菌操作。接触新生儿前后六步洗手法认真搓洗，擦手纸擦干，必要时
7、用免洗手液洗手；加强基础护理、保持周身皮肤清洁干燥。病室每日用动态消毒机进行空气消毒，室内用具每日用含氯消毒剂的抹布擦拭一次，尽量减少侵袭性操作。3.3.4合理应用抗生素：抗生素的不合理应用是造成医院感染的重要因素，长期使用抗生素易使体内菌群生态紊乱，对抗生素敏感的细菌受到抑制或被杀死，而有耐药性菌株日益繁殖，从而破坏了体内菌群生态平衡，形成菌群替代现象。因此，患儿入院时要针对疾病选择有效抗生素，以减少负作用和不利因素4。3.3.5加强医务人员洗手的依从性医院感染最活跃、最主要的传播媒介是医务人员的手。近年来，通过医务人员手传播病原菌引起的医院感染引起了广大医务工作者的重视。提高医务人员洗手的
8、依从性，按照六步洗手法进行洗手，是控制医院感染最简单、最经济、最有效的措施。医院感染是危害患儿健康和影响疾病康复的一个亟待解决的问题， 医院感染的发生与护理工作关系极为密切， 因为护士是监控医院感染系统的具体实施和执行者， 特别是新生儿科护士应增强感染控制意识， 并具有高度的责任心和爱心， 通过不懈的努力， 使新生儿科医院感染率控制到最低限度。参考文献1徐焱，张乐嘉，戈海延，等. 新生儿重症监护病房的院内感染638例分析J. 中华儿科杂志，2007，45(6)：437.2肖丽华，麦艳冰. 新生儿监护室医院感染高危因素监测J. 护理实践与研究， 2008，5(5)：59.3Sohn AH,Gar
9、rett DO, Sinkowitz-Cochran RL,et al. Prevalence of nosocomial infections in neonatal intensive care unit patients: result from the first national point-prevalence survey J.J Pediatr,2001,139(6):821-827.4刘玉琼,蒋莉玲,李辉. 医务人员洗手认知及监测现状J. 护理研究，2004，18(3)：524.新生儿病房消毒隔离技术以及医院感染管理摘要：目的：对新生儿病房消毒隔离方法与医院感染的护理干预从事
10、进行探讨分析。方法：以2012年1月-2013年1月我院儿科收治的实施常规护理管理的1939例患儿为对照组，以2013年2月-2014年2月收治的实施病房消毒隔离以及综合护理干预的2477例患儿为实验组，对比两组资料的医院感染发生情况。结果：实验组的医院感染发生率显著低于对照组，P0.05，具有可比性。1.2管理方法对照组采用常规管理。实验组采用病房消毒隔离与综合性护理干预。具体措施有：1.2.1严格入室人员管理严格入室人员管理，非新生儿科病房的工作人员严禁入内。对因工作需要等其他原因需要入室的人员应由护士长同意。病房病床应严格限制接触次数及接触人数。入室人员需更换新生儿科的专用隔离衣，换鞋，
11、戴帽，认真清洗双手，进入NICU需要佩戴口罩。1.2.2环境管理新生儿科病房应每天定时通风，并对空气进行严格消毒，持续12小时。室内空气保持新鲜，室温为24-26，相对湿度为55%-65%。对地面以及物表以清水、清洁剂每天清扫两次。如果地面产生病原菌感染，应以含氯消毒液（500mg/l）拖地消毒2。1.2.3患儿的安置与隔离按照患儿的病情与需要将患儿分别安置在普通病室、早产儿室、光疗室以及NICU,将感染病人与非感染病人分开安置。患儿在住院期间出现脓疱疮、腹泻等症状应立即隔离，将患有法定传染病的患儿转入传染儿科。对发生严重感染或肝炎病毒携带的患儿，在床边进行明显标志，进行隔离。1.2.4医疗用
12、品及患儿用品管理对喂奶车、治疗车、暖箱、治疗室桌面每天以含氯消毒液(500mg/l)进行擦拭消毒，对喉舌镜片、体温计、血压计袖带等医疗用品应严格定时消毒。患儿的奶嘴、奶瓶等必须做到“一人一用一消毒”3，奶具用后严格按照工作程序清洁消毒。患儿的衣物、被套、床单等应及时更换。1.2.5减少人员流动人员流动会增加空气中的细菌数量，因此应加强整体护理，减少人员的流动，并有计划的接受实习的进修人员。1.2.6加强口腔护理加强口腔清洁，在喂奶后进行常规喂水可以起到清洁口腔的作用。对高热或禁食患儿应每天以生理盐水清洁口腔两次，如果患儿出现鹅口疮应涂抹制霉菌素粉，一天2次。1.2.7眼部护理每天以生理盐水棉球
13、由眼内眦向外擦洗清洁，一天1次。如果母亲有其他感染，为了预防结膜炎，应以泰利必妥眼药水滴眼，一日1-2次，注意观察眼部是否出现分泌物，以及分泌物的量与颜色。1.2.8臀部护理患儿排便后应及时进行臀部护理，由前向后擦拭，以免肛周的污染物对尿道口造成污染。清洗后再肛门周围涂抹植物油、更换尿布、1.2.9加强喂养管理对鼻饲患儿应每次更换注射器，鼻饲管应隔日进行更换。人工喂养应坚持“一次一瓶一奶嘴”，并对乳器具严格消毒4。2结果实验组患儿的医院感染发生率显著低于对照组，P0.05，差异具有统计学意义。具体数据见下表。两组患儿的医院感染发生率对比（n/%）组别 n 医院感染例数 医院感染发生率（%）实验
14、组 2477 68 2.75%对照组 1939 96 4.95%P 0.05 3讨论加强新生儿科病房的医院感染预防工作为医院感染控制管理的重要工作。随着新传染病是不断增加，对新生儿病房的感控工作要求越来越高5。护理人员不但要做好病房的消毒隔离工作，还要采取相应的护理干预措施预防医院感染的发生。本研究中，实施病房消毒隔离与医院感染预防护理干预后，患儿的医院感染的发生率得到显著降低。均提示，对新生儿病房采取严格消毒隔离及护理干预措施，能够显著降低医院感染的发生率，在临床上值得推广应用。参考文献：1陈荣，傅慧.供应中心消毒隔离计数与感染控制J.哈尔滨医药.2010.30(1):145-1462赖海燕，伍平，邓玉英.新生儿医院感染监测与护理干预J.中国保健营养.2012.8(下)：28
